Când intri în spital , probabil ultimul lucru la care te gândești este podeaua. Cu toate acestea, un organism în curs de cercetare sugerează că podeaua spitalului este acoperită cu bacterii și ar putea servi ca o sursă potențială de infecție. Chiar dacă oamenii nu ating direct pardoselile, alte lucruri pe care pacienții, vizitatorii și personalul le ating în mod obișnuit sunt în contact cu podeaua.
Astfel, este o idee bună să minimalizați interacțiunea dvs. nu numai cu etajele spitalului, ci și cu lucruri care ating pardoselile spitalului (de exemplu, pantofi, șosete și roți pentru scaune cu rotile) și suprafețe cu atingere ridicată (de exemplu butoane de apel, chei de chei și șine de pat ). Prin minimizarea interacțiunii cu aceste lucruri și prin curățarea frecventă a mâinilor, puteți limita riscul de infecție și riscul de a răspândi infecția altor persoane.
Ce trăiește pe podele spitalicești și pe alte suprafețe?
Într-un abstracție din 2014, Desphande și coautorii își detaliază succint eforturile pentru a-și da seama de ceea ce efectiv populează etajele spitalelor americane.
In cadrul studiului, cercetatorii au cultivat 120 de etaje printre cele patru spitale din Cleveland. Ei au descoperit următoarele:
- 22% din locurile de podea au fost pozitive pentru Staphylococcus aureus (MRSA) rezistent la meticilină,
- 33% din locurile de podea au fost pozitive pentru enterococci rezistenți la vancomicină (VRE)
- 72% din locurile de podea au fost pozitive pentru Clostridium difficile (C. difficile)
- 1.4 în medie, obiectele cu atingere ridicată au fost în contact cu podeaua
- 24% din obiectele de înaltă calitate au fost contaminate cu mai mult de un agent patogen
- 57% din obiectele contaminate care intră în contact cu solul au transferat agenți patogeni (bacterii) pe mâini
Rezultatele acestui studiu sunt destul de deranjante pentru că agenții patogeni găsiți pot duce la infecții dobândite în spital.
SAMR este o infecție stafilococică care poate provoca infecții ale pielii, infecții ale sângelui și pneumonie și este rezistentă la multe antibiotice comune.
VRE poate provoca infecții ale tractului urinar și infecții ale rănilor. Este rezistent la vancomicină, un antibiotic foarte puternic.
Clostridium difficile provoacă dureri de stomac și diaree severă. C. difficile este cea mai frecventă cauză a diareei dobândite în spitale. Este foarte greu să coborâți de pe podea, iar detergenții convenționali să nu-l taie. În schimb, cercetările au arătat că agenții de eliberare a clorului sunt mai eficienți în a elimina acest agent patogen. Din păcate, majoritatea spitalelor nu utilizează agenți nonsporicidali pentru curățarea podelelor și nu este clar câte spitale sunt curățate cu agenți eficienți.
In studiul lor, Deshpande si co-autori au descoperit ca C. difficile nu a fost gasit numai in camerele de izolare in care se pastreaza persoanele cu aceasta infectie, ci si in alte camere care nu adapostesc persoanele cu aceasta infectie. De fapt, C. difficile a fost mai frecvent întâlnit în încăperi care nu sunt izolate. Prin urmare, se pare că C. difficile este un adept al răspândirii.
Cum răspândesc acesti agenți patogeni?
Într-o lucrare din 2016 intitulată "Evaluarea pardoselilor spitalicești ca o sursă potențială de diseminare a patogenilor utilizând un virus nonpatogenic ca marker de substituție", Koganti și colegii au încercat să evalueze măsura în care agenții patogeni din podea s-au răspândit în mâinile pacienților, - atingeți suprafețele atât în interiorul cât și în exteriorul camerei spitalului.
În acest studiu, cercetătorii au luat bacteriofagul M2, un virus nepatologic, care a fost proiectat să nu provoace infecții și la așezat pe pardoseli din lemn laminat lângă paturile de spital. Apoi au tamponat diverse suprafețe pentru a-și da seama unde sa răspândit acest patogen.
Cercetătorii au descoperit că virusul se răspândea în mâini, încălțăminte, mâini, șine de pat, lenjerie de pat, mese de tavă, scaune, pulsoximetre, butoane pentru ușă, întrerupătoare de lumină și chiuvete, precum și camere adiacente și stații de îngrijire medicală. Mai exact, în stația de îngrijire medicală, agentul patogen a fost găsit pe tastaturi, șoareci de calculator și telefoane. Cu alte cuvinte, agenții patogeni din spațiile de la spital se apropie cu siguranță.
În special, acest studiu a avut limitele sale.
În primul rând, în loc de bacterii sa folosit un virus. Studiile anterioare, cu toate acestea, au arătat că virușii și bacteriile transferă în mod similar, de la fomites (obiecte) la degete.
În al doilea rând, cercetătorii au plasat concentrații deosebit de mari de bacteriofag M2 pe podeaua spitalului; astfel, acest experiment reflectă probabil un scenariu cel mai rău caz.
În al treilea rând, cercetătorii au examinat numai parchetul din lemn laminat și nu alte tipuri de pardoseli în spital; prin urmare, nu este clar cât de departe agenții patogeni s-ar putea răspândi de pe alte suprafețe, cum ar fi linoleum și mochetă.
O preocupare specifică finală care implică transferul de agenți patogeni de la pardoseli la degete și alte părți ale corpului implică utilizarea șosetelor antiderapante. Șosetele anti-alunecare sunt realizate din bumbac sau poliester și căptușite cu căptușeală pentru a asigura tracțiunea. Aceste șosete atenuează riscul de cădere, în special în rândul persoanelor în vârstă.
Sosetele anti-alunecare sunt destinate a fi utilizate doar pentru perioade scurte de timp și sunt dispozitive medicale de unică folosință. Cu toate acestea, pacienții din spital tind să le poarte în permanență și să meargă în spital împreună cu ei, vizând toalete, cafenele, magazine de cadouri, zone comune și așa mai departe. Oamenii poartă adesea aceleași șosete timp de câteva zile drept și le ia și ele în pat.
Într-un raport scurt publicat în 2016, publicat în Journal of Hospital Infection , Mahida și Boswell au găsit VRE la 85% din șosete și MRSA la nouă procente. In plus, VRE a fost gasit pe 69 la suta din podeaua de spital testate, si MRSA a fost gasit pe 17 la suta din etaje testate. De remarcat, puterea acestui studiu a fost scăzută și dimensiunile eșantionului au fost mici.
Cercetatorii au ajuns la concluzia ca sosetele anti-alunecare, care sunt de obicei in contact cu podeaua spitalului, sunt un potentiala nidus de infectie. Autorii sugerează că aceste șosete ar trebui să fie aruncate după utilizare și să nu fie purtate pentru perioade lungi de timp. Exact cât timp aceste șosete pot fi îmbrăcate, cu toate acestea, este neclar și trebuie făcute mai multe cercetări.
Căutarea podelelor "curate"
Este greu să cureți podelele spitalului. De asemenea, este greu să se definească exact ceea ce este "curat". În ceea ce privește podelele din spitale, este general acceptat faptul că detergenții și dezinfectanții pot ajuta la controlul agenților patogeni. Este important faptul că detergenții și dezinfectanții nu sunt sinonimi. Detergenții elimină murdăria, grăsimea și germenii prin spălarea cu soluții de săpun și apă; întrucât dezinfectanții sunt fie intervenții chimice sau fizice care ucid bacteriile.
Câteva studii sugerează că curățarea podelelor și a altor suprafețe cu detergenți și, prin urmare, numai îndepărtarea murdăriei manual, poate fi la fel de eficientă ca și utilizarea dezinfectanților. În plus, dezinfectanții costisitori și ucigași pot contribui la proliferarea organismelor rezistente. Potențialii dezinfectanți ar putea, de asemenea, să fie dăunători lucrătorilor care le folosesc și să fie răi pentru mediu.
Metodele convenționale de curățare sunt destul de ineficiente la decontaminarea podelelor și a suprafețelor cu atingere ridicată în spațiile de spital. Metodele actuale de curățare nu țintesc probabil siturile potrivite sau au fost aplicate destul de frecvent pentru a reduce bioburdenul sau numărul de microorganisme care ar putea duce la infecții. Metodele mai noi, inclusiv dezinfectanții, aburul, sistemele de dispersie automată și suprafețele antimicrobiene, sunt greu de evaluat pentru rentabilitate, deoarece datele despre mediu nu sunt în prezent comparate cu rezultatele pacientului.
Riscurile de contaminare încrucișată sunt, de asemenea, exacerbate de următorii factori:
- volumul crescut de muncă al personalului spitalului
- grădinița rapidă a patului
- numărul crescut de pacienți în spital
- dezordine
- ventilație slabă
În plus, într-o epocă a costurilor de îngrijire a sănătății, un obiectiv gata de reducere a costurilor este curățarea, ceea ce contribuie în continuare la riscul de contaminare și potențiale infecții.
Potrivit unui articol din 2014 publicat în Clinical Microbiology Reviews :
Îndepărtarea murdăriei vizuale și invizibile din spitalele de astăzi și pentru viitor necesită personal suficient de instruit, monitorizare permanentă, măsurarea bioburdenului, educație, actualizarea constantă a practicii și comunicarea bidirecțională între cei responsabili de curățare și cei responsabili de controlul infecțiilor.
În cea mai mare parte a secolului XX, curățarea podelelor spitalului și a altor suprafețe care acumulează bioburden a fost o prioritate scăzută în rândul administratorilor de spitale. Timpurile s-au schimbat, iar ideea că astfel de suprafețe servesc drept sursă de infecție dobândită în spital a câștigat o acceptare mai largă. Cu toate acestea, încă nu știm cum să rezolvăm în mod eficient această problemă și rămân multe șuvițe. Prin urmare, indiferent dacă sunteți pacient sau vizitator, este în interesul dumneavoastră să luați anumite măsuri de precauție în spital.
Păstrarea în siguranță în spital
Când sunteți fie admis în spital sau vizitați un iubit, este o idee bună să călcați ușor și să luați măsuri de precauție care limitează riscul de infecție. Chiar dacă nu s-ar putea să te infectezi după ce ai atins lucrurile, ai putea să răspândi infecții celor care s-ar putea infecta. În mod specific, pacienții vârstnici imunocompromiși spitalizați cu diferite comorbidități prezintă un risc foarte mare pentru infecțiile dobândite în spitalizare. Nu vrei să faci nimic care ar putea face pe acești oameni și mai bolnavi.
Iată câteva precauții pe care le puteți lua în spital:
- Curățați-vă mâinile cu detergenți de săpun și apă sau alcool pe bază de detergenți pe mâini la intrarea sau ieșirea din cameră, după ce ați atins un pacient și după ce ați folosit baie.
- Evitați să atingeți excesiv pacienții.
- Spălați-vă bine mâinile și nu atingeți chiuvetele și robinetele după spălarea mâinilor.
- Asigurați-vă că vă uscați complet mâinile după folosirea săpunului și a apei.
- Faceți tot posibilul pentru a evita atingerea butoanelor de apel, a mașinilor de spital, a lenjeriei de pat, a încălțămintei, a șosetelor și a altor obiecte care pot fi contaminate.
- Nu atingeți podeaua (sună proastă, dar se întâmplă - întrebați orice părinte).
- Dacă un iubit este izolat, purtați rochii și mănuși atunci când vizitați.
Dacă sunteți pacient în spital, puteți urma o mare parte din aceeași îndrumare și faceți tot ce este mai bun pentru a rămâne fără patogeni. Mai mult decât atât, amintiți-vă că este absolut în dreptul dvs. de a minimiza riscul de infecție și este o idee bună să întrebați orice practică riscantă pe care o puteți observa printre personalul spitalului. De exemplu, personalul spitalului ar trebui să-și spele mâinile sau să folosească produse de curățare pe bază de alcool pe mâini, atât înainte cât și după ce te atinge, și chiar dacă utilizează mănuși.
În cele din urmă, nu fi timid să cereți noi șosete antiderapante ori de câte ori aveți nevoie de ele. Cu siguranță nu trebuie să purtați aceleași șosete pentru perioade lungi de timp sau să dormiți în ele. Dacă faceți plimbare în jurul spitalului cu aceste șosete, schimbați-le la întoarcere și spălați-vă bine mâinile.
> Surse
> Dancer SJ. Controlarea infecției dobândite în spitale: concentrarea asupra rolului mediului și a noilor tehnologii de decontaminare. Clinical Microbiology Reviews. 2014; 27 (4): 665-690.
> Deshpande A și colab. Sunt pardoselile spitalicești un rezervor subapreciat pentru transmisia de Clostridium difficile și Staphylococcus aureus rezistent la meticilină? (Abstract). 2014.
> Koganti S și colab. Evaluarea pardoselilor spitalicești ca o sursă potențială de diseminare a patogenilor utilizând un virus nonpatogenic ca marker de substituție. Controlul infecțiilor și epidemiologia spitalelor. 2016, 37 (11); 1374-1377.
> Mahida N și Boswell T. Sosete anti-alunecare: un potențial rezervor pentru transmiterea organismelor rezistente la mai multe medicamente în spitale? Revista de Infecție a Spitalului . 2016; 94: 273-275.