Șapte abordări principale au fost explicate
Scolioza atât la copii, cât și la adulți poate fi dureroasă, inofensivă și, poate, cea mai importantă, poate scădea funcționarea optimă a plămânilor și a inimii. Având în vedere acest lucru, mulți oameni sunt dispuși să facă ceea ce au nevoie pentru a evita intervenția chirurgicală - dar exact ce este asta?
Deși nu există niciun răspuns definitiv, utilizarea exercițiilor specifice scoliozelor este în creștere.
După discuții despre problemele de scolioză și plămân, acest articol descrie cele șapte școli principale de exerciții specifice scoliozelor.
Scolioza și problemele pulmonare
Un studiu revoluționar din 2015, publicat în New England Journal of Medicine, a constatat că puțin peste o treime dintre cei 176 de copii cu scolioză pe care aceștia le-au evaluat aveau și boală pulmonară obstructivă (funcția anormală a căilor respiratorii). Autorii spun ca acest tip de disfunctie pulmonara nu poate fi detectat cu imagistica de diagnosticare (in mod specific, cu raze X, scanare CT sau RMN).
Chiar și după ce copiii au primit bronhodilatatoare, boala pulmonară obstructivă a persistat (în 73% dintre ei).
În plus, studiul a găsit o altă relație, de această dată între scolioză și volumul pulmonar scăzut.
Volumul pulmonar scăzut, de asemenea cunoscut sub numele de boală pulmonară restrictivă, este o problemă diferită de boala pulmonară obstructivă. După cum sugerează și numele, aceasta se caracterizează prin capacitatea redusă a plămânilor (ceea ce înseamnă că volumul de aer poate să vină și să iasă din plămâni în timpul respirației).
Este în general rezultatul bolii sau modificării structurilor pulmonare.
Exercitarea specifică scolioză - Standardul industriei coloanei vertebrale?
Cea mai mare parte a sistemului medical convențional funcționează pe modelul în care exercițiile fizice, sesiunile de terapie generică și, în unele cazuri, chiropractica, pot fi utile pentru controlul durerii și pentru echilibrul în cazurile de scolioză.
Echilibrul ajută la restabilirea bunei funcționări fizice, care este utilă pentru activitățile zilnice, dar pentru a îndrepta curbele, teoria merge, este nevoie de o intervenție chirurgicală.
Nu toată lumea crede asta.
Gândirea în perspectivă a terapeuților fizici și a altora este acum, de la caz la caz, și prin dezvoltarea unui corp de cercetare, construirea de dovezi pentru PSSE. PSSE este un acronim pentru "exerciții specifice pentru scolioza fizioterapică". Se referă la un program de terapie pentru exerciții fizice acordat unui pacient în terapia fizică pentru a trata scolioza idiopatică. (Idiopatic înseamnă că cauza scolioză este necunoscută.)
Un sondaj realizat în 2015 a constatat că 22% din 263 de practicanți de scolioză chestionați folosesc PSSE împreună cu pacienții lor. Motivele includ:
- Ca adjuvant al tratamentului, care este un tratament standard de scolioză non-chirurgicală, pentru curbe mici.
- Pentru a ajuta la îmbunătățirea esteticii.
- Pentru a îmbunătăți rezultatele intervențiilor chirurgicale.
Lipsa cercetărilor bazate pe evidență la momentul actual, plus o percepție conform căreia PSSE nu este valoroasă în procesul terapeutic sunt cele mai mari două motive pentru care restul de 78% dintre terapeuți au optat să nu utilizeze PSSE cu pacienții lor cu scolioză, studiu.
Acestea fiind spuse, majoritatea practicanților din grupul "nu folosiți" sunt în favoarea cercetării mai aprofundate a PSSE.
Cele șapte școli majore ale PSSE
Deși există excepții, exercițiile pentru scolioză nu sunt frecvent prescrise de medicii din SUA sau din Marea Britanie
Dar în Europa, ea înflorește. De fapt, fiecare dintre cele 7 tipuri principale de PSSE provine din Europa.
Scolile principale de terapie de exerciții fizice specifice pentru scolioza fizioterapică sunt următoarele.
Lyon (Franța)
Metoda Lyon este cea mai veche abordare activă a scoliozelor. A început la începutul secolului al XVIII-lea, când dr. Gabriel Pravaz a fondat primul centru de fizioterapie ortopedică în orașul cu același nume. În ziua lui Pravaz, tratamentele au inclus tracțiune ajustată automat, exerciții pe "echipamente de extensie" care seamănă cu scări (pentru a permite pacientului să-și facă munca într-o poziție verticală, precum și pentru a regla tracțiunea pentru ei înșiși) și multe altele.
Mai mult de o sută de ani mai târziu, au fost adăugate arme și bretele la protocolul respectiv, mai întâi cu bretelele Lyon și mai târziu cu ARTbrace mai modern. ARTbrace-ul a înlocuit Lyon-ul, iar acesta a retras în mod efectiv utilizarea turnărilor.
Abordarea Lyon se concentrează în principal pe utilizarea bretelei, deși exercițiile specifice scolioză sunt încă o parte a planului.
Exerciții științifice Abordarea la scolioza (Italia)
Abordarea științifică de exerciții pentru scolioză (acronimul SEAS) este individual adaptată, deoarece se bazează pe dovezi. Urmează metoda Lyon - deși a început mult mai târziu, în anii 1960, când Antonio Negrini și Nevia Verzini au fondat un centru în Vigevano, Italia. În 2002, numele centrului a fost schimbat în Institutul italian de scolioză spinală.
Metoda SEAS se concentrează pe autocorecția 3D activă a scoliozelor prin intermediul educației pacientului (în primul rând) și apoi dezvoltării conștientizării pacientului cu privire la deformarea lor. Ideea constă în faptul că, cu conștientizarea atât a deformării, cât și a modului de corectare, pacientul este împuternicit să facă în mod conștient ajustări ale curbei. Aceste ajustări se efectuează în orice plan-frontal, lateral-lateral și rotativ.
Se dau apoi exerciții pentru a ajuta la stabilizarea coloanei vertebrale și pentru a menține postura corectată recent. Practicanții SEAS au grijă să prescrie exerciții susținute de dovezile medicale cele mai actualizate.
Schroth (Germania)
O aventură de familie, metoda Schroth a început în 1910, când pacientul cu scolioza în vârstă de 16 ani, Katharina Schroth, a preluat tratamentul în mâinile ei. Purta o bretele de oțel, dar proprietățile baloanelor i-au atras atenția ca un posibil model pentru scăderea gradului curbei pe partea concavă .
Ideea lui Schroth era să respire în partea concavă, în timp ce se uita în fața unei oglinzi. Unsprezece ani mai târziu, Schroth a început o clinică de scolioză, unde a folosit exerciții funcționale bazate pe explorările ei adolescente pentru tratarea și educarea pacienților. Până la sfârșitul anilor 1930, metoda Schroth a fost cea mai răspândită clinică pentru tratamentul conservator al scoliozelor.
După cel de-al doilea război mondial, Schroth și fiica ei s-au mutat în Germania de Vest și au început o clinică acolo, unde nepotul lui Schroth, chirurgul ortoped Hans-Rudolph Weiss, a fost ulterior director medical (până în 2008). În 2009, Weiss s-a distribuit pe cont propriu pentru a oferi noi opțiuni de înclinare și terapie bazate pe metoda Schroth. Dar clinica din Germania de Vest continuă până astăzi.
După cum veți vedea, cele mai multe dintre celelalte abordări ale PSSE se bazează sau se bazează pe metoda Schroth.
Scolioza Scolioza din Scoala de Terapie Fizica
Școala de terapie fizică pentru scolioza din Barcelona este o versiune modificată a metodei Schroth (descrisă mai sus). Înainte de anul 2009, școala de la Barcelona a fost un centru Schroth. A fost fondată în anii 1960 de fizioterapeutul Elena Salva, care la întâlnit pe Katharina Schroth și pe fiica ei în acea vreme în Germania.
Schroth a dat Salvei o noua perspectiva asupra scoliozei pe care ea a luat-o inapoi la Spania. Timp de 40 de ani, ea a practicat metoda Schroth; după aceasta, ea a evoluat lucrarea într-un amestec de formare cognitivă, senzorială și kinestezică.
La Școala de Terapie Fiziologică de la Scolioza din Barcelona, se ia o abordare umană cu pacienții. Ei sunt învățați să își îmbunătățească propria poziție și formă de scolioză 3D utilizând tehnici de activare a respirației și a mușchilor. Școala de la Barcelona aderă la o teorie "ciclului vicios" care afirmă că postura de scolioză promovează progresia curbelor.
Metoda DoboMed (Polonia)
Metoda Dobomed este o combinație a metodei Schroth cu o metodă cea mai mare parte defunctă cunoscută sub numele de Klapp. Dezvoltat în 1940, metoda Klapp sa bazat pe observația că animalele cu patru picioare nu par să provoace scolioză, în timp ce oamenii, bipedali, fac. Metoda Klapp a funcționat mai bine pentru problemele spinării decât pentru problemele pelvine, dar problemele pelvine sunt importante pentru sprijinul postural în scolioză și în condițiile asociate.
Împreună cu tehnicile de la metoda Klapp, metoda Dobomed utilizează utilizarea respirației asimetrice active a lui Schroth.
Metoda Dobomed a fost dezvoltată în 1979 de un medic polonez și fizioterapeut pe nume Krystyna Dobosiewicz. În câțiva ani, a devenit un obișnuit în cercurile de tratament pentru scolioza conservatoare din Polonia. Metoda este utilizată atât cu cât și fără îndoială și a fost adoptată de către Departamentul de Reabilitare al Universității Medicale din Katowice ca tratament intern.
Metoda de schimbare laterală (Londra)
Metoda Side Shift a fost dezvoltată în 1984 de Dr. Min Mehta și este practicată la Spitalul Național Ortopedic Royal din Londra. Este în prezent sub îndrumarea lui Tony Betts, un fizioterapeut. La început, metoda a fost folosită numai pentru tratarea copiilor, dar acum este dată și adulților. Această metodă împrumută de la mecanismul de respirație Schroth și Dodomed. Accentul se pune pe abordarea posturii care se abate de la linia mediană a corpului. Metoda Side Shift tratează atât pacienții pre și postoperator.
La copii, un principiu călăuzitor al metodei Side Shift este că creșterea poate fi folosită ca forță corectivă în gestionarea curbelor. Mișcările de deplasare a trunchiului lateral se fac în mod repetat pentru a se opune curbei; acest lucru crește mobilitatea și ajută la alinierea coloanei vertebrale. De asemenea, ajută la integrarea percepției posturii. Scopul de a face mișcările laterale de schimbare a trunchiului este de a afecta modul în care curba se dezvoltă.
Exercițiile de stabilizare de bază sunt, de asemenea, realizate utilizând contracții izometrice ale abdominalelor inferioare, mușchilor și mușchilor gluteali în jurul lamei umărului (scapula).
La adulți, obiectivul este mai mult despre reducerea și gestionarea durerii cauzate de postură, deoarece migrează departe de linia mediană a corpului.
Terapia individuală funcțională a scoliozelor (Polonia)
Terapia individuală funcțională a scoliozelor (FITS) a fost creată în 2004 de fizioterapeutul polonez Marianna Białek și fizioterapeutul și osteopatul Andrzej M'hango. Această abordare a PSSE reunește și modifică elemente din alte abordări ale exercițiilor de scolioză. Este folosit în mai multe moduri: pe cont propriu pentru corecția curbei, împreună cu înclinarea și ca terapie pre și postoperatorie. FITS este, de asemenea, dat pentru alte probleme de postură, cum ar fi kyphosis Scheuermann .
Înțelegeți și apreciați Spectrul de tratament pentru exerciții specifice de scolioză
Deși fiecare abordare a PSSE are același scop general - de a corecta deformitatea 3D a scoliozelor prin re-alinierea coloanei vertebrale, a coastelor, a umerilor și a bazinului - au pus cel mai mult ștampila proprie asupra tratamentului.
Exercițiile specifice de scolioză sunt, în general, asociate cu înțepături . Dar, după cum probabil ați subliniat din cele de mai sus, aceasta nu este o regulă tare și rapidă. Este posibil, în funcție de pacient, gradul curbei și medicul, printre altele, să utilizeze PSSE ca tratament unic.
Oricum, medicina pentru scolioza necesită o abordare de echipă cu observație, fizioterapie și, uneori, psihoterapie și intervenții chirurgicale care constituie spectrul unui tratament potențial.
> Surse:
> F. Bruder Stapleton, MD revizuind McPhail GL și colab. J Pediatr . 2015.
> Funcția pulmonară poate fi compromisă prin scolioză severă. NEJM Journal Watch . 2015.
> Kotwicki T. și colab. Managementul optim al scoliozelor idiopatice în adolescență. Adolesc Health Health Med . 2013.
> Marti C. și colab. Scolioza Research Society atitudinea membrilor față de terapia fizică și scolioza fizioterapeutică exerciții specifice pentru scolioza idiopatică adolescentă. Scolioza . 2015.