Cauzele bolii de mână, picioare și gură
Alături de norovirus , virusul coxsackie este probabil una dintre cele mai frecvente infecții virale despre care nu ați auzit niciodată. În primul rând descoperit în anii 1940, este un tip de enterovirus non-poliomielit. Acest grup de virusi include, de asemenea, ecovirusuri și alte enterovirusuri (dintre care unul, enterovirusul D68 , a cauzat o apariție la nivel național a infecțiilor respiratorii în Statele Unite, care a fost asociată cu o paralizie acută flascată).
Deși este posibil să nu fiți familiarizați cu virusul coxsackie, totuși, dacă aveți un copil, există o șansă bună să știți despre infecție și cum una dintre tulpinile sale provoacă boală de mână, picior și gură (HFMD). Este o infecție virală obișnuită a copilariei timpurii, cauzată de virusul coxsackie A16.
În total, există 29 de serotipuri de virus coxsackie care pot provoca infecții la oameni, inclusiv:
- Virusul Coxsackie A2-8, A10, A12, A14, A16 (un tip de enterovirus uman A)
- Coxsackievirus A9 (un tip de enterovirus B uman)
- Virusul Coxsackie B1-6 (un tip de enterovirus B uman)
- Coxsackievirus A1, A11, A13, A17, A19-22, A24 (un tip de enterovirus C uman)
Din 2007, virusul coxsackie A6 a provocat cazuri mai severe și atipice de HFMD în Statele Unite, inclusiv la adulți.
Diferite infecții cu Coxsackievirus
Din nou, HFMD, cu ulcere în gura copilului și blistere pe mâini și picioare, este de obicei cea mai cunoscută infecție provocată de virusul coxsackie, dar virusul coxsackie este, de asemenea, asociat cu:
- infecții congenitale: infecții în timpul sarcinii care se răspândesc la făt
- infecții neonatale: rare, dar pot provoca probleme de sângerare, hepatită, meningită, meningoencefalită, miocardită și sepsis etc. și sunt evidențiate de o epidemie de infecții cu coxsackievirus B1 la nivel național în 2007
- conjunctivita hemoragică acută: coxsackie virusul A24 poate provoca focare de ochi roz cu hemoragii subconjunctivale
- boala gastro-intestinală: virusul Coxsackie poate provoca hepatită, diaree non-bacteriană sau gastroenterită și HUS.
- herpangina: similar cu HFMD, cu ulcerații orale, dar fără erupții cutanate sau blistere pe mâinile sau picioarele copilului
- meningita
- miopericardită: inflamația și deteriorarea mușchiului inimii și a sacului care înconjoară inima, care poate fi cauzată de infecțiile cu coxsackievirus B1, B2 și B5
- miozita: inflamația unui mușchi, care poate fi cauzată de infecțiile cu coxsackievirus
- erupții pecete și purpură : în special cu virusul coxsackie A9, care ar putea deveni confundat cu purpura Henoch-Schonlein (HSP)
- pleurodynia: apariția bruscă a durerii toracice cauzată de inflamația diafragmei și legată de o infecție cu coxsackievirus
- boli respiratorii: de obicei, cu o tuse ușoară, nas curbat și dureri în gât și pot fi cauzate de virusul coxsackie A21 și A24 în timpul lunilor de vară
Virusul coxsackie poate provoca, de asemenea, febră nespecifică și o boală asemănătoare cu roseola pentru două până la trei zile, urmată de o erupție cutanată timp de una până la cinci zile.
În mod surprinzător, marea majoritate a persoanelor care suferă de infecții cu coxsackievirus nu au simptome și nu există vaccin, tratament sau tratament pentru infecțiile cu coxsackievirus, în afară de îngrijirea suportivă și tratarea simptomelor.
Sună alarmant, dar din fericire, cele mai frecvente infecții cu coxsackievirus nu sunt grave.
Obținerea și evitarea infecțiilor cu virusul Coxsackievirus
Copiii se pot îmbolnăvi de aproximativ trei până la șase zile după ce au fost expuși la o persoană cu infecție cu virusul coxsackievirus ( perioada de incubație ). Cum obțin virusul ăsta?
Ca și multe infecții virale, virusul coxsackie se răspândește atât prin contactul fecal-oral (contact direct sau indirect cu scaunul), cât și prin transmisia respiratorie (cineva tuse sau strănută pe tine). Aceștia pot obține, de asemenea, aceste infecții atingând un obiect contaminat (fomită).
De exemplu, CDC afirmă că "s-ar putea să te infectezi sărutând pe cineva care suferă de o boală a mâncării, a piciorului și a gurii sau prin atingerea unei chei de chei care are viruși pe ea, apoi vă atinge ochii, gura sau nasul".
Totuși, pentru că copiii pot să scape virusul coxsackie în scaun și secrețiile tractului respirator (saliva și secrețiile nazale) săptămâni după ce simptomele lor au dispărut sau chiar fără simptome, focarele pot fi greu de controlat sau evitate.
Probabil că de obicei nu există reguli stricte pentru a ține copiii la școală și la îngrijirea copiilor atunci când au HFMD. CDC, de exemplu, afirmă că "ar trebui să stați acasă în timp ce vă îmbolnăviți cu boală de mână, picioare și gură" și nu că trebuie să rămâneți acasă în timp ce aveți HFMD. Și în Texas, Departamentul de Sănătate spune că copiii cu HFMD pot merge la școală și îngrijirea copiilor, atâta timp cât nu au febră.
Indiferent, spălarea manuală, evitarea secrețiilor respiratorii și dezinfectarea suprafețelor contaminate este mai importantă ca niciodată pentru a evita îmbolnăvirea și răspândirea acestor infecții.
Fapte să știți despre virusul Coxsackie
Alte lucruri pe care trebuie să le cunoașteți despre infecțiile cu coxsackievirus includ:
- Alte țări, uneori, văd cazuri mai severe de HFMD, adesea cauzate de enterovirusul 71.
- Virusul coxsackie nu este considerat un risc mare în timpul sarcinii, și nu ca a patra boală, deși trebuie să luați măsuri de precauție standard și să evitați oricine cu HFMD sau o altă infecție cu coxsackie virus dacă sunteți gravidă.
- Deși controversate, unii experți consideră că diabetul de tip 1 poate fi legat de infecțiile anterioare de tip coxsackievirus de tip B.
- Peelingul pe piele pe mâini și picioare și distrofia unghiilor pot apărea după infecții cu coxsackievirus, în special coxsackievirus A6. Distrofia unghiilor variază de la liniile Beau (caneluri adânci și orizontale în unghiile unui copil), ruperea unghiilor, pentru a pierde într-adevăr unul sau mai multe unghii și apare o dată la două luni după infectarea primară.
- Testarea se poate face pentru majoritatea tipurilor de coxsackievirus, inclusiv prin analiza și cultura reacției în lanțul de reacție cu transcriptază-polimerază (PCR), dar nu este ceva care poate fi efectuat în mod obișnuit sau rapid în biroul medicului pediatru. De obicei, nu este necesar nici.
- Focarele unor infecții cu coxsackievirus tind să aibă loc în cicluri de trei până la cinci ani, în timp ce altele circulă la niveluri scăzute în fiecare an, în special în zonele tropicale. În alte părți ale lumii, inclusiv în SUA, infecțiile cu coxsackievirus sunt mai frecvente în lunile de vară și toamnă.
- Având o infecție cu un serotip de coxsackievirus nu vă dă imunitate niciunuia dintre ceilalți, astfel încât puteți, și probabil veți obține, infecții cu virusul coxsackie virusului de mai multe ori în viața dumneavoastră. Reactivitatea încrucișată între serotipuri ar putea oferi o anumită protecție.
surse:
Creșterea detectărilor și a bolilor neonatale severe asociate cu infecția cu virusul Coxsackievirus B1. Statele Unite. 2007. MMWR. 23 mai 2008/57 (20); 553-556.
Mandell, Douglas și Bennett, Principiile și practica bolilor infecțioase. A opta ediție.
McIntyre MG, și colab. Note din domeniul: Boală severă, febră și gură asociată cu Coxsackievirus A6 - Alabama, Connecticut, California și Nevada, noiembrie 2011-februarie 2012. MMWR. 30 martie 2012/61 (12); 213-214.
Oberste MS, Gerber SI. Enterovirusuri și parechovirusuri. 2014. In: Infecții virale la om, ed. 5; Kaslow RA, Stanberry LR, LeDuc JW, eds. Springer, New York; pp 225-252.
Cartea Roșie: Raportul din 2015 al Comitetului pentru Boli Infecțioase. Pickering LK, ed. Ed. 30 Elk Grove Village, IL: Academia Americană de Pediatrie; 2015.
Stewart și colab. Coxsackievirus A6-induse de mână-febră aftoasă. JAMA Dermatol . 2013; 149 (12): 1419-1421.