ABC-urile durerilor gâtului
Atunci când copiii se îmbolnăvesc, pediatrii le place să le diagnosticheze cu un singur lucru, astfel încât, de obicei, aceștia să nu diagnosticheze strep și mono în același timp.
Atât strep gât și mono nu au simptome similare, inclusiv o durere în gât, febră și glandele umflate.
În cele mai multe cazuri, însă, mono este suspectat la un copil care testează negativ pentru strep, dar are simptome persistente.
Teste Strep vs. Mono
Și testele pot fi efectuate pentru a evalua un copil pentru fiecare infecție, inclusiv:
- un test de streptografie rapidă și o cultură a gâtului pentru bacteria Streptococcus de grup A.
- un test de anticorpi heterofil (monospot) și niveluri de titru pentru virusul Epstein-Barr (EBV) pentru mononucleoză
În general, acestea nu se fac tot în același timp, totuși, mai ales la primul semn că un copil are o durere în gât și febră.
În schimb, un copil care a avut deja un test de streptografie negativă revine medicului pediatru timp de patru sau cinci zile mai târziu, pentru că nu se îmbunătățește și apoi este testat pentru mono.
Sau un copil care a testat pozitiv pentru streptococ este pus pe un antibiotic, cum ar fi amoxicilina, și dezvoltă o erupție rău câteva zile mai târziu, care este caracteristică mono. Dar chiar dacă un copil cu strep nu primește o erupție cutanată, poate că nu se poate face bine și, totuși, să fie testat pentru mono.
Deci, este posibil să avem strep și mono în același timp, deși nu provoacă în mod necesar celălalt.
Scenariul mai frecvent este că un copil a fost infectat cu ambele ocazii. Perioada de incubație este de patru până la șase săptămâni pentru monoterapie și trei până la cinci zile pentru strep, astfel încât copilul dvs. ar fi trebuit să se afle în jurul valorii de cineva cu mono și streptococ la momentul potrivit, sa infectat și apoi să arate simptomele ambelor infecții la aceeași timp.
Sau este posibil ca unul sau ambele teste să fie false. O investigație CDC cu un număr mai mare de cazuri de gât streptopian la o clinică din Wyoming a constatat recent că tehnica incorectă a provocat fals pozitiv multe teste de gât strep (au așteptat prea mult pentru a citi testele).
Cu toate acestea, unii experți cred că puteți avea atât strep cât și mono în același timp, deoarece aceste infecții au un "efect sinergie" asupra gâtului inflamat al unui copil și a amigdalelor, de exemplu, făcându-se mult mai probabil să puteți deveni infectați cu mono având strep. Dar, in timp ce studiile mai vechi au descoperit ca 30 la suta dintre pacientii cu mono au avut si strep, unele studii mai noi au descoperit rate mult mai mici, la doar trei sau patru procente.
Deși este uneori greu de spus dacă un copil are mono și strep atunci când ambele teste sunt pozitive sau dacă are mono și este un transportator de strep, dacă are teste pozitive pentru strep, el va avea nevoie de antibiotice pentru a preveni apariția febrei reumatice . Și din moment ce are mono, aceasta este una dintre puținele situații în care este important ca medicul pediatru să aleagă cu grijă care antibiotic să-i prescrie copilului. Acest lucru se datorează faptului că amoxicilina sau Amoxil, antibioticul care este adesea folosit pentru a trata copiii cu strep, poate provoca o erupție urâtă dacă o luați când aveți mono.
Cărucioarele Strep
Un scenariu mai probabil este că un copil cu mono și strep este doar un transportator strep. Aceștia sunt copii care au avut o infecție la nivelul gâtului și chiar dacă sunt mai buni și nu au simptome de streptococ, bacteriile strepatice continuă să trăiască în spatele gâtului lor.
Purtătorii de transportare strep nu sunt considerați a fi contagioși și pot testa pozitiv pentru strepție de luni sau ani, chiar și atunci când au o durere în gât care este cauzată de un virus.
surse:
CDC. Note din domeniu: Faringita streptococică a grupului A misdiagnoses la o clinică rurală urgentă de îngrijire - Wyoming, martie 2015. MMWR. 1 ianuarie 2016/64 (50); 1383-5
Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA, și colab. Principii de prescriere judicioasă a antibioticelor pentru infecțiile tractului respirator superior în pediatrie. Pediatrie. 2013; 132 (6): 1146-1154.
IDSA Ghid clinic de orientare clinică pentru diagnosticarea și managementul faringitei streptococice de grup A: Actualizare 2012 de către Societatea Bolilor Infecțioase din America
Rush MC. Apariția bolii virusului Epstein-Barr la copiii diagnosticați cu faringită streptococică de grup A. Clin Pediatr (Phila) 01-IUN-2003; 42 (5): 417-20.