Pneumonie la copii

Simptomele de pneumonie la copii sunt cu ușurință pierdute

Pneumonia la copii poate fi dificil de observat deoarece cele mai frecvente simptome diferă adesea de cele la adulți. Ce semne și simptome trebuie să urmăriți, care sunt cauzele frecvente ale pneumoniei la copii și cum este tratată?

Pneumonie la copii

Pneumonia este o infecție sau inflamație a plămânilor la care copiii sunt deosebit de vulnerabili.

Adesea după o răceală sau o gripă, pneumonia poate afecta unul sau ambii plămâni. Când aveți pneumonie, saculetele de aer ( alveole ) din plămâni se umple cu puroi sau cu alte lichide și oxigenul are probleme la atingerea sângelui.

În Statele Unite, pneumonia la copii nu este frică, așa cum a fost înainte de apariția antibioticelor și imunizărilor. Cu toate acestea, în întreaga lume rămâne o problemă semnificativă. La nivel global, pneumonia este principala cauză a decesului pentru copiii sub vârsta de cinci ani, adesea datorită lipsei de antibiotice și a resurselor medicale.

Cauzele pneumoniei la copii

La adulți, pneumonia comunitară este cea mai frecvent cauzată de bacterii, în special de Streptococcus pneumoniae . Copiii sunt, de asemenea, sensibili la pneumonie bacteriană, dar pneumonia la copii este adesea provocată de infecții virale sau de infecții bacteriene "mai blânde", cum ar fi Mycoplasma.

Cauzele frecvente ale pneumoniei virale la copii includ:

• Virusul sincițial respirator (RSV) - RSV este adesea un părinte al coșmarului copilului cu tusea neîncetată și este o cauză semnificativă a pneumoniei la copiii mici. Acesta este cel mai frecvent întâlnit între noiembrie și aprilie și de obicei urmează câteva zile de simptome ale căilor respiratorii superioare, cum ar fi nasul curbat. Copiii sub vârsta de doi ani sunt cei mai expuși riscului.

• Virusul parainfluenza
• Adenovirus
• Coronovirus
• gripă
• Metapneumovirus uman (hMPV)

Pneumonia bacteriană apare atât la copii, cât și la adulți, dar este adesea legată de diferite bacterii. Cele mai frecvente cauze bacteriene la copii includ:

• Mycoplasma pneumoniae - pneumonia mioclasmică este adesea denumită pneumonie mers pe jos deoarece este adesea mai puțin gravă decât alte forme de pneumonie bacteriană (cu alte cuvinte oamenii se plimbați pentru că nu sunt foarte bolnavi). În unele cazuri, cu toate acestea, simptomele pot fi mult mai severe. Mentinerea pneumoniei persista de cateva saptamani.

• Streptococcus pneumoniae ( pneumonie pneumococică) - pneumonia pneumococică este principala cauză a pneumoniei la adulți și poate apărea și la copii. Din fericire, imunizarea a redus incidenta acestui tip de pneumonie la copii in ultimii ani.
• Haemophilus influenzae tip b (Hib) - Pneumonia din cauza H. influenza a devenit, de asemenea, mai puțin răspândită în ultimii ani datorită vaccinării.

Există multe alte cauze ale pneumoniei și acestea devin deosebit de importante la copiii care sunt imunocompromiși din cauza problemelor legate de sistemul lor imunitar, chimioterapie sau infecția cu HIV.

Dintre tipurile de pneumonie enumerate mai sus, pneumonia virală este mai frecventă la copiii foarte mici, în timp ce pneumoniile la mers sunt adesea observate la copiii de vârstă școlară.

Ce altceva ar putea fi?

Simptomele pneumoniei traversează multe alte condiții din copilărie. Frigul obișnuit poate provoca simptome similare pneumoniei, iar pneumonia apare adesea după o infecție respiratorie care face distincția mai dificilă. Pneumonia poate fi dificil de distins de bronșită și la copii, cu o suprapunere semnificativă a simptomelor. În general, copiii tind să apară mai puțin bolnavi de bronșită decât în ​​cazul pneumoniei. Tusea hacking a tusei convulsive (pertussis) poate imita uneori simptomele de pneumonie.

Este important de observat că, chiar și cu imunizarea, copiii pot dezvolta infecția.

Astmul poate duce la respirație șuierătoare și tuse similară pneumoniei și poate fi dificil de deosebit pe baza simptomelor. În plus, se pare că există o relație între pneumonia micoplasma și astm . Alte afecțiuni cum ar fi refluxul de acid pot duce la tuse, dar de obicei nu au febră asociată.

Cât de frecvente este pneumonie la copii?

Pneumonia este diagnosticată în aproximativ patru la sută din copii în Statele Unite în fiecare an, cu cele mai mari rate la copiii sub vârsta de 12 luni. Copiii care suferă de pneumonie de mai multe ori într-un singur an pot prezenta o problemă cu sistemul lor imunitar și ar trebui evaluați cu atenție.

Simptome de pneumonie la copii

La adulți, pneumonia este adesea suspectată atunci când o persoană dezvoltă febră și tuse. Cu copiii, totuși, simptomele pot fi mai subtile și mai variate. Simptomele de atent la copii pot include:

• Febră - Uneori singurul semn că un copil poate avea pneumonie este prezența febrei .
• Rata respiratorie rapidă (tahipnee) - O rată crescută a respirației, cunoscută din punct de vedere medical ca "tahipnee", poate fi un semn important al pneumoniei la copii. Rata respiratorie este, din nefericire, deseori numită "semnul vital neglijat" și, deși poate oferi informații importante, este adesea trecută cu vederea. Tahipneea este definită de Organizația Mondială a Sănătății ca o rată de respirație mai mare de 50 respirații pe minut pentru sugari cu vârsta cuprinsă între două și douăsprezece luni, peste 40 respirații pe minut pentru copiii cu vârste cuprinse între unu și cinci și mai mult de 30 respirații pe minut pentru copiii cu vârsta de peste cinci ani.
• Rinoplastia nazală și retragerile (strângerea musculaturii gâtului) - Aceste simptome pot fi un semn de respirație dificilă.
• Wheezing - wheezing este frecventă, în special în cazul pneumoniei virale.
• Cianoză sau aspect albastru la buzele, nasul și degetele copilului.
• Vărsături (adesea făcând respirația muncită.)
• Tuse - Tusea poate fi uscată sau productivă a flegmei, care poate fi limpede, albă, galben-verde sau chiar sângerată.

Dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre aceste simptome, aceasta nu înseamnă neapărat că are pneumonie. Copiii pot apărea uneori foarte bolnavi cu infecții virale simple, mai ales dacă au febră mare.

Cum este diagnosticată pneumonia la copii?

Cel mai important pas în diagnosticarea pneumoniei la copii este de a avea un indice ridicat de suspiciune. Chiar dacă copilul dvs. nu tuse, simptome cum ar fi febră fără o sursă evidentă, modificări ale obiceiurilor alimentare, o agravare a simptomelor după o infecție a tractului respirator superior sau reacția intestinală, că ceva nu este corect, ar trebui să vă solicite consultați pediatrul. Intuiția părinților nu este adesea menționată ca un simptom al pneumoniei, dar poate fi unul dintre cei mai buni indicatori că ceva nu este în regulă. Crede-ți instinctul.

Dacă copilul dumneavoastră are oricare dintre simptomele de mai sus, sau dacă nu se pare ca ea însăși, medicul dumneavoastră va întreba despre istoricul ei. Are cineva în gospodărie bolnav? Are infecții recente? Cum a mâncat și a dormit?

Medicul dvs. va efectua apoi un examen fizic atent, notând temperatura, verificând urechile, inima și plămânii. Din nou, verificarea ratei respiratorii este foarte importantă și ar trebui să facă parte din orice examinare în care este prezentă o febră. Oximetria pulsului se face adesea pentru a verifica nivelul de saturație a oxigenului de către copil și medicul pediatru vă va arăta dacă există semne de dificultate de respirație, cum ar fi strângerea mușchilor în gât (mușchiul accesoriu) sau arsura nazală.

Testele de sânge pot fi efectuate pentru a căuta dovezi ale unei infecții virale sau bacteriene și pot fi recomandate teste de imagistică, cum ar fi radiografia toracică. Este important de observat că, uneori, pneumonia la copii nu este evidentă pe radiografia toracică, iar schimbările nu sunt văzute întotdeauna la începutul infecției.

Tratamente pentru pneumonie pentru copii

Tratamentul recomandat copilului dumneavoastră dacă are pneumonie va depinde de mulți factori, inclusiv de cât de rău apare și de cauza suspectată a pneumoniei (virală sau bacteriană).

Majoritatea copiilor cu pneumonie pot fi tratați acasă, deși unii copii ar putea fi nevoiți să fie admiși la spital pentru fluide intravenoase (dacă sunt deshidratate) pentru antibiotice intravenoase sau pentru terapie cu oxigen. Rar, va fi nevoie de asistență ventilatoare (respirator) pentru un copil care devine foarte obosit cu încercarea de a respira.

Antibioticele sunt tratamentul obișnuit atunci când un copil este suspectat de pneumonie bacteriană. Dacă un copil are pneumonie mers pe jos (pneumonia Mycoplasma ), antibioticele utilizate în mod obișnuit pentru infecțiile urechii (cum ar fi amoxicilina) nu funcționează. În schimb, sunt adesea necesare antibiotice precum eritromicina, Zithromax, Biaxin sau tetracicline (la copii mai mari).

Mulți oameni se întreabă despre suprimarea tusei. În timp ce medicamentele pot fi importante pentru ca copilul dumneavoastră să se odihnească, tusea este mecanismul organismului pentru îndepărtarea resturilor de la plămâni și mulți medici ezită să prescrie aceste.

Complicații (mai puțin frecvente) de pneumonie la copii

Riscul oricăror complicații legate de pneumonie copilului dumneavoastră este mai puțin frecvente și va depinde de mulți factori.

Uneori, copiii dezvoltă o revărsare pleurală sau un empyem cu pneumonie. Pleura sunt membranele care înconjoară și amortizează plămânii cu fiecare respirație. Dacă apare o pneumonie în apropierea regiunilor exterioare ale plămânului, această regiune poate deveni inflamată și umplută cu lichid sau puroi. Când se întâmplă acest lucru, este posibil ca lichidul sau puroiul să fie drenate. Acest lucru sună înfricoșător, dar este o procedură destul de ușoară la copiii în care un ac fin este introdus în cavitatea pleurală pentru a retrage lichidul. Dacă este prezentă un empyem mare, este posibil să fie necesar să fie plasat un tub toracic în timp ce infecția se șterge.

Dacă pneumonia copilului dumneavoastră este foarte severă, munca de respirație poate deveni epuizantă. Dacă se întâmplă acest lucru - și acest lucru este foarte puțin frecvent - poate fi necesar ca un copil să fie plasat pe o mască respiratorie pentru o perioadă de timp. Medicamente sedative sunt de obicei folosite dacă acest lucru este necesar pentru ca copilul să nu fie înspăimântat.

Prevenirea pneumoniei - Importanța vaccinurilor și mai mult

Pneumonia la copii este mult mai puțin frecventă decât a fost doar câteva scurte decenii în urmă, o reducere pe care o putem atribui vaccinării pe scară largă. Vaccinurile pentru copii care pot ajuta la prevenirea pneumoniei includ vaccinul pneumococic Prevnar 13, Hib, Varivax, MMR și vaccinul împotriva gripei.

În plus față de imunizări, riscul de apariție a pneumoniei poate fi scăzut prin alăptare, prin spălare manuală a mâinilor și prin limitarea contactului cu alții bolnavi.

Linia de fund pe pneumonie la copii

Pneumonie la copii este frecventă, dar apare adesea cu simptome diferite de cele pe care le-ați aștepta la un adult. Cauzele posibile ale pneumoniei la copii diferă adesea de cele la adulți. Pneumonie la copii poate fi teribil de înspăimântător ca copii se îmbolnăvesc foarte rapid. Din fericire, spre deosebire de adulți, ele se recuperează adesea și se vindecă foarte repede.

> Surse

• > Haq, I., Battersby, A., Eastham, K. și M. McKean. Pneumonie comunitară dobândită la copii. BMJ . 2017, 356: j686.
• > Jain, S. Epidemiologia pneumoniei virale. Clinical Chest Medicine . 2017. 38 (1): 1-9.
• > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman și Waldo E. Nelson. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția a 20-a. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Print.