Și poate cauza pneumonia astm?
Nu cu mult timp în urmă, am avut o pacientă plimbare în biroul meu plângându-se că au avut pneumonie astmă . Nu-mi amintesc pneumonia de astm ca o boală pe care o învățasem în școala medicală, am întrebat-o ce a vrut să spună prin această condiție. În discuția cu ea, această persoană cu astm bronșic pe termen lung credea că astmul ei provoacă pneumonia pentru care căuta tratamentul.
După vizita mea, mi-am dat seama că un număr de persoane mi-au adresat două întrebări similare despre pneumonie astmă de-a lungul anilor:
- Poate provoca astm bronsic pneumonie?
- Poate provoca pneumonie astm?
Să analizăm ambele întrebări și de ce sunt importante.
Astm și pneumonie
Pentru a discuta aceste întrebări, trebuie să definim mai întâi aceste condiții. Astmul este o afecțiune în care există obstrucție reversibilă a căilor respiratorii. Este adesea asociată cu inflamația. Pneumonie , în schimb, este o infecție a plămânilor cauzată de viruși, bacterii sau ciuperci. (Pneumonie chimică este, de asemenea, o posibilitate).
Cauze împotriva factorilor de risc
De asemenea, este important să se distingă cauzele și factorii de risc. Spre deosebire de o cauza, un factor de risc creste riscul ca ceva sa se intample, dar nu este cauza. De exemplu, înotul în ocean ar putea ridica riscul de înec, dar nu este cauza provocării de înec. Un factor de risc nu poate provoca o boală, dar vă poate predispune să dezvoltați boala.
Astmul ca o cauză a pneumoniei
Am început să ne îngrijoreze după ce sa găsit o legătură între tratamentul BPOC și pneumonie. În prezent, o revizuire a studiilor a confirmat că cei care utilizează steroizi inhalatori împreună cu agoniști beta cu acțiune lungă (LABA) ( combinație de steroizi inhalatori / LABA pentru BPOC) sunt aproape de două ori mai susceptibili de a dezvolta o pneumonie gravă ca și cei care utilizează LABA singur.
La BPOC, se pare că Flovent (fluticazona) este asociat cu aceste complicații oarecum mai des decât Pulmicort (budesonidă).
Un studiu din 2017 a găsit un scenariu similar cu astmul. Persoanele care au fost tratate cu steroizi inhalatori pentru astm au fost cu 83% mai predispusi sa dezvolte pneumonie celor care nu au folosit aceste inhalatoare. Creșterea riscului de pneumonie, spre deosebire de cea cu BPOC, este similară atât cu Flovent cât și cu Pulmicort.
Nu este sigur exact de ce steroizii inhalatori cresc riscul de pneumonie, deși este probabil legat de efectul steroizilor asupra sistemului imunitar. De mult timp a fost cunoscut faptul că persoanele care utilizează steroizi orali (cum ar fi pentru condițiile reumatoide) prezintă un risc mai mare de a dezvolta infecții, deoarece steroizii "calmează" răspunsul imun.
În timp ce trebuie să fiți atenți la acest risc potențial, nu înseamnă că trebuie să încetați să luați medicamentele pentru astm. În timp ce toate medicamentele pentru astm pot avea efecte secundare , steroizii inhalatori pot îmbunătăți semnificativ simptomele astmului. Oprirea steroizilor inhalatori ar putea fi mai periculoasă pentru sănătatea dumneavoastră decât riscul de pneumonie semnalat aici. Riscul de îmbolnăvire și chiar de deces din cauza astmului sever ( starea astmatică ) este încă o problemă în Statele Unite și în întreaga lume.
Poate provoca pneumonie astm?
Întrebarea inversă pe care o auzim este dacă pneumonia poate duce la astm. Există o mare cantitate de interes pentru o bacterie atipică numită Mycoplasma pneumoniae, care este cel mai frecvent responsabilă pentru mersul pe jos al pneumoniei. În mod obișnuit, această infecție este considerată a fi auto-limitată, ceea ce înseamnă că simptomele se vor rezolva chiar dacă nu sunteți tratat cu antibiotice. Oamenii de stiinta, cu toate acestea, au descoperit ca infectia cu Mycoplasma pneumoniae cauzeaza urmatoarele:
- Infecția cronică: În timp ce se credea că este auto-limitată, oamenii de știință continuă să găsească dovezi ale infecției în plămânii animalelor la câteva luni după infectare.
- Inflamația cronică a plămânilor: În studiile cu șoareci, o singură infecție cu Mycoplasma pneumoniae a dus la inflamarea plămânilor timp de până la 18 luni.
- Teste anormale ale funcției pulmonare: În aceeași perioadă de timp, oamenii de știință au găsit dovezi ale obstrucției și hiperreactivității căilor respiratorii.
Există dovezi suplimentare despre o relație între pneumonie și astm la oameni. Oamenii de stiinta au descoperit dovezi ca Mycoplasma pneumoniae poate provoca atat o exacerbare a astmului si, in primul rand, duce la dezvoltarea astmului. În special, oamenii de știință au descoperit:
- Mycoplasma pneumoniae este mai frecvent identificată printre persoanele spitalizate cu astm în comparație cu persoanele spitalizate din alte motive.
- Mycoplasma pneumoniae este frecvent detectată la copiii care suferă de o exacerbare a astmului.
- Un procent de 40% din copiii infectați cu Mycoplasma pneumoniae vor avea tuse și teste anormale ale funcției pulmonare.
- Copiii cu astm bronșic și infecția cu Mycoplasma pneumoniae pot avea mai multe șanse de a avea teste anormale ale funcției pulmonare atât la 3 luni, cât și la 3 ani după o infecție.
- Copiii expuși la Mycoplasma pneumoniae au nivele mai ridicate de anumiți markeri folosiți de oamenii de știință pentru studierea astmului numit factor de creștere endotelial vascular (VEGF) comparativ cu copiii fără astm. Asocierea VEGF și Mycoplasma pneumoniae sugerează că cele două sunt legate.
Astm, gripa si pneumonie
Sunteți mai probabil să auziți despre gripă și pneumonie când gripa influențează comunitatea dvs., dar pneumonia este un efect secundar cunoscut al unei infecții gripale. Deși nu aveți un risc crescut de a dezvolta o infecție cu gripa deoarece aveți astm bronșic, aveți un risc crescut de a dezvolta un efect secundar, cum ar fi pneumonia.
Căile respiratorii au deja un anumit grad de inflamație, umflături și sunt mai sensibile decât cele fără astm. O infecție cu gripă face ca umflarea și inflamația să fie mai grave.
În mod normal, corpul tău filtrează viruși și bacterii când intră în corpul tău. Inflamația crescută mărește șansele ca virusul gripal să nu fie eliminat și vă va provoca probleme. Când virusul gripei intră în alveole sau în saculetele respiratorii din plămâni, alveolele se pot umple cu lichid care duce la simptomele de pneumonie, cum ar fi frisoane, tuse, febră și probleme de respirație.
Dacă se acumulează suficient lichid, poate duce la hipoxie sau la scăderea nivelului de oxigen în sânge. Aceasta va necesita în general spitalizare.
Virusul gripal poate provoca în mod direct pneumonie sau puteți dezvolta pneumonie bacteriană care necesită tratament antibiotic. Când aveți gripa, trebuie să luați în considerare tratamentul. Cu toate acestea, cel mai bun tratament este de a obține o vaccinare împotriva gripei și a preveni-o cu totul.
Dacă aveți o infecție cu gripă, medicul dumneavoastră poate dori să vă trateze cu un antiviral. Aceste medicamente pot diminua simptomele și pot preveni complicații mai severe precum pneumonia. Antiviralele necesită o prescripție de la medicul dumneavoastră.
Astm pneumonie-Ce despre antibiotice?
Având în vedere toate acestea, s-ar putea să vă întrebați dacă persoanele cu astm bronșic care au o exacerbare a astmului ar trebui să fie tratate în mod regulat cu antibiotice. În ciuda a ceea ce am discutat anterior, nu există recomandări curente privind prescrierea antibioticelor pentru persoanele cu astm. Studiile privind tratamentul cu antibiotice pentru Mycoplasma pneumoniae comparativ cu placebo au evidențiat ameliorarea simptomelor astmului bronșic, dar nu a funcției pulmonare. În timp ce un domeniu de studiu, nu există recomandări curente pentru a trata astmul cronic sau exacerbările de astm cu antibiotice.
Linia de fund pe legătura dintre astm și pneumonie
Există în mod clar o legătură între astm și pneumonie, deși nu pare că astmul cauzează pneumonia. Ceea ce a fost găsit este unul dintre medicamentele (steroizi inhalatori) utilizați pentru tratarea astmului este legat de o predispoziție pentru dezvoltarea pneumoniei. Când se uită la scenariul opus, există o cantitate suficientă de dovezi că bacteria care provoacă pneumonie mers pe jos poate duce la dezvoltarea astmului. Într-un fel sau altul, cele două condiții pot merge mână în mână, iar contractarea gripei dacă aveți astm poate ridica în mod clar riscul de a continua să apară pneumonie.
> Surse:
> Hong, S. Rolul infectării cu Mycoplasma pneumoniae la astm. Cercetări privind alergia, astmul și imunologia . 2012. 4 (2): 59-61.
> Kew, K. și A. Seniukovich. Steroizii inhalatori și riscul de pneumonie pentru boala pulmonară cronică. Baza de date Cochrane a evaluărilor sistematice . 2014. (3): CD010115.
> Qian, C., Coulombe, J., Suissa, S. și P. Ernst. Riscul pneumoniei la pacienții cu astm bronșic care utilizează corticosteroizi inhalatori: un studiu de tip cvasi-cohort. British Journal of Pharmacology . 2017, 83 (9): 2077-2086.
> Yin, S., Ma, F., și X. Gao. Asociația infecției cu Mycoplasma pneumoniae cu risc crescut de astm la copii. Medicină experimentală și terapeutică . 2017. 13 (5): 1813-1819.