O tulburare neurologică a amețeli persistente
Termenul amețeli subiective cronice (CSD) este folosit pentru a descrie un tip de amețeli întâlnite frecvent, care nu este ușor clasificat într-unul din mai multe alte tipuri și pentru care examenul fizic este în mod normal normal.
Ce este amețeli subiective cronice?
Pacienții cu CSD întâlnesc inițial o leziune bruscă de un anumit fel la sistemul lor vestibular, care este rețeaua neurologică care ne păstrează sentimentul de echilibru.
Chiar și după ce această leziune inițială sa vindecat, oamenii cu CSD descriu de obicei un sentiment vag de nesiguranță agravată de declanșatoare în mediul lor. Aceste declanșatoare pot include locuri înalte, în picioare pe obiecte în mișcare sau în picioare în medii bogate în mișcare, cum ar fi străzile aglomerate sau mulțimile.
Care sunt principalele simptome ale amețeli subiective cronice?
Deși criteriile formale de diagnostic pentru CSD sunt încă stabilite, simptomele comune includ următoarele:
- un sentiment de instabilitate care este constant prezent, deși gravitatea poate fluctua
- dezechilibrul este prezent în majoritatea zilelor pe o perioadă de cel puțin 3 luni
- simptomele sunt cele mai severe atunci când mersul pe jos sau în picioare, și, de obicei, absent sau foarte minor atunci când se stabilește încă.
- simptomele se înrăutățesc prin mișcare, expunerea la stimulii vizibili în mișcare sau prin efectuarea unor activități vizuale precise.
Tulburarea apare de obicei după o tulburare acută care perturbă sistemul vestibular.
De asemenea, apare în prezența unor afecțiuni medicale și / sau psihiatrice acute sau recurente, cum ar fi depresia minoră, anxietatea sau trăsături obsesive / compulsive.
Ce cauzează amețeli subiective cronice?
Cauza exactă a amețelii subiective cronice este încă rezolvată. Teoria generală, totuși, este că tulburarea rezultă din incapacitatea creierului de a se reajusta după ce sistemul vestibular a fost deteriorat.
Urechile interne se conectează la nervul vestibulocochlear, care transmite semnale către nucleele vestibulare din brainstem. Aceste nuclee lucrează cu alte zone ale creierului pentru a integra informații despre postură și mișcare cu alte informații senzoriale, cum ar fi viziunea. Când sistemul vestibular spune un lucru, cum ar fi "ne mișcăm", iar celelalte sisteme spun "nu, nu suntem", amețeli este un rezultat comun.
Urechile interioare se echilibrează în mod normal unul pe celălalt. De exemplu, dacă vă întoarceți capul spre dreapta, un nerv vestibulocochlear este mai activ decât celălalt, iar creierul interpretează diferența de putere a semnalului ca un turn al capului. Deci, ce se întâmplă dacă semnalul de la o ureche este atenuat de altceva, ca de o infecție? Nucleul vestibular trimite informații către restul creierului pe care capul se întoarce, chiar dacă în realitate persoana rămâne în picioare.
Creierii sunt, de obicei, foarte adaptabili și pot învăța să se adapteze la schimbările semnalelor neuronale. La fel ca ochii tăi să se adapteze la a fi într-o cameră mai întunecată sau urechile obișnuiți cu un zgomot de fundal constant, creierul lucrează, de obicei, în jurul unui deficit vestibular pentru a stabili un nou model de lucru al lumii. După ce se dă leziuni nervului vestibular, semnalele electrice dezechilibrate sunt în cele din urmă înțelese a fi normale noi și viața continuă.
În CSD, creierul nu reușește să se adapteze la un nou normal. Chiar dacă insultele originale s-ar putea vindeca, creierul rămâne hiper-vigilent la tot ce are de-a face cu mișcarea sau echilibrul, ca un soldat care, acasă de la război, încă sări sau rațe pentru a acoperi de fiecare dată când o mașină se oprește.
În plus, trăsăturile de personalitate care stau la baza sau tulburările psihiatrice pot contribui la această incapacitate de estimare corectă a mișcării. Poate că un mecanism comun subiacent, cum ar fi un deficit relativ într-un neurotransmitator particular, cauzează atât trăsăturile de personalitate, cât și sensul dezechilibrului.
Cât de frecvent este amețelile subiective cronice?
CSD continuă să obțină recunoaștere în cadrul comunității medicale, astfel încât prevalența exactă este incertă.
Acestea fiind spuse, în centrele academice în care tulburarea este recunoscută, aceasta se numără printre cele mai frecvente cauze de amețeli la persoanele care se îndreaptă către aceste centre. Aceasta înseamnă că alte cauze mai bine recunoscute au fost, de obicei, excluse de către alți medici înainte de a face trimiterea.
Ce sa fac daca cred ca am suferinte cronice subiective?
Dacă nu ați făcut-o deja, discutați cu medicul dumneavoastră despre diagnostic. Deși nu toți medicii pot recunoaște această tulburare, majoritatea vor fi bucuroși să se uite în ea sau cel puțin să facă o sesizare. Este important să discutați cu un medic specialist, deoarece există tratamente disponibile pentru CSD .
> Surse:
> JP Staab, DE Rohe, SD Eggers, NT Shepard. Anxietate, trasaturi de personalitate introvertite la pacientii cu ameteli subiective cronice. J Psychosom Res. 2014 ianuarie; 76 (1): 80-3.
> Staab JP. Amețeli subiective cronice. Continuu (Minneap Minn). 2012 Oct 18 (5 Neuro-otologie): 1118-41.