Terapia vestibulară, medicamente și CBT
Amețeli subiective cronice (CSD) au fost probabil cu noi de secole, dar au fost recunoscute ca un sindrom clinic relativ recent.
Premisa de bază a CSD este că o problemă fizică, cum ar fi o infecție a urechii interne, dăunează temporar nervului vestibular. În timp ce în multe persoane creierul este capabil să se adapteze pentru aceste daune și să învețe să funcționeze fără sentimente de dezechilibru, la alte persoane creierul nu învață niciodată să se adapteze.
CSD este puternic asociat cu anxietatea, precum și cu tipuri de personalitate introvertită și sa susținut că acest lucru poate reflecta predispoziția creierului de a fi hiper-vigilent la amenințări, incluzând eventual căderea. În consecință, după deteriorarea inițială a rețelei vestibulare, creierul este mereu în gardă și trimite avertismente că cineva urmează să cadă, chiar dacă pericolul real este trecut. Este un pic cam ca și când luminile "check engine" au rămas în continuare, în ciuda faptului că motorul mașinii a fost fixat cu luni înainte.
Opțiunile de tratament
CSD poate fi foarte perturbator vieții oamenilor, deoarece simțul constant al dezechilibrului poate împiedica oamenii să facă activități zilnice, cum ar fi munca lor. Deși nu s-au efectuat studii pe scară largă, controlate pentru CSD, studii de dimensiuni mai mici susțin utilizarea a trei forme principale de tratament. Aceste forme includ:
- terapia vestibulară
- terapie cognitiv comportamentală
- inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (utilizați în mod normal pentru a trata depresia).
Terapia vestibulară
Terapia vestibulară este un tip de terapie fizică (PT) dedicată îmbunătățirii echilibrului cuiva. Un terapeut vestibular instruit ar trebui să ghideze exercițiile de tratament. Scopul este de a instrui creierul să se adapteze noii intrări senzoriale în ceea ce privește echilibrul.
Posibilele exerciții includ vizionarea unui cerc twirled și dungat pentru a vă obișnui cu stimulul amețitor, de mers pe jos într-un hol în timp ce vizionați imagini pe pereți sau dezvoltați treptat și metodic o toleranță la întoarcerea capului.
De fapt, toate exercițiile ar trebui să înceapă încet și să se mărească treptat pentru a evita provocarea unui astfel de sentiment puternic de amețeli, încât terapia este oprită. În schimb, un program de exerciții obișnuit, răbdător și persistent este de obicei mai reușit, deși beneficiile totale nu pot fi realizate timp de până la 6 luni.
Deși nu sa efectuat niciun studiu dedicat CSD, sa constatat o estimare a eficacității între 60 și 80% pentru reducerea severității simptomelor vestibulare și restabilirea funcționării zilnice.
medicamente
Nici un studiu nu sa concentrat în mod special asupra pacienților cu CSD, deși câteva studii clinice deschise au examinat pacienții cu amețeli cronice, dintre care mulți au prezentat CSD. În mod colectiv, aceste studii par să sugereze un beneficiu pentru inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și inhibitorii de recaptare serotonergic-noradrenergic (SNRI). Reacțiile adverse frecvente ale SSRI și SNRI includ tulburări de somn și greață, ceea ce poate duce la o anumită intoleranță. Vestea bună este că, în plus față de tratarea amețelii cronice, aceste antidepresive au fost, de asemenea, descoperite pentru scăderea ratelor de anxietate și depresie la pacienții care le-au luat (figura).
Psihoterapie
Cel puțin cinci studii au investigat tehnici de terapie comportamentală cognitivă la pacienții cu CSD.
Tendința generală a acestor studii este de a avea un beneficiu semnificativ în reducerea amețelii. Doar un singur studiu a urmat pacienții în mai mult de un an, iar acest lucru nu a văzut beneficii scontate la acel moment. În acest moment, sunt necesare investigații mai definitive pentru a se putea baza pe aceste rezultate timpurii.
Unii oameni se opun ideii că anxietatea sau personalitatea pot avea vreun rol în amețelile lor, simțindu-se că acest lucru implică faptul că CSD este "tot în cap". O astfel de gândire poate împiedica utilizarea oricărui medicament sau tratament asociat de obicei cu probleme psihiatrice, cum ar fi depresia .
Linia de fund
Amețeli subiective cronice reprezintă o tulburare relativ recent definită, deși simptomele pe care le descriu sunt atât vechi, cât și comune.
Dacă este recunoscută, CSD pare să răspundă bine terapiei vestibulare, medicamentelor și, eventual, terapiei comportamentale cognitive. De preferință, aceste tehnici ar fi utilizate în combinație pentru a maximiza beneficiile potențiale.
surse:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer. Terapia comportamentală cognitivă pentru amețeli subiective cronice: câștiguri pe termen lung și predictori ai dizabilității. Am J Otolaryngol. 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab. Amețeli subiective cronice comparativ cu tulburări de conversie: discuții privind constatările clinice și reabilitarea. Am J Audiol. 2010 iunie 19 (1): 3-8. doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013). Epub 2009 Dec 22.