Cauzele și sarcina de mâncărime din sistemul nervos
Într-un caz faimos în 2008, o femeie cu mâncărime cauzată de sindrila pe capul ei sa zgâriat atât de furios încât a trecut prin craniul ei și în brațul ei drept. Deși, în afară de mâncărimea, era neurologic și psihiatric, trebuia să fie reținută fizic pentru a preveni rănirea ei în continuare.
Într-un paradox aparent, o biopsie cutanată a zonei de mâncărime nu a arătat aproape nicio fibră nervoasă în regiunea afectată.
De unde a apărut această amețire teribilă?
Ce este exact "mânia"?
În ciuda universalității sale, mâncărimea a fost relativ slab investigată în comparație cu durerea sau alte senzații. Una dintre cele mai bune definiții ale mancarimii este o senzație enervantă care provoacă un răspuns la zgârieturi, care uneori poate oferi o ușurare temporară. Această definiție nu este totuși satisfăcătoare, deoarece există chinuri pentru care zgârierea nu oferă nici un beneficiu.
Scopul inițial al mancarimii ar fi fost acela de a proteja pielea de agenții dăunători, determinându-ne să scarpinem vinovatul. Astfel de substanțe care provoacă mancarimi se numesc pruritogeni. Ca toate senzațiile, totuși, mâncărimea poate rezulta și din lipsa de foc în sistemul nervos. În astfel de cazuri, pielea nu trebuie să fie direct implicată, iar zgârierea poate face puțin pentru a scadea mancarimea cronică.
Neurologia chinului și relația sa cu durerea
Se credea că mâncărimea era doar o durere de mică intensitate.
Acum știm că această părere este greșită. Este adevărat că o cale nespecifică este împărtășită de semnale atât pentru durere, cât și pentru mâncărime. Această cale declanșează mâncărime când este provocată de pruritogeni cum ar fi cowhage, planta de la care pranksters derivă "pulbere de mâncărime". Cu toate acestea, cum ar fi durere sau atingere ușoară, senzatia de mâncărimi, de asemenea, călătorește prin propriile căi dedicate unice de la piele la creier.
Această cale specifică este declanșată de eliberarea histaminei .
Cu toate acestea, liniile de informare pentru durere și mâncărime, în timp ce sunt separate, se interconectează și comunică în măduva spinării. Ei fac acest lucru prin interneurons. Acest lucru poate explica dorința inexorabilă de a zgâria o mâncărime. De asemenea, dacă durerea este arsă, aceasta poate inhiba sau masca activitatea căii de mâncărime. Această relație intrigantă între mâncărime și durere poate fi văzută în utilizarea unor opioide , care pot provoca mâncărimi atunci când inhibă durerea.
Cronica chinuitoare care nu raspunde la zgarieturi
În unele cazuri de mâncărime cronice, interclajul normal între durere și căile de mâncărime ale coloanei vertebrale nu există. Pentru a explica acest lucru, este posibil ca nervii periferici sau nervii care se deplasează de la măduva spinării la piele și la alte părți, în cazul în care organismul devine mai sensibil. Sau, poate, creierul se schimbă în așa fel încât iritanții mici, care în mod normal nu ar fi considerați mâncărime, sunt greșiți. Există unele dovezi pentru fiecare dintre aceste argumente, iar adevărata natură a mancarii cronice care nu răspunde la zgâriere este probabil o combinație a acestor mecanisme.
Cauze neurologice de mâncărime
În timp ce pruritul este considerat clasic ca fiind o problemă cu pielea, unele probleme ale sistemului nervos au fost, de asemenea, descrise ca provocând mâncărimi.
În unele cazuri, acest lucru poate rezulta din afectarea nervului periferic, ceea ce duce la semnalarea spontană a nervului sau a măduvei spinării. Exemplele includ pruritul brachioradial și nevralgia post-herpetică . În alte cazuri, senzațiile mici pot duce la un model de semnale care este incorect decodat de creier ca fiind o mâncărime.
Iată câteva exemple de afecțiuni neurologice care provoacă mâncărimi:
- Sindromul trofic trigeminal - aceasta este o afecțiune cauzată de căile senzoriale întrerupte ale nervului trigeminal, care de obicei transmit senzație de la față la creier. Un ulcer ușor mărit se extinde pe cartilajul de pe marginea exterioară a unei nări. Tratamentul este de obicei nefolositor, constând în principal în utilizarea mănușilor de protecție sau a altor bariere fizice pentru a preveni zgârierea pacientului.
- Pruripa brachioradică - această mâncărime se dezvoltă de obicei pe un braț și poate fi legată de expunerea la lumina soarelui. Deși un examen și studii de electrodiagnostic vor fi normale, oamenii își pot zgâria brațul până la punctul de sângerare. Starea poate fi ajutată oarecum cu gheață și unele medicamente antisezice.
- Notalgia paresthetica - această tulburare apare de obicei pe partea stângă, chiar sub lama umărului, unde majoritatea dintre noi nu pot ajunge. Poate rezulta din impingerea nervilor spinali. Capsaicina , unele medicamente antisezice, blocuri nervoase și chiar injecții cu toxină botulinică pot fi de ajutor.
- Leziuni ale măduvei spinării - Câteva tipuri de leziuni ale coloanei vertebrale, inclusiv neurofibrom , o tumoare a fibrei nervoase și hemangioame cavernoase, când vasele de sânge pentru o tumoră au fost asociate cu mâncărimi. Aceasta deseori nu are legătură cu locul leziunii.
- Leziunile cerebrale - Accident vascular cerebral și alte probleme pot provoca mâncărime care este de obicei pe partea opusă leziunii.
Cum să tratezi o mancarime neurologică
Antecedentele neurologice cronice sunt dificil de tratat. Căile tipice, cum ar fi antihistaminicele orale (de exemplu, Benadryl) sau steroizii topici, de obicei nu sunt de ajutor. O abordare treptată poate explora capsaicina , medicamente antisezice cum ar fi gabapentin și chiar agenți precum talidomida sau toxina botulinică pot fi luați în considerare. Tehnicile de neurostimulare sunt de asemenea explorate.
surse:
MJ Aminoff, neurologia mâncăririi, Conferințe neurologice recent avansate în neurologie, San Francisco Ritz-Carlton, 13 februarie 2014
A Dhand și MJ Aminoff: Neurologia mâncării, Brain 2013119128
DISCLAIMER: Informațiile de pe acest site sunt numai pentru scopuri educaționale. Nu trebuie folosit ca înlocuitor pentru îngrijirea personală de către un medic autorizat. Vă rugăm să-l consultați pe medicul dumneavoastră pentru diagnosticarea și tratamentul oricăror simptome sau afecțiuni medicale .