Histamina este substanța chimică care se găsește și se eliberează de celulele mastocite, care poate duce la anumite simptome în funcție de partea corpului în care apare eliberarea histaminei:
- Nas: nas nasol
- Ochii: mâncărime, apoase
- Gât: dureros, zgâriat
- Lung: wheezing , senzație de strâmtorare la piept , dificultăți de respirație și tuse
Cum funcționează histamina
Histamina este un mediator al sistemului imunitar sau, pur și simplu, un mesager chimic care ajută direcționarea răspunsului corpului dumneavoastră la un invadator străin.
Histamina spune mecanismelor naturale de apărare ale corpului tău cum să reacționeze la ceva pe care îl percepe ca fiind străin. În astm și alergie, corpul dumneavoastră reacționează prea mult la ceva care nu este deosebit de dăunător, dar a determinat reacția sistemului imunitar. Histamina funcționează ca un mijloc de comunicare între diferitele părți ale sistemului imunitar.
În astm, histamina promovează bronhoconstricția și producerea de mucus.
De unde vine histamina?
Histamina este eliberată din celulele mastocite și bazofile atunci când sunteți expus la alergeni. Când se eliberează histamina, reacția alergică începe. Medicamentele antihistaminice sunt utilizate în tratamentul simptomelor alergice cauzate de eliberarea histaminei. Unele medicamente anti-histamina populare includ:
- Zyrtec
- Allegra
- Claritin
- Benadryl
Leucotriene Modificatoare Droguri
O altă clasă de medicamente care abordează unele dintre consecințele histaminei sunt modificatorii de leucotrienă.
Aceste medicamente ușurează bronhoconstricția și diminuează producția de mucus și reduc în plus edemul sau umflarea, precum și producerea de eozinofile ca parte a fiziopatologiei astmului.
Aceste medicamente sunt relativ bine tolerate de către pacienți și multe studii au raportat o mai bună aderență la acest tratament în comparație cu alte tratamente pentru astm.
Majoritatea etichetelor lor de droguri recomanda testare periodica a functiilor pulmonare, care ar trebui sa faca deja parte din planul de ingrijire a astmului. În plus, s-au înregistrat unele interacțiuni remarcate cu warfarina subțire a sângelui, precum și schimbări comportamentale observate la adolescenți. În timp ce depresia a fost observată mai frecvent la adolescenții tratați, nu a existat o creștere a sinuciderilor reale observate.
Studiile multiple au demonstrat un efect bronhodilatator precum și ameliorarea simptomelor de astm. Alte măsuri importante privind rezultatul au remarcat utilizarea redusă a inhalatorilor de salvare , precum și exacerbările astmului scăzut și episoadele care necesită steroizi orali cum ar fi prednison . Cu toate acestea, aceste medicamente nu par a fi la fel de eficiente ca și steroizii inhalatori pentru astmul dumneavoastră. Un număr de studii diferite au demonstrat că îmbunătățirile funcției pulmonare sunt superioare steroizilor inhalatori, apar mai puține exacerbări, iar pacienții au mai multe zile fără simptome. Ca urmare, recomandările naționale recomandă în mod clar steroizii inhalatori ca tratament de primă linie atunci când aveți nevoie de mai mult decât un inhalator de salvare.
Este bine cunoscut faptul că aderența pacienților la steroizi inhalatori este suboptimală și majoritatea studiilor au demonstrat o aderență superioară la pacienții cu montelukast o dată pe zi comparativ cu steroizii inhalatori atât la copii, cât și la adulți.
Părinții sunt deseori preocupați de efectele secundare ale steroizilor inhalatori și sunt deseori prescris de către medici.
Aderența superioară la montelukast poate explica efectele benefice comparabile asupra controlului astmului asupra celor ale GC inhalator în unele studii "reale". În ciuda importanței acestei probleme în practica clinică, aceasta este în mare măsură eludată în studiile clinice, studii care au condus la aprobarea de către FDA a medicamentelor, prin faptul că coordonatorii de studiu oferă memento-uri frecvente pacienților și excludând acei pacienți a căror aderență construit în dispozitivele inhalatoare) este slab.
Este, de asemenea, evident că medicii de îngrijire primară au tendința de a prescrie steroizi inhalatori. Astfel, indiferent de cât de eficiente ar putea fi steroizii inhalatori, utilitatea lor în mediile reale este limitată de prescrierea și aderența inadecvate.
Deși nu este alegerea preferată bazată pe liniile directoare astmatice, modificatorii de leucotrienă reprezintă o abordare rezonabilă ca agent de control de primă linie pentru pacienții care nu vor lua sau nu pot tolera steroizi inhalatori. Validarea acestei abordări este susținută de un studiu așa-numit "pragmatic" efectuat la 306 pacienți administrați în practici de îngrijire primară, în care sa demonstrat că montelukast este comparabil cu steroizii inhalatori ca terapie de primă linie de controlor.
> Surse
> Busse și colab. Doza redusă de propionat de fluticazonă în comparație cu montelukast pentru tratamentul de prima linie a astmului persistent: Un studiu clinic randomizat. J Allergy Clin Immunol 2001; 107: 461-8
> Institutul Național de Inimă, Plămâie și Sânge. Raportul 3 al grupului de experți (EPR3): Ghid pentru diagnosticarea și gestionarea astmului
> Scaparotta A și colab. Montelukast versus corticosteroizi inhalatori în tratamentul astmului bronșic pediatric ușor persistent. Multidiscip Respir Med. 2012; 7 (1): 13.