Înțelegerea unei descoperiri comune pe RMN-ul creierului
Dacă medicul dumneavoastră vă spune că există "pete" pe imaginea de rezonanță magnetică (IRM) a creierului, prima dvs. reacție ar putea fi panica. Dar cât de îngrijorați ar trebui să fii în legătură cu aceste schimbări ale materiei albe? Nu există o orientare larg acceptată pentru ceea ce este "prea mult", deși majoritatea neurologilor au opinia lor personală. Unele grade ale acestor modificări sunt așteptate odată cu vârsta. Ignorarea acestor leziuni complet, cu toate acestea, nu este cel mai bun mod de acțiune.
Care sunt spațiile albe pe IRM-ul creierului?
Aceste locuri pot fi denumite obiecte strălucitoare (UBO) neidentificate, zone cu intensitate ridicată a semnalului (HSIA), hiperintensități ale materiei albe și modificări ale materiei albe nespecifice. Materialele hiperintensive ale materiei albe sunt adesea situate lângă ventricule și, așa cum sugerează și numele, se găsesc în materia albă a creierului. Acestea sunt cele mai evidente pe scările T2 ponderate.
Ce cauzează spații albe pe un RMN cerebral?
Modificările nespecifice ale materiei albe au de obicei mai multe cauze. Aceste modificări au fost asociate cu probleme precum accidentul vascular cerebral , declinul cognitiv, depresia și diminuarea funcției fizice, cum ar fi mersul pe jos. Nu este clar însă că aceste leziuni provoacă de fapt aceste probleme. Ele pot reprezenta doar o stare relativ redusă a sănătății creierului în ansamblu.
În mod similar, factorii de risc cardiovascular cum ar fi hipertensiunea arterială (hipertensiune arterială), de asemenea, cresc odată cu vârsta. Pe măsură ce îmbătrâniți, vasele de sânge tind să se întărească și să se îngusteze. Această îngustare poate duce la probleme cardiace cum ar fi infarctul miocardic sau probleme cerebrale, cum ar fi accidentul vascular cerebral.
Aceste schimbări sunt aceleași ca și stroful?
Hipertensiunile din creier sunt probabil în zone care ar putea fi cauzate de fluxul sanguin redus. Există unele controverse cu privire la modul în care fluxul ar putea fi redus. Unii au privit leziunile ca fiind accidente miniaturale care nu au produs niciodată simptome, spre deosebire de accidentări complete, în care tensiunea arterială se oprește total și complet. Dacă fluxul de sânge a încetinit în loc să se oprească din cauza modificărilor locale ale tensiunii arteriale, aceste regiuni ale creierului ar reduce lent și periodic cantitatea de oxigen redusă.
Ce creste riscul acestor schimbari de semnal?
Dacă aveți hipertensiune arterială, fumați sau consumați multă băutură alcoolică, sunteți în pericol de îngustare arterială. Diabetul și obezitatea cresc și riscul vascular. Hiperintensiunile din materia albă au fost, de asemenea, corelate cu toți acești factori de risc. În mod similar, factorii care protejează vasele de sânge, cum ar fi o dietă sănătoasă și un exercițiu fizic, sunt asociate cu mai puține modificări ale materiei albe din creier pe măsură ce îmbătrânim.
La fel ca multe alte semne de boală vasculară, unii oameni sunt mai expuși riscului acestor schimbări de semnal la RMN decât alții. Dacă sunteți de origine hispanică sau afro-americană, sunteți mult mai probabil să aveți leziuni decât alte populații. Femeile au tendința de a avea hiperintensivi de materie albă decât bărbații.
Există un grad de heritabilitate la aceste leziuni. Multe gene au fost asociate cu aceste modificări, deși nu este clar cum sunt legate acestea.
În timp ce un anumit grad de schimbare a materiei albe este așteptat pe măsură ce îmbătrâniți, asta nu înseamnă că aceste schimbări sunt complet benigne. Creșterea hiperintensiunilor de materie albă este asociată cu un risc mai mare de accident vascular cerebral și demență , precum și cu o mortalitate mai mare în general. Este puțin probabil ca leziunile să provoace probleme. În schimb, factorii de risc care cauzează leziunile măresc șansele de a dezvolta probleme în interiorul și în exteriorul sistemului nervos.
Cum să oprești spațiile de la înrăutățirea
Medicul vă poate ajuta să înțelegeți cel mai bine constatările RMN. Mai degrabă decât concentrându-se doar pe aceste hiperintensive, medicul vă poate ajuta să identificați factorii de risc care ar putea necesita abordarea. Ar putea ca dieta ta să se îmbunătățească? Trebuie să exerciți mai mult?
Când se uită la ce factori se pare că se corelează cel mai mult cu aceste locuri din creier, tensiunea arterială ridicată pare să fie cea mai strâns legată. Cu toate acestea, studiile au avut rezultate mixte privind modul de gestionare a tensiunii arteriale în lumina acestor rezultate IRM. Unele studii arată că tratarea tensiunii arteriale ajută, iar altele nu prezintă beneficii clare.
Ce urmeaza?
Hiperintensiunile din materia alba sunt o descoperire extrem de comuna in RMN-ul creierului, in special pentru persoanele in varsta. Cu toate acestea, doar pentru că aceste spoturi sunt comune nu înseamnă că sunt complet benigne. Având un număr crescut de hiperintensive a fost asociat cu accident vascular cerebral, demență și alte probleme.
Cauza acestor modificări este complexă, dar probabil reprezintă schimbări vasculare care pot fi afectate prin urmărirea tipului de consiliere pe care știm cu toții că ar trebui să o urmăm oricum. Mențineți tensiunea arterială sub control, mâncați bine, faceți exerciții fizice, evitați fumatul și beți alcool numai cu moderatie. Urmând acest sfat, este posibil să nu abordați doar petele de pe RMN, dar mai important, să vă mențineți creierul și întregul corp sănătos.
Un cuvânt din
Poate fi înspăimântător să auziți că există date despre scanări care înseamnă că ați crescut riscurile. Dar există pași pe care îi puteți lua pentru a vă reduce riscurile și pentru a vă îmbunătăți șansele de sănătate.
> Surse:
> Debette S, Beiser A, Decarli C, și colab. Asociația markerilor RMN ai leziunilor vasculare cerebrale cu accident vascular cerebral, tulburări ușoare cognitive, demență și mortalitate: studiul Framingham Offspring. Accident vascular cerebral . 2010; 41 (4): 600-606. doi: 10.1161 / strokeaha.109.570044.
> Debette S, Markus HS. Importanța clinică a hiperintensiunilor de materie albă pe imagistica prin rezonanță magnetică a creierului: revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ . 2010; 341 (jul26 1): c3666-c3666. doi: 10.1136 / bmj.c3666.