Simptomele, factorii de risc și diagnosticul CTE
Există o conștientizare crescândă în rândul medicilor că problemele dobândite după o rănire a capului nu rezolvă întotdeauna rapid. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care au mai multe leziuni la nivelul capului, în special sportivii în sporturile de contact și personalul militar.
Insuficiența capului conducând la CTE
Nu sunt necesare vătămări majore ale capului. Leziunile cerebrale traumatice ușoare (mTBI) sau leziunile capului chiar mai puțin pot contribui.
După o comoție, unii oameni suferă de un sindrom post-concusiv (PCS) de greață , durere de cap și confuzie. Dar CTE este mai mult decât o perioadă prelungită de sindrom post-concusiv - apare ani mai târziu, spre deosebire de PCS, care apare de obicei la foarte scurt timp după un traumatism cranian.
Alte riscuri pentru CTE
Deși CTE este foarte diferită de boala Alzheimer în multe moduri, ele pot împărți un factor de risc genetic. ApoE4 este cel mai cunoscut factor de risc genetic pentru întârzierea debutului Alzheimer. Persoanele cu mutații ApoE4 s-au dovedit, de asemenea, că au timpi de recuperare mai lungi de la leziuni ale capului și deficite mai severe după o singură leziune a capului. Cu toate acestea, alte studii au sugerat că nu există nici o legătură între CTE și ApoE4. Sunt necesare mai multe cercetări în această legătură posibilă.
Femeile par a avea o recuperare mai prelungită de la mișcări decât bărbații, dar nu se știe dacă acest lucru duce la un risc diferit de dezvoltare a CTE.
Majoritatea creierului studiat cu CTE au fost bărbați, deoarece majoritatea erau sportivi de contact sau personal militar combativ. Modificările creierului asociate cu CTE au fost găsite chiar și în cazul unor persoane foarte tinere cu traume la nivelul capului, dar modificările se agravează odată cu vârsta.
Diagnostic
Encefalopatia traumatică cronică (CTE) poate fi diagnosticată doar prin autopsie.
Anumite proteine, cum ar fi tau și TDP-43, se acumulează în creier. Aceasta este distinctă de boala Alzheimer, care prezintă plăci beta-amiloid , care este prezentă în mai puțin de jumătate din cazurile cu CTE. În plus, modificările inițiale sunt mai frecvente în jurul vaselor de sânge.
În ciuda nevoii ulterioare de confirmare prin autopsie, există simptome care sunt foarte sugestive pentru CTE, incluzând următoarele:
- tulburări de memorie
- diminuarea abilității de a lua decizii
- judecată slabă
- apatie
- controlul impulsurilor slabe
- agresiune
- depresie și sinucidere
În plus, există unele semne fizice de CTE care pot fi prezente, inclusiv:
- dificultate cu echilibrul și mersul pe jos
- Înclinat, slurred vorbire
- Parkinsonismul (tremor, rigiditate și mișcări lente)
Există, de asemenea, un mic subset de pacienți cu CTE care au encefalomielopatie traumatică cronică (CTEM). Această afecțiune imită simptomele bolii lui Lou Gehrig (ALS) , cu slăbiciune musculară și risipire, dificultate la înghițire și reflexe hiperactive.
Ulterior, în cursul CTE, pacienții vor suferi de demență. În loc de boala Alzheimer, simptomele encefalopatiei traumatice cronice se aseamănă mai mult cu varianta comportamentală a demenței frontotemporale (bvFTD).
Cu toate acestea, CTE de obicei vine pe un pic mai devreme decât bvFTD, cu vârste între 30 și 50 și nu între 45 și 65 de ani. Varianta comportamentală a demenței frontotemporale tinde să progreseze mai repede decât CTE și are adesea o componentă genetică pe care CTE nu o are.
Efecte asupra creierului
Există o greutate redusă a creierului și o subțiere a corpusului callos, care conectează cele două emisfere ale creierului.
Există, de asemenea, atrofie frecventă a lobilor frontali în CTE. Lobii frontali controlează abilitatea noastră de a lua decizii bune și de a planifica, precum și de a ne permite să regăsim amintiri.
Alte zone afectate de creier includ corpurile mamifere și hipocampul, care sunt implicate în memorie, precum și substanția nigra, care este implicată în mișcare.
Testarea CTE
Deși gradul de conștientizare publică a CTE a crescut rapid recent, știința este în mod obișnuit mai lentă pentru a dezvolta teste care sunt specifice problemei. Un RMN poate ajuta la excluderea altor boli și poate duce la pierderea anormală a amigdelor, ceea ce ar putea sugera CTE ca diagnostic. Sunt explorate și alte tehnici experimentale, cum ar fi IRM funcțional .
Tratamentul CTE
Nu există un tratament disponibil pentru CTE după ce sa dezvoltat. Așa cum este de obicei cazul, prevenirea este cel mai bun medicament.
Prevenirea este cheia
Necesitatea unei culturi sigure în sport și în restul vieții devine din ce în ce mai accentuată. Sportivii trebuie să fie încurajați să raporteze atunci când suferă de o leziune a capului și să urmeze instrucțiunile pentru revenirea la joc după o astfel de accidentare. Este, de asemenea, rolul antrenorilor de a-și învăța jucătorii corect tehnici de protecție personală. Este bine să joci din greu, dar este chiar mai important să joci în siguranță.
> Surse:
> Baugh, CM și colab. (2012). Encefalopatia traumatică cronică: neurodegenerarea după traumatisme cerebrale concussive și subconcussive repetitive. Brain Imaging and Behavior, 6 (2): 244-54.
> Saulle, M., & Greenwald, BD (2012). Encefalopatia traumatică cronică: o revizuire. Reabilitare de Cercetare și Practică, 816069. Epub 2012 Apr 10.
> Shively, S., Scher, AI, Perl, DP, și Diaz-Arrastia, R. (2012). Demența cauzată de leziuni cerebrale traumatice: Care este patologia? Arhivele Neurologiei, Iul. 9: 1-7.