Semnele și simptomele malformațiilor anormale la copii
Copiii par să se învine ușor, indiferent dacă este vorba de un copil care ia primii pași sau de un preșcolar, care este în permanență dur. Din fericire, deși mulți părinți se tem că această vânătaie este un semn al unei boli grave, de cele mai multe ori este normal.
Semne de durere normală și sângerare
Desigur, este important să se separe copiii care suferă de o tulburare hemoragică gravă, cum ar fi hemofilia , de la cei care au vânătaie obișnuită ușor atunci când încep să croască și să se plimbe.
Vânătăile obișnuite se găsesc de obicei pe gâtul unui copil, deoarece adesea își înfigă picioarele inferioare împotriva lucrurilor pe măsură ce merg sau alerg; aceste vânătăi sunt de obicei plate și mai mici decât mărimea unui sfert. Copiii mai mici primesc adesea vânătăi pe frunțile lor, de la lovirea capului și de cădere.
Frecvența sângerărilor nazale este un alt semn care îi cere adesea părinților să creadă că copilul lor are o tulburare de sângerare, dar fără unele dintre semnele enumerate mai jos, sângerările nazale pot fi normale la copiii mici.
Are culoarea?
În mod obișnuit atunci când o persoană apare ca un obraz roșu apare inițial, pe care îl puteți observa sau nu. Într-o zi sau mai târziu apare culoarea violet sau albastră profundă pe care o asociăm în mod obișnuit cu vânătăi. Pe măsură ce vânătaiele vindecă, se transformă în verde, galben și, eventual, în culoare gălbuie, înainte de a dispărea. Procesul poate dura până la două săptămâni. Dacă observați vânătăi asupra copilului, care nu respectă acest model tipic sau nu se vindecă, discutați-l cu pediatrul.
Semne ale anomaliilor și sângerărilor
Anumite semne, cum ar fi mărimea și localizarea vânătăilor sau timpul necesar pentru oprirea sângerării, pot fi stegulețe roșii care ar trebui să fie evaluate de către un medic prin vânătăi și sângerări. Acestea includ:
- Vânătăi mari care sunt ridicate și nu par proporționale cu leziunile care le-au cauzat. De exemplu, o vânătă foarte mare pentru o mică lovitură pe o masă.
- Vânătăile neașteptate care apar fără nici o istorie de cădere sau rănire.
- Umflături care par a dura prea mult (mai mult de câteva săptămâni).
- Un istoric familial de sângerare sau vânătăi ușoare în familie. Multe tulburări de sângerare, cum ar fi boala von Willebrand și hemofilia, sunt genetice, astfel că un istoric familial de sângerare și vânătăi ușoare ar ridica suspiciuni că un copil ar putea avea aceeași problemă de sângerare.
- Un nas sângeros (epistaxis) care durează mai mult de 15 minute, după tratamentul adecvat cu presiune directă.
- Sângerare excesivă după proceduri dentare sau intervenții chirurgicale.
- Orice vânătăi la sugari care nu au început să se târască, să croască sau să meargă încă.
- Umflături în locuri neobișnuite, cum ar fi pieptul copilului, spatele, mâinile, urechea, fața sau fesele.
- La adolescenți, perioade menstruale care durează mai mult de șapte zile sau care sunt grele pentru mai mult de trei zile.
Teste pentru malformații anormale și sângerări
Majoritatea copiilor cu vânătăi normale nu vor avea nevoie de teste. Atunci când vânătăile sunt mari sau sunt asociate cu alte semne care ar putea sugera o tulburare de sângerare, poate fi necesară testarea.
Testele comune pentru copii cu vânătăi pot include:
- Numărul total de sânge (CBC) . În plus față de numărul de celule roșii și de celule albe din sânge , un număr întreg de sânge va arăta un număr de trombocite pe care le are un copil, care sunt importante pentru a ajuta sângele să se coaguleze.
- Frotiu din sânge periferic. Acest test analizează sângele copilului sub microscop pentru a verifica cantitatea și calitatea celulelor sanguine ale copilului.
- PT și PTT, sau timp de protrombină și timp parțial de tromboplastină . Aceasta masura cat de bine coaguleaza sangele si ajuta la determinarea daca un copil ar putea avea o tulburare de sangerare, cum ar fi hemofilia.
- Factorul VIII, factorul IX și factorul XI . Acești factori specifici lipsesc sau prezintă deficiențe în diferite tipuri de hemofilie.
- Fibrinogenul . Această proteină care ajută la coagularea sângelui și o deficiență va duce la sângerări prelungite.
- Timpul de sângerare. Acest test analizează cât durează copilul să oprească sângerarea.
- PFA-100 ecran de funcție plachetare . Acest test evaluează cât de bine funcționează trombocitele și înlocuiește testul de sângerare mai puțin fiabil în multe laboratoare.
- Activitatea cofactorului de ristocetin și antigenul Von Willebrand. Aceste teste sunt folosite special pentru a identifica boala von Willebrand .
Alte cauze ale mușcăturii și sângerării
Pe masura ce copilul tau invata sa mearga, probabil va cadea si se va bate in lucruri foarte mult, obtinandu-se cateva vanatai de-a lungul drumului. Copiii în vârstă tind să aibă vânătăi pe brațe și picioare să joace și să fie activi. Anomaliile de acest tip nu sunt, în general, de ce să vă faceți griji. Alte cauze ale vânătăi pot include:
- Căderi și răniri. Nu este surprinzător că vătămările grave pot duce adesea la vânătăi extinse. În loc să vă uitați pur și simplu la dimensiunea unei vânătăi, este mai important să vă gândiți dacă bruia este proporțională cu rănirea. Deci, v-ați aștepta la o vânătă mai mare dacă copilul dvs. cade dintr-un copac decât dacă el doar călătorește și cade pe iarbă.
- Abuz asupra copilului. Umflături la sugari, vânătăi inexplicabile, vânătăi în locuri neobișnuite (brațe, mâini, urechi, gât, fese etc.) și vânătăi în forme specifice, cum ar fi o marcă de muscatura mare, arsură de țigară sau o amprentă a centurii abuz.
- Boala Von Willebrand. Aceasta este o afecțiune obișnuită, deși adesea ușoară, de sângerare genetică care poate provoca vânătăi ușoare, sângerări nazale frecvente, sângerări menstruale grele și sângerări după intervenții chirurgicale.
- Trombocitopenie . Acesta este numele clinic pentru un număr scăzut de trombocite, care poate fi cauzat atunci când nu se produce trombocite, sunt distruse sau atunci când sunt sechestrate într-o splină mărită.
- Purpură trombocitopenică idiopatică (ITP). O tulburare autoimună, ITP conduce la defalcarea trombocitelor din sânge prin anticorpi și un număr scăzut de trombocite. De obicei, se crede că este declanșată de o infecție virală recentă, după care copiii mici dezvoltă vânătăi mari și petete (puncte subțiri purpurii sub piele).
- Henoch-Schonlein purpură (HSP). Această tulburare imună poate provoca dureri abdominale, scaune sângeroase, dureri articulare și o erupție cutanată distinctă asupra brațelor, picioarelor și feselor copilului, care arată ca vânătăi (purpură).
- Hemofilie A (deficit de factor VIII) sau hemofilie B (deficit de factor IX). Hemofilia este de obicei diagnosticată înainte ca un copil să aibă vârsta de doi până la cinci ani, când copiii pot avea vânătăi ușoare, sângerări la nivelul articulațiilor sau sângerări excesive după o procedură de tăiere sau dentare.
- Leucemie . În plus față de vânătăi ușoare, sângerări și un număr scăzut de trombocite, copiii cu leucemie vor avea, de obicei, alte semne și simptome, cum ar fi scăderea numărului de celule roșii, febră și pierderea în greutate, de exemplu.
- Deficitul de vitamina K. Nu este suficientă nici vitamina K1, nici vitamina K2, necesară pentru coagularea sângelui din cauza rolului esențial în producerea protrombinei (factor de coagulare), poate duce la probleme de sângerare.
- Efectele secundare ale anumitor medicamente. Aspirina , medicamentele pentru convulsii și unele antibiotice pot provoca vânătăi sau sângerări anormale.
Un cuvânt din
Deși vânătaia este adesea normală la copii, dacă copilul dvs. are vânătăi excesive sau vânătăi ușoare și alte semne de tulburare de sângerare, este important să discutați cu pediatrul. Un examen amănunțit și o testare vă pot ajuta să vă ajutați și pe medicul copilului dumneavoastră să determinați ce tip de îngrijire și tratament este necesar.
Rețineți că copiii sunt în mod frecvent vânați și este normal. De cele mai multe ori, nu este nevoie să vă faceți griji.
> Surse
- > Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, Heslop H., Weitz J, Anastasi J. Hematology: Principles and Practice Basic, 6th ed . Philadelphia, PA. Elsevier. 2013.
- > Kliegman RM, Stanton B, St. Geme J, Schor NF. Nelson Textbook of Pediatrics, ediția a 20-a Philadelphia, PA. Elsevier. 2016.
- > Yee DL. Cauzele trombocitopeniei la copii. În: UpToDate. Armsby C (ed). La zi. 2016.