Fumatul și obezitatea se adaugă la povara inflamației
Oamenii cred că uneori artrita reumatoidă și osteoartrita sunt aceleași lucruri. În timp ce osteoartrita este cauzată de uzura și întreruperea pe termen lung a unei articulații, artrita reumatoidă este o boală mult mai complexă și mai confuză în care sistemul imunitar atacă propriile celule și țesuturi, inclusiv cele ale articulațiilor, pielii și altor organe.
Ca și alte tulburări autoimune, cum ar fi lupusul și psoriazisul, cauza principală a artritei reumatoide nu este bine înțeleasă.
Ceea ce știm este că anumiți factori - inclusiv fumatul și obezitatea - vă pot pune un risc mai mare de a nu deveni doar boala, ci se confruntă cu simptome mai grave.
Unii dintre factorii de risc pentru poliartrita reumatoidă sunt modificabili (ceea ce înseamnă că îi putem schimba), în timp ce alți nemodificabili și localizați la un risc inerent.
Factori de risc non-modificabili
Poliartrita reumatoidă afectează mai multe grupuri decât altele. Cei trei factori nemodificabili în mod obișnuit legați de boală sunt vârsta, sexul și istoria familială a artritei reumatoide.
Vârstă
În timp ce artrita reumatoidă poate să lovească la orice vârstă, debutul simptomelor începe, de obicei, cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. Mai mult, riscul va crește cu vârsta înaintată. In ansamblu, sansele de a dezvolta artrita reumatoida se vor inmulti mai mult de trei ori cu varste cuprinse intre 35 si 75 de ani, crescand de la 29 cazuri la 100.000 de persoane la 99 de cazuri la 100.000, potrivit unui studiu realizat de Clinica Mayo.
Gen
Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a obține artrita reumatoidă decât bărbații. În timp ce explicația acestei disparități este departe de a fi definitivă, se crede că hormonii joacă un rol major.
Acest lucru este evidențiat în parte prin cercetări care au arătat că femeile vor dezvolta adesea boala după schimbări majore în hormonii lor.
Aceasta se întâmplă uneori imediat după sarcină sau în tandem cu debutul menopauzei. Estrogenul , sau în mod special epuizarea estrogenului, se consideră a fi vinovatul.
Pe de altă parte, înlocuirea estrogenului poate oferi un avantaj protector femeilor în vârstă, care altfel ar putea fi vulnerabile la boală.
Același beneficiu poate fi extins și la femeile mai tinere care iau o contracepție orală combinată (aka "pilula"). Potrivit cercetătorilor de la Institutul Karolinska din Stockholm, femeile care au utilizat un contraceptiv care conține estrogen mai mult de șapte ani au avut un risc de scădere cu aproape 20% a artritei reumatoide comparativ cu femeile care nu au luat pilula.
genetică
Dacă aveți un părinte sau un frate cu poliartrită reumatoidă, riscul de apariție a bolii este de trei ori mai mare decât populația generală. Relațiile de gradul al doilea, mai mult sau mai puțin, dublează riscul. Aceste cifre ajută la ilustrarea rolului central pe care îl joacă genetica în dezvoltarea afecțiunii autoimune .
Conform unui studiu publicat în The Lancet din 2017, genetica joacă un rol între 40% și 65% din toate cazurile confirmate. În timp ce permutările genetice exacte nu au fost încă identificate, se crede că persoanele cu boli autoimune au una sau mai multe mutații care modifică modul în care sistemul imunitar recunoaște și vizează agenții care provoacă boli.
Într-un sistem imunitar care funcționează în mod normal, o familie de gene numită complexul uman de leucocite (HLA) ajută sistemul imunitar să distingă propriile celule de cele ale invadatorilor străini. Cu artrită reumatoidă și alte tulburări autoimune, anumite mutații HLA pot ajunge să trimită mesaje greșite sistemului imunitar, instruind-o să atace propriile celule și țesuturi. Una dintre mutațiile asociate în mod obișnuit cu aceasta este HLA-DR4 .
HLA-DR4 este, de asemenea, legat de alte tulburări autoimune, inclusiv lupus , rheumatica polimialgie și hepatită autoimună. Alte mutații ale genei HLA sunt, de asemenea, considerate legate.
Factori de risc pentru stilul de viață
Felurile de risc pentru stilul de viață sunt cele care pot fi modificate. Schimbarea acestor factori nu numai că poate reduce severitatea afecțiunii, ci poate chiar să vă reducă riscul ca boala să o primească în primul rând. Fumatul și obezitatea sunt cei mai importanți doi factori.
Fumat
Fumatul are o relație cauză-efect cu artrita reumatoidă. Nu numai că țigările vă cresc riscul de apariție a bolii, ci pot accelera progresia simptomelor, uneori severe.
O revizuire cuprinzătoare a studiilor clinice efectuate de cercetătorii de la Universitatea de Medicină din Kobe a concluzionat că un fumător greu (definit ca fumând un pachet de țigări pe zi pentru mai mult de 20 de ani) aproape vă dublează riscul de poliartrită reumatoidă. Bărbații sunt aproape de două ori mai susceptibili de a fi afectați decât femeile și, de obicei, simt mai repede simptome mai grave.
Mai mult decat atat, fumatorii care test pozitiv pentru factorul reumatoid (RF) sunt de trei ori mai multe sanse de a obtine artrita reumatoida decat omologii lor non-fumat, indiferent daca acestea sunt curente sau fumatori trecute. Ca factor de risc independent, fumatul este cunoscut pentru a promova moartea celulelor, pentru a crește inflamația și pentru a stimula producerea de radicali liberi care afectează în continuare țesuturile deja inflamate.
Chiar dacă luați medicamente pentru a trata boala, fumatul poate interfera cu activitatea lor și le poate face mai puțin eficiente. Acestea includ astfel de medicamente fundamentale ca metotrexat și TNF-blocante mai noi, cum ar fi Enbrel (etanercept) și Humira (adalimumab) .
obezitatea
Poliartrita reumatoidă se caracterizează prin inflamație cronică, care degradează treptat și distruge țesutul oaselor și articulațiilor. Tot ceea ce adaugă acestei inflamații va face ca lucrurile să se înrăutățească.
Obezitatea este o astfel de afecțiune care poate declanșa inflamația sistemică, cauzată de acumularea de celule adipoase (grăsimi) și hiperproducția proteinelor inflamatorii cunoscute sub denumirea de citokine . Cele mai multe celule adipoase pe care le aveți în corpul dvs., cu atât este mai mare concentrația de citokine.
Prin urmare, nu este surprinzător faptul că persoanele cu obezitate vor avea o deteriorare mai rapidă a articulațiilor în comparație cu persoanele cu greutate normală și vor avea mai multe complicații legate de boală, inclusiv pericardită (inflamația membranei inimii), pleuria (inflamația mucoasei plămânii) și vasculită (inflamația vaselor de sânge).
Mai mult decât atât, greutatea corporală crescută nu poate ajuta decât să aducă stres la articulațiile afectate, în special la genunchi, șolduri și picioare, ducând la o mai mare pierdere de mobilitate și durere.
Obezitatea vă poate jefui, de asemenea, de capacitatea dumneavoastră de a obține remisie, starea activității scăzute a bolii în care inflamația este mai mult sau mai puțin sub control. Potrivit cercetărilor de la Colegiul Medical Weill Cornell, persoanele cu un indice de masă corporală (IMC) de peste 30 de ani - definiția clinică a obezității - sunt cu 47% mai puține ca să obțină remisie comparativ cu persoanele cu un IMC sub 25 de ani.
Stres fizic și emoțional
În timp ce simptomele artritei reumatoide se pot aprinde adesea fără un motiv aparent, există condiții care pot declanșa o agravare bruscă a simptomelor.
Supraexpirația fizică este una dintre acestea. În timp ce mecanismul pentru acest lucru este greșit înțeles, se crede că eliberarea bruscă și excesivă a hormonilor de stres, cum ar fi cortizolul și adrenalina, poate avea un efect de bătaie care intensifică răspunsul autoimun. Deși acest lucru nu subminează în niciun fel avantajele enorme ale exercițiilor fizice în tratamentul reumatoidelor, sugerează că activitatea fizică trebuie să fie adecvată, în special în ceea ce privește articulațiile.
Răspunsul organismului la stresul fizic poate fi oglindit de răspunsul său la stres emoțional. In timp ce oamenii de stiinta nu au gasit inca o asociere clara intre simptomele stresului si poliartrita reumatoida , oamenii care traiesc cu aceasta boala vor raporta adesea ca flare-up-urile sunt imediat precedate de momente de anxietate extrema, depresie sau oboseala.
Alte declanșatoare comune includ infecțiile, inclusiv frigul sau gripa, care sunt asociate cu activarea imunității. Flare-up-uri pot apărea, de asemenea, ca răspuns la anumite alimente pe care le mâncați, declanșatorul căruia se crede legat de un răspuns alergic în care sistemul imunitar reacționează anormal.
Toți acești factori pun diferite grade de stres asupra organismului pe care sistemul imunitar îl răspunde, uneori în mod negativ.
surse:
> Alpizar-Rodriquez, D .; Pluchino, N .; Canny, G. și colab. "Rolul factorilor hormonali feminini în dezvoltarea artritei reumatoide". Reumatologie. 2017; 56 (8): 1254-1263. DOI: 10.1093 / reumatologie / kew318.
> Doran, M .; Pond, G .; Crowson, C. și colab. "Tendințe în incidența și mortalitatea în artrita reumatoidă la Rochester, Minnesota, pe o perioadă de patruzeci de ani." Arthritis Rheum. 2002; 46: 625-3. DOI: 10.1002 / art.509.
> Orellana, C; Saevarsdottir, S .; Klareskog, L. și colab. "Contraceptivele orale, alăptarea și riscul de a dezvolta poliartrită reumatoidă: rezultate din studiul suedez EIRA" Annal Rheumatic Dis. 2017; 76: 1845-1852. DOI: 10.1136 / anrheumdis-2017-211620.
> Schulman, E .; Bartlett, S .; Schieir, O. și colab. Excesul de greutate si obezitatea reduce riscul de a obtine o remisiune sustinuta in poliartrita reumatoida timpurie: Rezultatele din studiul canadian timpuriu artrita cohorta. Artrita Care Res. 2017. DOI: 10.1002 / acr.23457.
> Sugiyama, D .; Nishimura, K .; Tamaki, K. și colab. Impactul fumatului ca factor de risc pentru dezvoltarea artritei reumatoide: o meta-analiză a studiilor observaționale. " Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.