Urticaria (urticarie) este roșie, erupție cutanată provocată de mâncărimi cauzată de o reacție la alimente, medicamente și alte substanțe sau situații. În mod obișnuit, începe cu un plasture mâncărime de piele și se dezvoltă într-un ținut ridicat cu limite clar definite.
Urticaria este cauzată de un răspuns imun anormal în care se eliberează în organism o substanță cunoscută sub numele de histamină. Deși acest lucru apare în mod obișnuit ca urmare a unei alergii, există și cauze non-alergice.
Simptomele pot fi acute (apar și rezolvate rapid) sau cronice (care durează mai mult de șase săptămâni).
Stresul acut este cel mai frecvent diagnosticat de aspectul său. Episoadele cronice pot necesita investigații suplimentare, incluzând un test de piele alergică, teste de provocare fizică sau o biopsie cutanată. Antihistaminicele sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata urticaria, deși pot fi prescrise de asemenea anti-astm bronșic, anti-depresie, corticosteroizi, medicamente anti-astm.
Simptome
Urticaria poate afecta persoanele de orice vârstă și se dezvoltă pe orice parte a corpului, inclusiv palmele și tălpile. Urticulele vor apărea ca niște vârfuri ridicate și vor fi în mod invariabil mâncărime, unele mai mult decât altele. Ele pot varia în formă și dimensiune, dar vor avea o limită clar definită. Când este apăsat, centrul va "blânge" (se va albi).
Majoritatea stupilor sunt acuta si auto-limitata, rezolvand singuri in decurs de 24 pana la 48 de ore. Altele pot dura câteva zile sau săptămâni înainte de a rezolva pe deplin.
În acest timp, nu este neobișnuit ca stupii să dispară și să reapară. Urticaria poate fi uneori însoțită de o umflare profundă a țesutului cunoscut sub numele de angioedem , care afectează cel mai frecvent fața, buzele, limba, gâtul sau pleoapele.
Deburile urinare cronice pot persista luni sau chiar ani și pot fi declanșate de stres, căldură, frig și alte declanșatoare fizice.
Urticaria diferă de eczemă (dermatita atopică), în care eczema se caracterizează prin uscăciune, crusting, formare de vezicule, crăpare, risipire sau sângerare. Urticările nu sunt de obicei descrise în aceste moduri.
cauze
În general vorbind, toate formele de urticarie sunt rezultatul unui răspuns imun anormal. În timp ce alergia este cel mai frecvent exemplu, nu este singura cauză. Se crede că anumite forme cronice de urticarie sunt declanșate de un răspuns autoimun . Altele sunt în întregime idiopatice (sensul originii cunoscute).
Urticarie indusă de alergie
Urticaria indusă de urgență este cauzată de faptul că sistemul imunitar răspunde anormal la o substanță altfel inofensivă și eliberează o substanță chimică cunoscută sub numele de histamină în sânge. Histamina este o substanță inflamatorie care provoacă simptomele alergiei, care afectează nu numai tractul respirator și gastro-intestinal, ci și pielea.
Cauzele obișnuite ale urticariei induse de alergie includ hrana (inclusiv scoici, ouă și nuci), medicamente (inclusiv aspirină și antibiotice) și mușcături de insecte (în special albinele și furnicile).
Cronică urticarie idiopatică
Urticaria cronică este mai frecvent idiopatică și poate fi indusă de stres sau de alți stimuli fizici. Deși calea exactă a stării nu este cunoscută, se crede că activarea autoanticorpilor (proteinele imune care vizează celulele proprii ale corpului) poate declanșa eliberarea histaminei și a altor compuși pro-inflamatori.
Deci, în timp ce cauza instigatoare a urticarei cronice poate fi diferită de urticaria indusă de alergie, rezultatul va fi același (deși durează mai mult). Femeile tind să fie afectate mai mult decât bărbații.
În plus față de stres, declanșatoarele fizice comune includ expunerea la frig , căldură , lumina soarelui , presiune , vibrații , apă sau frecare . Anumite tipuri de urticarie induse de efort apar doar în tandem cu o alergie alimentară.
Alte cauze
Infecțiile și bolile precum hepatita, boala renală cronică, limfomul și orice număr de tulburări autoimune (inclusiv lupusul, tiroidita Hashimoto și artrita reumatoidă) se pot manifesta, de asemenea, cu urticarie acută sau cronică.
Diagnostic
Urticaria poate fi, de obicei, diagnosticată pe baza unei analize a istoricului medical și a aspectului caracteristic al erupției cutanate. Testele de laborator și de imagistică nu sunt, în general, necesare decât dacă se suspectează o cauză de bază (cum ar fi cancerul).
Severitatea unei erupții poate fi clasificată pe baza unui instrument de evaluare denumit scorul activității urticare (UAS). Pentru aceasta, medicul va evalua subiectiv cele două simptome principale - wheals și mâncărime ( prurit ) - pe o scară de la 0 (activitate scăzută a bolii) până la 3 (activitate severă a bolii). Scorul maxim de 6 indică o erupție gravă care necesită un tratament agresiv.
Dacă sunt necesare teste suplimentare, aceasta poate implica una dintre următoarele:
- Testele alergice pot fi recomandate dacă ați avut o reacție hipersensibilă severă la alimente, medicamente sau un intestin de insectă. Un test de piele sau un test de radio-alergosorbent (RAST) reprezintă două dintre cele mai comune forme de testare a alergiilor.
- Testele de provocare fizică sunt folosite pentru a confirma că stupii dumneavoastră cronici sunt induse fizic. Aceasta implică aplicarea pe piele a stimulilor suspectați - cum ar fi gheața, căldura, vibrațiile, lumina sau frecare. Exercitiile de testare pot fi de asemenea folosite.
- Biopsia cutanată (eliminarea unei mostre de țesut pentru evaluarea în laborator) este indicată într-adevăr numai dacă stupii nu reușesc să se îmbunătățească și nici o altă cauză nu poate fi găsită. Cu excepția cazului în care există o explicație neobișnuită pentru alergii, o biopsie a unui stup nu va dezvălui de obicei nimic anormal.
Tratament
Cele mai acute urticarie se vor rezolva pe cont propriu în câteva zile și pot necesita doar o compresă umedă și rece pentru a ușura mancarimea și umflarea.
Altele pot dura până la câteva săptămâni și necesită antihistaminice pe cale orală pentru a ajuta la atenuarea simptomelor. Antihistaminicele de tip over-the-counter cum ar fi Allegra (fexofenadina) , Claritina (loratadina) și Zyrtec (cetirizina) oferă de obicei ameliorare amplă. Medicamentele antihistaminice mai puternice pot fi obținute pe bază de rețetă.
Dacă antihistaminicele singure sunt capabile să furnizeze relief, alte medicamente pot fi adăugate sau substituite, în special dacă cauza este non-alergică. Printre ei:
- Blocanții H2 , cum ar fi Pepcid (famotidină) , Tagamet (cimetidina) și Zantac (ranitidină) , pot fi utilizați în asociere cu antihistaminice pentru a reduce umflarea vasculară.
- Corticosteroizii , cum ar fi Prednison , pot atenua răspunsul imun și pot reduce rapid mâncărimea și umflarea dacă antihistaminicele nu funcționează.
- Modificatoarele de leucotriene cum ar fi Accolate (zafirlukast) și Singulair (montelukast) sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata astmul, dar pot, de asemenea, să scutească anumite forme de urticarie idiopatică cronică.
- Doxepin este un antidepresiv triciclic care acționează și ca un antihistaminic puternic atunci când este utilizat în doze mici.
- Xolair (omalizumab) este un anticorp monoclonal injectabil care este eficient în tratarea formelor cronice de urticarie care nu au răspuns la alte terapii.
Un cuvânt din
În timp ce stupii pot fi inestetici și inconfortabili, de obicei nu sunt grave. Cu toate acestea, dacă încep să interfereze cu calitatea vieții, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru recomandarea unui alergist care poate efectua teste pentru a identifica cauza. Dacă se găsește un declanșator de alergii, se poate face o serie de fotografii alergice care să vă desensibilizeze treptat efectul.
În cazuri rare, urticarie se poate dezvolta ca parte a unei alergii potențial periculoase pentru viață cunoscută sub numele de anafilaxie . Dacă urinele sunt însoțite de umflături ale feței, dificultăți de respirație, bătăi rapide ale inimii, vărsături sau confuzii, sunați la 911 sau dacă cineva vă grăbește să vă grăbească la cea mai apropiată cameră de urgență. Dacă este lăsată netratată, anafilaxia poate duce la șoc, comă, insuficiență cardiacă sau respiratorie și moarte.
> Surse:
> Ferrer, M .; Bastra, J .; Gimenez-Arnau, A. și colab. Managementul urticariei: nu prea complicat, nu simplu. Alergie experimentală clinică. 2014; 45 (4): 731-43. DOI: 10.1111 / cel.12465.
> Schaefer, P. Urticaria acută și cronică: evaluare și tratament. Sunt medic de Fam. 2017; 95 (11): 717-724.