Cauzele, simptomele și tratamentul stării de piele mâncărime
Starea pielii numită în mod obișnuit urticarie este menționată în termeni medicali ca urticarie. Un stup sau urticarie este un simptom al urticarii. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu dezvoltă un stup atunci când au urticarie, de unde și numele de urticarie.
Prezentare generală
Urticaria este o afecțiune comună care poate afecta orice persoană din orice rasă la orice vârstă, în orice anotimp al anului. Se întâmplă până la 20% din populație la un moment dat sau altul.
Urticare pot apărea pe orice suprafață a pielii, însă, de obicei, ele scutesc palmele mâinilor și tălpilor picioarelor. Urticaria este clasificată ca fiind acută sau cronică în funcție de lungimea episodului.
Un stup sau urticar este o leziune circulară, roșie, spongioasă care evoluează și se schimbă de-a lungul a câteva minute până la ore. Acesta este, de obicei, înconjurat de o zonă de roșeață numită flare. Urticaria poate varia în dimensiune de la câteva milimetri în lungime până la acoperirea unei extremități întregi.
Urticare sunt mâncărime, deoarece umflarea are loc în epidermă, care are multe terminații nervoase. Intensitatea mâncăririi variază de la persoană la persoană și episod la episod.
cauze
Ce cauzează urticaria? Urticare apar ca răspuns la un lanț complicat de evenimente care duce la eliberarea unei substanțe chimice numite histamină în piele. Histamina este localizată în anumite celule albe, numite mastocite, care sunt cele mai abundente în pielea din jurul capilarelor. Dacă sunt declanșate corespunzător, aceste mastocite eliberează granule de substanțe chimice, dintre care cel mai puternic este histamina.
Histamina determină ca celulele care formează vasele sanguine să se contracte, permițând scurgerea fluidului din vasul de sânge și în țesutul înconjurător, epiderma. Celulele roșii din sânge sunt prea mari ca să scape din aceste "găuri". Injectarea de histamină în piele provoacă un răspuns triplu de roșeață, scurgeri de lichid care produc un stup, și flare sau roșeață în jurul stupului.
Urticulele se rezolvă atunci când corpul absoarbe acest lichid. Granița unui stup este descrisă ca fiind policiclică sau este compusă din mai multe cercuri și se schimbă pe măsură ce scurgerile de lichid ies și apoi sunt absorbite.
Dacă apare o afecțiune numită angioedem, capilarele se dilată și se scurge fluidul mai adânc în piele, în dermă și în țesutul subcutanat . Angioedemul determină în mod obișnuit umflarea buzelor, laringelui (producând răgușeală sau dificultăți de respirație) sau căptușirea stomacului și a intestinelor (cauzând dureri abdominale). De multe ori angioedemul are loc cu un episod de stupi. Angioedemul, totuși, nu are în mod obișnuit senzație de mâncărime, deoarece implică umflarea în structuri mai profunde, unde există mai puține terminații nervoase.
Acută vs. Cronică
Acupunctură urâtă
Stresul acut durează mai puțin de șase săptămâni. Desemnarea a șase săptămâni ca divizor este arbitrară. Majoritatea anchetatorilor cred că urticaria acută apare ca un răspuns alergic la ingerarea unui aliment sau a unui medicament. Cu toate acestea, în 70% din cazuri, cauza nu a fost găsită. Stările uzuale acționează de obicei pe cont propriu. Nu sunt necesare investigații extensive de laborator și nu oferă multe informații.
Stările acute sunt tratate cu antihistaminice , care acționează prin blocarea eliberării de histamină din celulele mastocite.
Este important să luați antihistaminice în mod regulat deoarece, odată ce histamina este eliberată, tratamentele nu au efect. Atât antihistaminicele de tip "over-the-counter", cât și antihistaminicele cu prescripție sunt opțiuni.
Curele cronice
Urticare care apar cel puțin de două ori pe săptămână și au fost prezente mai mult de șase săptămâni sunt desemnate ca fiind cronice. Spre deosebire de stupii acuta, urticaria cronica nu se rezolva repede. Într-un studiu, 75 la sută dintre persoanele cu stupi cronice au simptome mai mari de un an, 50 la sută au simptome mai mari de cinci ani și 20 la sută au simptome de zeci de ani. În 50% din cazuri, agentul ofensator nu este identificat.
Un subset de stupi cronici este cunoscut sub numele de urticarie fizica. Aceasta înseamnă că un anumit stimulent fizic provoacă urticare la anumiți oameni. Deburile urinare determină până la 16% din stupii cronici. Tipurile de stupi fizici includ:
- Dermografism : urticaria este produsă brusc prin frecarea sau mângâierea pielii. Acest tip de stupi fizici este foarte comun.
- Urticarie sub presiune : urticaria este produsă la mai multe ore după aplicarea presiunii asupra pielii. Aceasta este o formă destul de comună de stupi și dificil de diagnosticat, deoarece stupii dezvoltă ore după contactul cu pielea.
- Urticarie colinergică : urticaria este produsă în timpul sau la scurt timp după exercițiu. Acesta este un tip foarte comun de stupi.
- Anafilaxie indusă de anxietate: Persoanele cu această tulburare dezvoltă urticarie, dificultăți de respirație și amețeală după exerciții fizice. Unii oameni cu această afecțiune pot să cadă sau să intre în șoc. Această condiție este foarte rară și a fost descrisă pentru prima oară în 1980.
- Urticarie urâtă: urticaria este produsă atunci când există o scădere bruscă a temperaturii sau când o persoană este expusă la apă rece sau gheață. Aceasta este o cauză frecventă a stupilor.
- Soarele urticarie: urticaria are loc câteva minute după expunerea la soare și dispare în decurs de o oră. Aceasta este o cauză destul de frecventă a stupilor.
- Căldură urticară : urticarie apar în câteva minute după expunerea pielii la un stimul cald. Acest tip de stupi este foarte rar.
- Angioedemul angioneurotic : Angioedemul este produs după expunerea pielii la vibrații. Acesta este, de asemenea, un tip foarte rar de stupi.
- Aquacic urticarie : urticaria este produsă imediat după expunerea pielii la apă. Această formă de stupi este de asemenea foarte rară.
Diagnostic
Diagnosticarea urticarie cronică este mai implicată decât diagnosticarea stupilor acută. O istorie foarte detaliată este luată pentru a determina aspectul și durata exactă a stupilor. Un jurnal de produse alimentare trebuie păstrat și toate medicamentele documentate. De asemenea, întrebați-vă: Simptomele persistă când nu sunteți la serviciu sau în vacanță într-o altă locație?
Unele stupi cronici sunt cauzate de infecții care nu au fost realizate, în special infecții sinusale. Covoarele urinare sunt, de asemenea, asociate cu boala tiroidiană - hipotiroidismul și hipertiroidismul. O infecție cu drojdia Candida albicans este, de asemenea, asociată cu stupi cronici.
Toate aceste condiții ar trebui eliminate. Testul pe piele are un beneficiu variabil deoarece persoanele cu stupi tind să reacționeze pozitiv la majoritatea agenților testați.
tratamente
Tratamentul stupilor fizici este specific tipului diagnosticat. În majoritatea cazurilor de urticarie cronică, cauza nu poate fi determinată. Pentru acești oameni, antihistaminicele reprezintă baza tratamentului.
Ca și în cazurile de urticarie acută, antihistaminicele trebuie administrate în mod regulat pentru a preveni eliberarea histaminei. Antihistaminicele mai vechi, cum ar fi Benadryl, pot provoca somnolență la începerea tratamentului. După aproximativ două săptămâni, somnolența se îmbunătățește sau se rezolvă în general.
Totuși, efectul terapeutic al antihistaminelor nu se diminuează cu utilizarea regulată. Cu alte cuvinte, o persoană nu dezvoltă o toleranță pentru antihistaminice sau necesită doze mai mari pentru a opri eliberarea histaminei. Noile antihistaminice, cum ar fi Zyrtec , Claritin și Allegra , nu produc prea mult somnolență și sunt, de asemenea, eficiente în tratarea stupilor.
Uneori, medicamentele, cum ar fi cimetidina sau ranitidina, care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a reduce secreția de acid gastric, sunt utilizate cu antihistaminice. Aceste medicamente sunt, de asemenea, antihistaminice, dar blochează un receptor histaminic diferit.
Un medicament numit doxepin este un antidepresiv triciclic sau TCA. De asemenea, blochează puternic eliberarea de histamină și poate fi utilizat împreună cu alte medicamente. Principalul său efect secundar este și somnolența.
Steroizii orali, cum ar fi prednisonul și medrolul, sunt luați în considerare pentru cazurile de urticarie care nu răspund la antihistaminice. Epinefrina este utilizată pentru cazuri severe de urticarie. Epinefrina este un blocant puternic al eliberării histaminei și are un debut rapid, dar durează doar o scurtă perioadă de timp în organism.