Malleolusul medial este bum pe partea interioară a articulației gleznei. Acesta este capătul osului tibiei (tibia) și formează suportul pentru partea interioară a articulației gleznei. Malleolusul medial este, de asemenea, atașamentul ligamentului principal pe partea interioară a gleznei, numit ligamentul deltoid.
Fracturile malleolului medial sunt relativ rare și apar, de obicei, ca parte a unui model mai complex al fracturilor gleznei, incluzând fracturile bimalleolare și trimalleolare .
Acestea fiind spuse, apar fracturi izolate ale malleolului medial, deși ele sunt relativ rare.
Medial Malleolus Fractures
O fractură izolată a malleolului medial apare în general atunci când piciorul este rulat forțat spre interior sau spre exterior. Atunci când piciorul se rotește spre interior, aceasta determină o comprimare a malleolului medial pe partea interioară a gleznei. Atunci când piciorul se îndepărtează, aceasta trage o tensiune pe malleoul medial, care poate provoca, de asemenea, o fractură.
Fracturile de malleolus medial pot apărea și ca fracturi de stres . În aceste cazuri, nu există un prejudiciu forțat, ci mai degrabă stresul repetitiv al unei activități determină slăbirea osului. Fracturile de stres ale gleznei sunt cel mai adesea observate la sportivi de rezistență sau recruți militari.
Semne ale unei fracturi Malleolus medial
Fracturile simptomelor cauzate de malleol medial includ:
- Durerea de pe partea interioară a gleznei
- Umflare și vânătăi ale piciorului și gleznei
- Dificultate de mers pe jos
Dacă apar aceste simptome, trebuie să fiți văzuți de un medic pentru a afla dacă aveți o fractură a osului. Există criterii bine stabilite pentru a determina dacă este necesară o radiografie. Dacă se efectuează o radiografie, fractura trebuie detectată cu ușurință; există rareori necesitatea efectuării altor teste.
Așa cum sa afirmat, ori de câte ori se observă o fractură de malleol medial, există preocupări legate de alte leziuni ale osului și ale ligamentelor, care pot provoca o leziune mai grea a gleznei. Orice pacient cu fractură de malleol medial trebuie să fie examinat cu atenție pentru a se asigura că nu există alte fracturi sau leziuni ale ligamentului în jurul articulației.
Tratamentul unei fracturi Malleolus medial
Există opțiuni pentru tratarea fracturilor de malleol medial atât non-chirurgicale cât și chirurgicale. În general, majoritatea medicilor recomandă intervenții chirurgicale pentru fracturi care sunt deplasate (nu sunt bine aliniate) sau cele care apar la pacienții foarte activi.
Au fost realizate mai multe studii care au demonstrat o bună vindecare a fracturilor de malleol medial tratate fără intervenție chirurgicală. Cel mai adesea, aceste fracturi nu sunt în afara poziției, iar acești pacienți sunt mai puțin solicitați (mai sedentari). Tratamentul chirurgical este adesea preferat dacă fragmentul osos este prea mic pentru a fi eficient reparat.
Pentru fracturile care nu sunt bine poziționate sau în cazul pacienților foarte activi, este recomandată o procedură chirurgicală pentru alinierea și stabilizarea osului. Osul este de obicei ținut în poziție cu șuruburi metalice, deși există mai multe alte opțiuni care pot fi luate în considerare dacă șuruburile nu vor funcționa pentru modelul particular de fractură.
Complicațiile tratamentului
Dacă se efectuează o intervenție chirurgicală, cele mai mari preocupări sunt infecțiile și problemele de vindecare. Glezna este în mod special predispusă la aceste probleme după intervenție chirurgicală, deoarece nu există prea multe pentru a proteja osul, cu doar un strat de piele care să acopere repararea chirurgicală. Infecția site-ului chirurgical este o preocupare semnificativă. Din acest motiv, majoritatea medicilor efectuează imediat intervenții chirurgicale (înainte de a se dezvolta orice umflare a țesuturilor moi) sau așteptați zile sau chiar săptămâni pentru a permite umflarea să scadă.
Altă preocupare majoră cu orice prejudiciu cauzat de fractura de gleznă este faptul că, în timp ce osul tinde să se vindece foarte bine, în interiorul articulației gleznei există adesea deteriorări ale cartilajului.
Aceasta leziune cartilaj poate duce la artrită glezna precoce. În funcție de tipul de fractură, chirurgul dvs. poate să examineze vizual cartilajul, iar unii chirurgi pot opta să efectueze o artroscopie la nivelul gleznei la momentul reparării pentru a vedea mai bine cartilajul. Este foarte important ca osul să fie aliniat perfect pentru a minimiza șansa de apariție a artritei mai târziu în viață.
surse:
Michelson JD "Fracturile gleznelor rezultate din leziuni rotative" J Am Acad Orthop Surg noiembrie / decembrie 2003; 11: 403-412.