Cauze localizate și generalizate ale mâncărimei cutanate
Pruritul se referă la o senzație neplăcută care provoacă nevoia de a zgâria, numită frecvent mâncărime de către majoritatea oamenilor. Mânatul poate fi localizat într-o anumită zonă a corpului sau poate fi peste tot sau generalizat. Atunci când există o erupție cutanată care merge împreună cu pruritul, cauza este adesea ușor determinată și tratată. Cu toate acestea, cele mai dificile cazuri de prurit sunt cele fără o erupție asociată.
Bazele mâncării
Pruritul apare când fibrele nervoase din piele trimit un mesaj către creier prin nervi. Mâncărimea (pruritismul) și durerea sunt senzații strâns legate, prin aceea că aceiași nervi transmit ambele semnale către creier.
În general, pruritul poate fi legat de o problemă cu pielea sau cu o altă boală de bază a corpului (boală sistemică). Atunci când mâncărimea este localizată într-o anumită zonă a pielii, aceasta este cauzată, de obicei, de o condiție locală a pielii. Mâncăria generalizată, totuși, este legată de cauzele sistemice (întregul corp) aproximativ jumătate din timp.
Ciclul Scratch-Itch
În plus față de ceea ce provoacă o mâncărime în primul rând, zgârierea poate duce adesea la mâncărime chiar mai mult. Acest lucru este denumit ciclu de zgârieturi și devine important în tratarea mancarimii indiferent de cauză.
Cauze cauzate de prurit localizat în funcție de regiune
Atunci când mâncărime apare numai pe o parte a corpului, este de obicei cauzată de o problemă la nivelul pielii.
Suprafața specifică a corpului care se înțepenește poate da un indiciu cu privire la cauza mancarimii. Să ne uităm la acestea după locație:
Diverse regiuni ale corpului: Condițiile cutanate care pot provoca prurit în multe regiuni ale corpului includ dermatită atopică (eczemă), dermatită de contact (inflamarea pielii în legătură cu contactul cu substanțe iritante), psoriazis și infecție scabie ,
Scalpul: cauze frecvente de mâncărime ale scalpului includ psoriazisul, păduchii capului și dermatita seboreică (matreata).
Pleoapele: Cauzele frecvente ale mâncărimei pleoapelor includ cauzele enumerate mai sus și conjunctivita alergică .
Nasul: cea mai frecventa cauza a mâncării nazale este rinita alergica (febra fanului).
Urechile: mâncărimea canalului urechii a fost asociată cu cauzele de mai sus și otita externa (urechea înotătorului).
Piept, abdomen sau spate: Cauzele frecvente de mâncărime ale pielii în partea principală a corpului pot include condițiile de mai sus, precum și foliculita , care este o inflamație a foliculilor pilosi, de obicei datorită unei infecții locale.
Arme: Mâncărimea brațelor, în special a zonei la cotul cotului, se datorează adesea psoriazisului sau dermatitei atopice. Alte cauze includ xeroza (piele uscată) și brachioradialis pruritis, care este mâncărime de-a lungul brațelor, gâtului și lamei umărului legate de expunerea la soare și leziuni nervoase ale coloanei vertebrale superioare.
Picioarele: mâncărime ale picioarelor sunt cauzate de multe dintre aceleași boli care provoacă mâncărime ale brațelor, iar dermatita atopică este o cauză foarte frecventă de prurit în spatele genunchiului. Erupțiile cutanate ale genunchilor (și coatelor) sunt cauzate frecvent de psoriazis și dermatită herpetiformă (erupții cutanate care se întâmplă adesea cu sensibilitatea la gluten).
Mâini și picioare: mâncărime ale mâinilor și picioarelor pot fi cauzate de dermatită de contact, dermatită atopică, pomolie (eczemă dishidrotică), tinea (cicatrici) și scabie.
Gros sau armpite: cauze frecvente de mâncărime a bustului și a axelor includ tinea (jock mâncărime), dermatită de contact, scabie și infecții de drojdie.
Anus: Pruritus ani este termenul folosit pentru a descrie mâncărime în regiunile anal. Pinworms sunt o cauză destul de frecventă a acestei afecțiuni, în special la copii mici. Există multe alte cauze, inclusiv hemoroizii, precum și condițiile medicale sistemice care vor fi discutate în continuare.
Cauzele generalizate de prurit
În timp ce pruritul generalizat poate fi cauzat de afecțiuni ale pielii (cum ar fi scabia), o condiție sistemică este cauza în aproximativ 50% dintre oameni.
Unele dintre condițiile și cauzele mâncării generalizate, în special atunci când o erupție cutanată nu este prezentă, includ:
Infecții parazitare: La nivel mondial, infecțiile cu paraziți (cum ar fi mai multe tipuri de viermi) sunt o cauză comună a mâncării generalizate
Medicamente: Există multe medicamente care pot duce la mâncărime, fie singure, fie ca rezultat al acțiunilor lor asupra ficatului. Medicamentele care provoacă frecvent prurit fără erupție includ opiacee (cum ar fi morfina sau codeina) și medicamentele utilizate pentru prevenirea sau tratarea malariei. Unele dintre cele mai noi medicamente vizate utilizate pentru cancer pot provoca mâncărime cu sau fără erupție cutanată. Multe medicamente pot afecta ficatul și pot cauza prurit ca rezultat al disfuncției hepatice.
Boala hepatică: Multe tipuri de boli hepatice, precum și disfuncții hepatice legate de medicamente, pot duce la mâncărime fără o erupție cutanată
Deficitul de fier : Pielea este afectată în timpul anemiei de fier, poate fi uscată și poate dezvolta urticarie sau erupție cutanată.
Mâncărime neuropatice: Acest tip de mâncărime este legat de degenerarea sau entraparea fibrelor nervoase. Cauzele neroologice de mâncărime sunt adesea extrem de frustrant, deoarece nu răspund la zgâriere și pot fi dificil de tratat
Boala tiroidiană: Hipotiroidismul și hipotiroidismul pot produce mâncărimi.
Boala renală: Boala rinichiului cauzează frecvent pruritul fără o erupție cutanată, iar 25 până la 50% dintre persoanele care suferă de dializă suferă de mâncărime cronice.
Rac : Leucemia și limfoamele pot produce mâncărime. Boala Hodgkin provoacă mâncărime la 10 până la 25% din oameni, deși nu este sigur de ce
Mâncărime asociate cu urticarie : Urticaria cronică (urticarie), în special dermatografia , și formele sistemice de dermatită de contact sunt, de asemenea, cauze comune ale pruritului generalizat, chiar dacă nu există nici o erupție vizibilă.
Diagnosticarea pruritului generalizat
Dacă ați generalizat mâncărime, medicul dumneavoastră va dori să ia o istorie atentă și să efectueze un examen fizic. Testele pentru prurit generalizat, în special în cazul în care nu există nici o erupție cutanată, pot include un număr complet de sânge, funcția renală, funcția ficatului, funcția tiroidiană, nivelul de fier, studiile de scaun pentru paraziți și o radiografie toracică care caută dovezi de limfom.
Cum este tratată mâncărimea?
Cel mai bun tratament al pruritului este fixarea cauzei care stă la baza mâncării, indiferent dacă aceasta este o afecțiune a pielii sau o boală sistemică. Până când problema corectivă este corectată, tratamentul poate fi necesar pentru a controla mancarimea și, prin urmare, cel puțin pentru a reduce ciclul de zgâriere. Tratamentele non-specifice pentru mâncărime pot include creme de steroid topice, antihistaminice orale și o bună îngrijire a pielii și hidratare .
Se recomandă ca persoanele cu simptome de mâncărime, în special prurit generalizat, să-și vadă medicul pentru evaluarea și tratamentul adecvat.
> Surse
> Ebata, T. Medicamente induse de mancarime. Probleme curente în dermatologie . 2016. 50: 155-63.
> Mettang, T. Uremic Management Itch. Probleme curente în dermatologie . 2016. 50: 133-41.
> Rajagopalan, M., Saraswat, A., Godse, K. și colab. Diagnosticul și managementul pruritului cronic: o consens de opinie a experților. Indian Journal of Dermatology . 2017. 62 (1): 7-17.
> Savk, E. Managementul Neurologic al Itchului. Probleme curente în dermatologie . 2016. 50: 116-23.