În multe cazuri, diferența dintre dermatita atopică și dermatita de contact este destul de evidentă. În alte cazuri, nu atât de evident. Unii pacienți pot avea chiar și atopică și dermatită de contact în același timp, ceea ce este și mai dificil de evaluat. Deși există numeroase asemănări între aceste două condiții comune, există unele diferențe importante, mai ales în ceea ce privește cauzele dermatitei.
Asemănări între dermatita atopică și contactul
Atât dermatita atopică cât și cea de contact sunt forme de eczeme . Eczema nu este un diagnostic. Mai degrabă, eczema se referă la erupția cutanată care apare ca urmare a acestor condiții. Există în general trei faze diferite de eczemă:
- Eczema acută este caracterizată de blistere (vezicule) pe piele inflamată, roșie.
- Eczema sub-acută este o senzație de mâncărime, uscată, fulgi, crusting sau oozing a pielii.
- Eczema cronică se caracterizează prin lichenificare, o îngroșare cutanată a pielii care apare ca urmare a zgârieturilor cronice.
O biopsie cutanată atât a dermetitei atopice, cât și a dermatitei de contact va prezenta caracteristici similare - și anume modificările spongiotice ale epidermei, o umflare a celulelor epidermale ale pielii care apare ca un burete sub microscop. Prin urmare, o biopsie cutanată nu va face diferența între aceste două condiții.
Diferențele dintre dermatita atopică și cea de contact
Există multe diferențe importante între dermatita atopică și cea de contact, cea mai importantă fiind susceptibilitatea unei persoane de a dezvolta această afecțiune.
O persoană cu dermatită atopică are adesea o mutație genetică într-o proteină din pielea numită filaggrin.
O mutație în filaggrină are ca rezultat o defalcare a barierelor dintre celulele epidermale ale pielii. Acest lucru duce la deshidratarea pielii, precum și la capacitatea aeroallergenilor, cum ar fi parazitul animalelor și acarienii de praf, să pătrundă în piele.
Astfel de aeroalergeni au ca rezultat inflamarea alergică și o senzație puternică de mâncărime. Scratchingul perturbă în continuare pielea și provoacă mai multe inflamații și mai multe mâncărimi.
O tendință subiacentă pentru alergie poate cauza, de asemenea, apariția eczemelor ca urmare a consumului de alimente la care o persoană este alergică, determinând limfocitele T (un tip de globule albe) să migreze pe piele și să ducă la inflamarea alergică . Fără aceste tendințe subiacente, este puțin probabil ca o persoană să dezvolte dermatită atopică.
Dermatita de contact, pe de altă parte, se datorează unei reacții la o expunere chimică direct pe piele. Apare la majoritatea populației din interacțiunea cu stejarul otrăvitor (aproximativ 90%) și este, de asemenea, obișnuită atunci când este expusă la nichel , agenți cosmetici și coloranți pentru păr . O persoană trebuie să aibă în continuare capacitatea limfocitelor T să recunoască o substanță chimică ca substanță străină și să reacționeze la ea pentru a dezvolta dermatită de contact.
Vârsta unei persoane care suferă de dermatită atopică este o distincție importantă între aceste două condiții. Majoritatea persoanelor care dezvoltă dermatită atopică este de cinci ani sau mai mică, în timp ce dermatita de contact este mai puțin frecventă la copiii mici.
Localizarea eczemelor este un indiciu extrem de important atunci când se face diferențierea între dermatita atopică și cea de contact.
Dermatita atopică implică cel mai mult clasic locurile flexibile ale pielii, cum ar fi faldurile coatelor (fosa antecubitală), în spatele genunchiului (fosea popliteală), partea din față a gâtului, pliurile încheieturilor, gleznelor și spatele urechilor.
Zonele de flexură sunt cel mai adesea implicate în copii și adulți mai mari, deoarece aceste zone sunt mai ușor de zgâriat. Deoarece dermatita atopică este o mâncărime, că atunci când este zgâriată, are ca rezultat o erupție cutanată, are sens că locațiile cele mai ușor de zgâriat vor fi zonele care dezvoltă o erupție cutanată. Pe de altă parte, dermatita de contact are loc la locul expunerii chimice și, prin urmare, poate fi practic oriunde pe corp.
Diagnostic
Diagnosticul dermatitei atopice implică prezența eczemelor, prezența pruritului (prurit) și prezența alergiilor. Alergiile sunt diagnosticate folosind teste de piele sau teste de sânge și, prin urmare, dermatita atopică este o erupție cutanată alergică.
Diagnosticul dermatitei de contact implică prezența eczemelor, care este de obicei mâncărime, și abilitatea de a determina declanșatorul prin utilizarea testelor de plasture . Dermatita de contact nu este cauzată de un proces alergic, ci ca urmare a hipersensibilității de tip întârziat mediată de limfocite T.
Indiferent daca eczema provine de la dermatita atopica sau dermatita de contact, identificarea si evitarea cauzei in cazul in care principala modalitate de tratament.
> Surse:
> Parametrii de practică pentru dermatita atopică. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.
> Beltrani VS, Bernstein IL, Cohen DE, Fonacier L. Dermatita de contact: Parametru de practică. Ann Allergy Asthma Immunol; 97: S1-38.