Cuibul toracic se referă la o încălcare gravă a integrității coastei din mai multe nervuri adiacente rupte care sunt sparte în mai multe locuri. În loc să țină rigid forma obișnuită a pieptului, toracele rezultă într-un segment al peretelui toracic care cade înainte și înapoi în direcția opusă restului peretelui toracic.
Flailingul se numește mișcare paradoxală .
Atunci când pacientul inhalează și restul pieptului se extinde, un segment se va scufunda în interior. Pe de altă parte, atunci când pacientul se exhalează și restul pieptului contractează, segmentul de flail se va înfunda în exterior.
Acesta este un prejudiciu periculos care necesită tratament medical de urgență. Dacă nu este tratată cu promptitudine, toracele pot duce la apariția unui plămân prăbușit ( pneumotorax ) sau a unui sânge în jurul inimii (tamponada cardiacă). Fracturile la nivelul toracelui și coastelor, în general, sunt mai frecvente la pacienții vârstnici decât la pacienții mai tineri. Fiți foarte conștienți atunci când evaluați pacienții mai în vârstă care au căzut sau care le-au rănit în cuștile lor.
Tratarea unui torace
- Rămâi în siguranță . Dacă nu sunteți pacientul, aplicați precauții universale și purtați echipament personal de protecție dacă este disponibil. Asigurați-vă că ceea ce a cauzat vătămarea pacientului nu mai reprezintă o amenințare.
- Sunați la 911 . Dacă operatorul 911 dă instrucțiuni, urmați acele instrucțiuni și ignorați restul paginii. Dacă nu este disponibil 911, apelați pacientul la asistența medicală de urgență cât mai curând posibil.
- Stabilizați toracele . Utilizați o pernă pentru a exercita o presiune asupra segmentului flail. Ținând segmentul flail în loc, îl menține în mișcare într-o direcție opusă ca mușchiul și osul din jur. Dacă nu se mișcă, nu va provoca mai multe daune inimii, plămânilor și țesuturilor din jur.
- În cazul în care o pernă nu este disponibilă, aproape orice va face pentru a stabiliza pieptul flail. Rolați o jachetă sau o pătură. Dacă nu există absolut nimic disponibil, cel puțin pacientul trebuie să stea pe partea afectată a toracelui pentru al descuraja să se miște.
- Indiferent de modul în care este tratată o pieptăcioasă, se va răni, probabil mai rău decât orice pacient a întâlnit vreodată. Pe de altă parte, medicamentele împotriva durerii nu vor face mult pentru acest nivel de durere și analgezicele mai puternice nu sunt o idee bună până când nu este disponibilă asistența medicală de urgență pentru a oferi întreaga gamă de tratament de urgență. Nu luați niciodată - sau nu dați altui pacient - medicamente de altă natură.
- Asigurați-vă întotdeauna că pacienții cu piept de urgență ajung la tratamentul medical de urgență. Nerespectarea tratamentului adecvat pentru torace poate duce la pneumonie și alte afecțiuni care pun în pericol viața.
surse:
> Balas MC, Casey CM, Happ MB. Evaluarea și gestionarea cuprinzătoare a bolnavilor critici. În: Boltz M, Capezuti E, Fulmer T, Zwicker D, editor (i). Dovezi bazate pe protocoale de asistență medicală geriatrică pentru cele mai bune practici. Ed . 4 New York (NY): Springer Publishing Company; 2012. p. 600-27.
Henry, Mark C. și Edward R. Stapleton. EMT Prehospital Care . 3 Ed. 2004. Mosby / Jems
Pettiford, BL, JD Luketich și RJ Landreneau. "Managementul toracelui." Thorac Surg Clin . 2007 februarie; 17 (1): 25-33