Ce trebuie să faceți dacă rupeți o coaste.
După o leziune a toracelui sau a tusei deosebit de puternice, luați în considerare posibilitatea unei nervuri rupte dacă pacientul are oricare dintre următoarele:
- Durere extremă când respirați
- Tendința față de piept sau în spatele unei zone de coaste
- Crepitul - un sentiment "crocant" sub piele
Una dintre cele mai bune modalități de a identifica o coaste rupte este mecanismul de vătămare . A lovit în piept, căzând pe ceva și lovind pieptul sau zdrobind pieptul într-un volan sau într-un tablou de bord în timpul unui accident de mașină ar putea duce cu siguranță la coaste rupte.
Tusea forțată poate fi, de asemenea, un mecanism pentru ruperea coastelor.
Crăciun
Rareori, o secțiune a gâtului se desprinde de osul și mușchiul înconjurător. Această zonă își pierde structura stabilă (imaginați-vă un raft scurt de spate pentru copii conectat la restul glandei nervoase numai prin mușchi) și se mișcă destul de ușor în timp ce pacientul respiră. Această secțiune este cunoscută sub numele de segment de flail și este mult mai periculoasă decât simpla rupere a coastelor.
Ribele sunt destul de greu de rupt. Sunt înconjurați de mușchi puternici și, de obicei, pot face abuzuri înainte de a se sparge. Persoanele în vârstă pot obține mai ușor coastele decât adulții mai tineri. Copii au oase mai flexibile. Cele mai multe coaste rupte - inclusiv copii - provin din accidente de autovehicule, dar sunt, de asemenea, obișnuite ca urmare a căderii cailor, a leziunilor sportive și a căderilor. În unele cazuri, o mulțime de tuse violente ca un accident de pneumonie - poate provoca fracturi la nivelul coastelor .
Ribule rupte dispuse sau neimpresionate
De cele mai multe ori, coastele rupte sunt rupte doar într-un singur loc și sunt o "fractură incompletă", ceea ce nu înseamnă tot drumul prin os.
Trenurile complet sparte pot sau nu se pot deplasa în afara locului. Dacă acestea se mișcă, ele sunt numite fracturi nervoase deplasate și sunt mai predispuse la penisul plămânilor sau la deteriorarea altor țesuturi și organe. Șuruburile care rămân pe loc - de obicei coastele care nu sunt complet rupte în jumătate - se numesc fracturi nervoase nedisponibile.
Tratament
În primul rând, dacă ați fost lovit destul de tare în piept pentru a vă face să credeți că ați rupt o coaste sau două, mergeți la departamentul de urgență sau sunați la 911. Orice forță suficient de puternică pentru a rupe o coaste este suficient de puternică pentru a provoca alte leziuni mai periculoase pentru viata. Este deosebit de periculoasă dacă pacientul are oricare dintre următoarele semne sau simptome:
- Scăderea ușoară a respirației
- Tuse sânge
- Confuzie sau amețeli
- Slăbiciune generală
- Sânge în urină
Este, de asemenea, posibilă ruperea mai multor nervuri la un moment dat. Mai mult de trei coaste rupte la un moment dat sunt potențial periculoase pentru viață. Întrucât singura modalitate de a ști sigur este să obțineți o radiografie, este important să mergeți la departamentul de urgență oricând bănuiți că există o coaste rupte.
Nu puteți face prea mult
Există vesti bune și vesti proaste despre tratarea coastelor rupte. Vestea bună: se va vindeca singură și, probabil, nu va dezvolta alte probleme. Vestea proastă este că doare mult și există foarte puține lucruri pe care le poți face pentru asta.
În trecut, tratamentul pentru coaste rupte a inclus învelirea pieptului cu o bandă largă numită adesea o centură de coasere. Un studiu din 1990 nu a găsit niciun beneficiu în ceea ce privește ambalarea pacienților. Ștergerea fracturilor coastelor a cauzat mai multe probleme în acest studiu atunci când au fost tratate cu centura decât atunci când nu erau.
Majoritatea medicilor de urgență de astăzi nu înfășoară coastele rupte.
Cel mai bun tratament cu nervuri rupte este medicamentul simplu pentru durere. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul sau naproxenul, sunt cele mai bune. Dacă mergeți la ER pentru coapsa ta spartă, medicul este foarte probabil să vă dea un medicament pentru durere pe bază de prescripție medicală, precum și un AINS.
complicaţiile
Cea mai obișnuită complicație a coastelor rupte nu este în măsură să respire adânc pentru că doare. Dacă nu respirați suficient de adânc, mucoasa și umezeala se pot acumula în plămâni și pot duce la o infecție precum pneumonia .
Fracturile deploțate ale coastelor pot deteriora alte țesuturi sau organe și uneori pot duce la plămânii prăbușiți (pneumotorax) sau la sângerări interne.
Este important să vă păstrați plămânii sănătoși. Pe măsură ce te vindeci, practică respirația profundă. Este important să nu vă fie frică să luați medicamentul pentru durere așa cum este prescris, deoarece menținerea durerii sub control este importantă pentru respirațiile puternice și profunde.
Dacă mergeți la ER, medicul vă poate trimite acasă cu un instrument pentru a încuraja respirația profundă. Instrumentul este numit un spirometru de stimulare. Măsoară capacitatea pulmonară, astfel încât pacienții să poată vedea cât de bine se recuperează plămânii, pe măsură ce vindeca coada ruptă.
surse:
Sirmali, M, et al. "O analiză cuprinzătoare a fracturilor nervoase traumatice: morbiditate, mortalitate și management." Eur J Cardiothorac Surg . Iul 2003.
> Rapid, G. "Un studiu clinic randomizat al centurilor de nervură pentru fracturi simple." Am J Emerg Med . Iul 1990.