Ce este stenoza neuroforaminală?
Stenoza spinării este un termen care se referă la o îngustare a unuia sau mai multor spații din coloana vertebrală. În general, aceasta este legată de artrita, ceea ce înseamnă că îngustarea este cel mai adesea cauzată de modificări degenerative care au loc în oasele vertebrale în timp și / sau din cauza leziunilor.
Stenoza spinării poate apărea oriunde pe lungimea coloanei vertebrale; totuși, aceasta are tendința de a fi diagnosticată cel mai mult în zonele lombare (spate scăzut) și cervical (gât).
Există 2 tipuri de stenoză a coloanei vertebrale: stenoza canalului central și stenoza neuroforaminală. Termenul "stenoză centrală a canalului" implică o îngustare a canalului spinal, care este un spațiu gol în centrul coloanei vertebrale. Măduva spinării este localizată în interiorul canalului spinal . Simptomele stenozei canalului central sunt în general experimentate în părți ale corpului deservite de nivelul coloanei vertebrale afectate și inferioare.
Stenoza canalului central
În cazul stenozei lombare a canalului central (nu a colului uterin), aceste simptome includ adesea claudiciatul neurogenic, care este un tip de durere crampe în picioare, care este adus pe jos prin mers. Un risc crescut de scădere este un alt simptom comun.
Stenoza canalului central al coloanei vertebrale poate duce la o afectare a dexterității dvs. manuale; acest lucru ar putea afecta lucrurile pe care le faceți cu mâinile, cum ar fi păstrarea sacilor, portmoneelor sau a altor obiecte, cămăși și cămăși, împingând șireturile și scrisul.
Alte simptome ale stenozei canalelor cervicale centrale includ o schimbare generală a percepțiilor senzoriale, senzația că sunteți mai slabă decât înainte, modificări ale disfuncției mersului, intestinului și / sau vezicii urinare și multe altele.
Stenoza neuroforaminală
Stenoza neuroforaminală este o îngustare care apare în foramina .
Foramina sunt găuri care sunt situate pe ambele părți ale coloanei vertebrale; ele sunt mai mici decât canalul spinal. Rinichii spinali ieșesc din foramină după ce se separă de măduva spinării. Acesti nervi traverseaza apoi toate zonele corpului pentru a ridica senzatiile si a le transporta la creier pentru interpretare si, de asemenea, pentru a transmite impulsurile de miscare din creier catre muschi.
Dr. Robert Bray, neurochirurg la Centrul Sportiv și Spine al DISC din Marina del Rey din California, spune că, spre deosebire de stenoza canalului central, stenoza neuroforaminală perturbă nervul existent doar la nivelul specific la care se află stenoza .
Cu alte cuvinte, în stenoza spinală neuroforaminală, dacă un anumit nivel vertebral sau nivele (nivele se numește segmente ) nu au modificări osoase care au ca rezultat o îngustare a foraminei, atunci simptomele legate de acest nivel nu vor fi prezente. Acest lucru nu te împiedică să ai simptome deloc. În cazul în care alte segmente ale coloanei vertebrale sunt îngustate, este posibil să vă simțiți bine durerea asociată și alte simptome ca rezultat.
Ca și în cazul stenozei canalului central, claudicația neurogenică (din nou, durerea piciorului și cramperea la mers) este un simptom al stenozei neuroforaminală.
De fapt, este considerat simptomul clasic. Claudicația neurogenică este legată de postură, în special modul în care poziționarea spinală afectează spațiul din foramina (care a fost discutat mai sus).
Un studiu din 2017 a constatat că o coloană flexată (îndoită înainte) crește spațiul din foramina. Acest lucru tinde să scadă simptomele deoarece nervul are mai mult spațiu.
Ce cauzeaza stenoza spinala?
Pasajul in coloana vertebrala poate fi redus de un numar de factori, spune Dr. Allen Wilkins de la Manhattan Physical Medicine and Rehabilitation. Printre cele mai frecvente sunt herniile discului, artrita articulațiilor fasciculului vecin, bulgări de disc și chisturi sinoviale.
Dr. Ali Bydon, profesor asociat de Neurochirurgie, director al Laboratorului de Biomecanica Coloanei Spinoase si Laboratorul de Rezultate chirurgicale la Scoala Medicala Johns Hopkins si director clinic al Chirurgiei Coloanei vertebrale de la Johns Hopkins Bayview Medical Center, este de acord, adaugand colapsul spatiului discului, hipertrofia faciala similar cu evaluarea de către Dr. Wilkins a artritei fațade de mai sus) și spondilolisteza sunt alte cauze potențiale.
"Fiecare dintre aceste condiții devine mai frecventă pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, dar pot fi, de asemenea, rezultatul traumatismelor", a spus Bydon.
Pur și simplu trecerea timpului - combinată cu efectul pe care responsabilitățile vieții îl au asupra coloanei vertebrale - pot să stea la rădăcina stenozei neuroforaminală. Stenoza neuroforaminală este cauzată de uzură normală, de îmbătrânire a articulației sau de o îmbătrânire a articulației care nu se află în timp, printre alte motive, concluzionează dr. Bray.
Dacă sunteți interesat de opțiunile de tratament pentru stenoza neuroforaminală, adresați-vă medicului dumneavoastră. Pentru informații generale, citiți Tratamentul pentru Stenoza Neuralforaminală .
surse:
E-mail Interviu. Wilkins, A., MD. Manhattan Physical Medicine și reabilitare. New York. Decembrie 2013.
Freedman, B., Hoffler, C., Cameron, B., Rhee, J., Bawa, M., Malone, D. Bent, M. Yoon, T. Compararea măsurătorilor tomografiei computerizate pentru diagnosticarea stenozei spinării cervicale asociate cu Myelopatia: un studiu de caz-control Spine din Asia J. Feb 2015. Accesat: martie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4330215/
Lee, S., Kim, T., Oh, J., Lee, S., Soo, M. Stenoza lombară: O actualizare recentă prin revizuirea literaturii. Asian Spine J. Oct 2015 Oct. Accesat: martie 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4591458/
> Ren, Z. Evaluarea modificărilor în dimensiunile lombare neuroforaminală la adulții tineri simptomatici folosind RMN pozițional. Eur Spine J. Jan 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28116511