Dacă ați efectuat o biopsie de sân, o lumpectomie sau o mastectomie și ați revenit la rezultatele laboratorului de patologie, veți dori să înțelegeți ce înseamnă partea de prezentare a raportului pentru dumneavoastră. Stadializarea este legată de opțiunile de tratament și de rata de supraviețuire.
Una dintre primele întrebări pe care le puteți întreba este: "Cancerul sa răspândit dincolo de tumoare sau este totul într-un singur loc?" În momentul de față, nu există un test simplu care să vă ofere răspunsul la această întrebare, dar există un sistem de clasificare a cancerului în etape, bazat pe trei factori.
Sistemul TNM pentru stadiul cancerului de sân
Sistemul de staționare utilizat cel mai frecvent este sistemul TNM.
- T este utilizat pentru dimensiunea tumorii. În imaginea (mamografie sau ultrasunete) a tumorii, radiologul poate face o măsurare a dimensiunii tumorii. Uneori, acest lucru este greu de făcut, în funcție de unghiul tumorii în raport cu filmul imaginii sau dacă tumora este adânc în interiorul sânului. O tumoare are marginile exterioare indistincte sau neregulate, denumite uneori o formă spiculată. Ele nu sunt întotdeauna rotunde și pot fi mai lungi decât sunt largi. Cea mai corectă modalitate de a obține dimensiunea unei tumori este să o îndepărtați chirurgical și apoi să o măsurați. Dimensiunea tumorală este împărțită în patru clase: T-1 este de 0 - 2 centimetri, T-2 este de 2 - 5 cm, T-3 este mai mare de 5 cm și T-4 este o tumoare de orice dimensiune care a rupt (ulcerat) pe piele sau este atașat la peretele toracic.
- N este utilizat pentru starea Nodul limfatic. Deoarece cancerul poate călători prin corpul vostru în sistemul dvs. limfatic, este important să aveți ganglionii limfatici care sunt cei mai apropiați de tumora testată pentru cancer și micro-metastază. Există două modalități de a verifica ganglionii limfatici: prin atingere și prin intervenție chirurgicală. Dacă ganglionii limfatici sunt verificați prin atingere, chirurgul dvs. va palpa (simți) pielea chiar deasupra ganglionilor limfatici și le va evalua. Dacă chirurgul nu poate simți noduri umflate, evaluarea este N-0, dacă chirurgul poate simți o umflare și crede că nodurile sunt pozitive (canceroase), clasificarea este N-1. Daca ganglionii limfatici simt ca sunt destul de umflati si adunati impreuna (mai degraba deformati), sunt evaluati N-2, sau daca sunt aproape de clavicula, sunt evaluati N-3. Al doilea mod de a evalua ganglionii limfatici este cu o biopsie a nodului santinel.
- M este utilizat pentru metastaze. Metastazele afectează stadiul cancerului. Dacă un eșantion de noduri a fost îndepărtat și testat chirurgical și este clar de cancer, ei sunt evaluați M-0, dar dacă au celule canceroase sau micrometastaze în ele, sunt evaluați M-1. Acest lucru vă spune că tumora a scos celule dincolo de locația inițială și că cancerul poate fi în alte părți ale corpului.
Toate informațiile TNM vor fi combinate de două ori, o dată de către chirurg și din nou de către patologul din laborator. Fiecare expert va da o opinie despre cancer în termenii etapei TNM. Nici una dintre aceste opinii nu va fi răspunsul exact la "ce etapă este acest cancer?" Este posibil să aveți nevoie să aflați mai multe despre aceasta, cum ar fi
- statutul de receptor hormonal (alimentat de un hormon)
- gradul tumorii (viteza de creștere)
- și dacă sa răspândit (metastazat)
- unde a călătorit în corpul tău
Toate aceste lucruri afectează diagnosticul dvs. și vor fi luate în considerare la examinarea opțiunilor de tratament.
Patru etape ale cancerului de sân
Există patru etape ale cancerului de sân, iar diagnosticul depinde de evaluarea TNM a tumorii. Carcinomurile precanceroase in situ se numesc Stage Zero . Iată cum se referă etapa și numărul TNM.
- Etapa 1 înseamnă că aveți o tumoare T-1 și ganglioni limfatici clari fără nici o dovadă de metastază sau T1N0M0.
- Etapa 2 are cel puțin trei subdiviziuni, care reprezintă o combinație de tumori T1, T2 sau T3, ganglioni limfatici pozitivi sau negativi și fără metastaze; de exemplu T1N0M0.
- Etapa 3 are de asemenea cel puțin trei subdiviziuni, care provin dintr-un amestec de orice dimensiune a tumorii, ganglioni limfatici pozitivi sau noduri localizate în zona claviculei și fără metastaze; de exemplu T3N1M0.
- Etapa 4 este numită și cancer de sân metastatic și este evaluată prin faptul că are orice dimensiune a tumorii, ganglioni limfatici pozitivi sau negativi și metastaze evidente, de exemplu, T1N1M1.
Cum este măsurată dimensiunea tumorii
Dimensiunile tumorii sunt măsurate de un radiolog folosind o mamografie sau o imagine cu ultrasunete luată de la sân. Dar nu toate tumorile sunt simple, forme rotunde care sunt ușor de măsurat. De exemplu, tumora ar putea fi alungită ca un cartof copt, iar imaginea ar putea fi sub un unghi în care radiologul nu poate vedea toate dimensiunile. Și unele tumori au chiar și muchii neregulate, astfel încât este greu să estimezi diametrul total al tumorii.
Obținerea unei imagini bune a tumorii
În procesul timpuriu de obținere a tuturor detaliilor despre cancerul dumneavoastră, veți obține o imagine din ce în ce mai clară a tumorii. Când vine vorba de măsurarea dimensiunii tumorii înainte de operație, medicii se bazează pe rezultatele studiilor de imagistică. Să comparăm metodele standard de imagistică a sânului:
- Mamograma: Mamografia tradițională a filmului poate fi utilizată pentru imaginea țesutului mamar, dar este mai puțin precisă pe țesutul dens de mamă. Dacă sunteți premenopauză sau nu ați fost niciodată gravidă, sânii pot fi destul de dense pentru a ascunde masele, făcându-le mai greu de măsurat. Dar dacă sunteți post-menopauză, aveți țesut mamar gras sau ați fost gravidă, mamografia filmului vă poate măsura cu precizie tumoarea. Mamografia digitală funcționează foarte bine pe țesutul dens de mamă și poate fi folosită pentru a obține o bună măsurare a unei mase.
- Ultrasonografia la sân: Fără a utiliza comprimarea, ultrasunetele este excelent pentru a face distincția între un chist plin cu lichid și o masă densă, cum ar fi o tumoare. Ecografia poate fi utilizată pentru a face o măsurare a unei tumori de sân. Dar poate fi puțin mai precis decât o mamografie, deoarece sa constatat că subestimarea dimensiunii tumorii.
- RMN mamar: RMN este neinvazivă și nedureroasă și nu utilizează radiații pentru a crea o serie de imagini ale țesutului mamar. În timp ce o mamogramă ar putea să vă găsească o bucată, este posibil ca un RMN să fie necesar pentru a măsura dacă țesutul mamar este dens sau dacă biopsia arată că masa este mai mare decât se aștepta. RMN poate fi, de asemenea, utilizat în timpul chimioterapiei neoadjuvante pentru a monitoriza progresul tratamentului. În timp ce RMN poate crea o imagine clară a tumorii, are tendința de a supraevalua dimensiunea reală în trei dimensiuni.
Rezultate patologice chirurgicale
Biopsiile și studiile de imagistică oferă o măsurătoare de parcurgere a tumorii dumneavoastră. Dar aveți nevoie de dimensiunea reală a tumorii pentru a lua cele mai bune decizii de tratament. Chirurgul dvs. va utiliza informațiile din testele anterioare ca îndrumare atunci când vă îndepărtează tumora. După o lumpectomie sau mastectomie, țesutul tău mamar excitat va fi combinat cu țesutul biopsic, iar un patolog va examina masa reală. Măsurarea patologică a tumorii este standardul de aur pentru dimensiunea tumorii. Raportul de patologie post-chirurgical va rezuma diagnosticul complet al cancerului de sân.
Motive pentru o intervenție chirurgicală conservatoare
Acum, că știți că raportul despre patologia postoperatorie este cel mai bun mod de a afla dimensiunea tumorii, este posibil să vă întrebați: "De ce să nu facem prima operație și să ignorăm toate celelalte teste?" Studiile dvs. de biopsie și imagistică sunt făcute pentru a vă îndruma pe dvs. și pe chirurgul dvs. în a alege cea mai conservatoare pentru chirurgia mamar.
Dacă o lumpectomie vă va îndepărta cancerul, este posibil să evitați o mastectomie. Dar, dacă chemo neoadjuvant vă poate micsora tumoarea înainte de operație, atunci este posibil să aveți nevoie de mai puțin țesut eliminat. În unele cazuri, cum ar fi cancerul de sân invaziv pe scară largă, o mastectomie ar putea fi singura opțiune chirurgicală. Cele mai multe informații și înțelegerea implicațiilor testelor vă ajută să luați decizii informate și inteligente privind tratamentul.
Planificarea unei întâlniri cu medicul dumneavoastră
Când planificați o vizită la medic și știți că veți discuta despre diagnosticul dvs., despre rezultatele laboratorului sau despre planurile de tratament, puteți să întrebați pe cineva să vină împreună cu dvs., să vă noteze. Dacă acest lucru nu este posibil, luați o mică înregistrare pe bandă este o idee bună. Uneori, când primim veste neplăcută, este un șoc pentru mintea noastră sau pentru emoțiile noastre și putem înceta să mai luăm restul conversației. A avea un prieten apropiat sau de susținere de-a lungul timpului poate ajuta într-adevăr, atât în păstrarea unei înregistrări a întrebărilor și a răspunsurilor, cât și prin oferirea unei perne emoționale. Asigurați-vă că prietenul sau ruda dvs. poate păstra informațiile dvs. de sănătate private dacă doriți.
surse
Cancer Staging, Institutul Național al Cancerului.