Elastografia și cum ajută la diagnosticarea cancerului de sân

Ce este elastografia și ce rol poate juca în screeningul cancerului mamar?

Înainte de a putea trata cancerul de sân , trebuie să-l găsiți. Detectarea timpurie a cancerului de sân poate salva vieți și poate reduce disfigurările și bolile care însoțesc adesea tratamentul.

1 -

Ce este elastografia?

Deci, de mai multe decenii, cercetătorii au încercat să găsească modalități mai bune de detectare a cancerului de sân. În 1980, aproximativ patru din fiecare cinci femei care au contractat cancer de sân au găsit bucățile singure. Deși auto-examinarea mamară este încă importantă, cele mai multe cancere de sân astăzi sunt descoperite atunci când o femeie are mamografie , ultrasunete sau RMN (imagistică prin rezonanță magnetică).

Biopsia sânilor și bucățile benigne

Dar chiar și atunci când un test dezvăluie o forfetare suspectă, singura modalitate acceptată astăzi de a afla cu certitudine dacă este canceroasă este de a face o biopsie de sân . Imagistica cu ultrasunete și RMN poate detecta cazuri mai mici de cancer la unele femei decât o mamografie, dar prezintă și leziuni benigne și maligne.

Acesta este motivul pentru care aproximativ patru din fiecare cinci biopsii de sân arată că zona suspectată a fost benignă . Cu alte cuvinte, 80% din biopsii sunt necesare doar pentru a exclude cancerul.

Chirurgia implicată în biopsii este costisitoare și implică propriile riscuri. Deci, de mulți ani, femeile și medicii lor au sperat pentru un test de diagnostic care ar detecta zonele suspecte în interiorul unui sân și va spune dacă este sau nu canceros, fără intervenții chirurgicale invazive. După mai mult de două decenii de cercetare, o nouă tehnologie promitatoare numită elastografie poate fi gata să-și îndeplinească această speranță.

2 -

Elastografia - cum funcționează?

Elastografia combină cele mai recente tehnologii cu ultrasunete de imagistică cu cea mai veche formă de detectare a cancerului de sân: atingere . Atunci când o femeie sau medicul ei apasă pe țesutul mamar pentru a se simți la niște ciorbe neobișnuite, atinge pieptul cu o cantitate mică de forță. Această forță determină structura mamarului să se miște într-un mod caracteristic. Termenul tehnic pentru modul în care un solid se mișcă ca răspuns la o forță se numește elasticitate. Dacă ați simțit vreodată un sân cu o tumoare canceroasă deasupra unei anumite dimensiuni, știți că tumoarea se simte, de obicei, ca o bucată tare, inflexibilă, aproape ca o piatră sau o piersică. Oamenii de stiinta spun ca tumorile canceroase au elasticitate foarte scazuta - nu isi schimba forma imediat atunci cand sunt presate. Este această proprietate care permite elastografiei să funcționeze.

Demonstrația științifică a bucătăriei - cum funcționează elastografia?

Pentru a explica modul în care funcționează elastografia, am intrat în bucătărie și am fabricat o matriță Jell-O ® cu patru straturi - aromă de portocale, lime, lămâie și căpșuni, toate cu culori diferite. Am pus o migdale între straturile de lamaie și căpșuni pentru a reprezenta un obiect dur, cum ar fi o tumoare.

Verificați următorul diapozitiv pentru a vedea ce se întâmplă.

3 -

Elastografia - spunând apartamente tumorilor benigne și maligne

Demonstrarea elastografiei Continuare

Când am luat gelatina din matriță și l-am așezat pe o placă, straturile au făcut linii drepte drepte:

Migdala nu se schimba forma (daca pare sa o faca, asta din cauza distorsiunii optice prin gelatina). Dar gelatina mai flexibila (elastica) se indoaie sub presiune deoarece este mai elastica decat migdala.

Cum se face o elastogramă?

Pentru a face o "elastogramă" a unui sân, mai întâi o mașină sofisticată cu ultrasunete ilustrează sânul . Țesutul mamar normal are caracteristici mici care apar în imagini cu ultrasunete și aceste caracteristici funcționează ca markeri de poziție pentru ceea ce urmează. Dacă sunt niște bulgări, acestea vor apărea și ele, dar până în prezent imaginea cu ultrasunete nu le spune medicului mai mult decât faptul că există bucăți suspecte, care fac și mamografiile.

Pasul critic vine în continuare. O cantitate mică de presiune controlată este aplicată pe piept, suficient pentru ao mișca ușor. (Această presiune este probabil mult mai mică decât cea pe care o primești atunci când sânii tăi sunt stoarși să ia o mamogramă convențională.) Cu presiunea aplicată (gândește "lingura deasupra gelatinei"), sistemul ia o altă imagine cu ultrasunete. Apoi, un program de calculator compară cele două imagini și produce o hartă care arată cât de elastice sunt diferitele regiuni. Această hartă, numită elastogramă, este foarte eficientă în dezvăluirea unor bulgări dure, inflexibile, care sunt aproape întotdeauna canceroase. Blocurile mai flexibile sunt de obicei benigne.

4 -

Elastografia - rezultatele și viitorul diagnosticului cancerului de sân

Cercetătorii de la mai multe instituții din Europa și Statele Unite au dezvoltat tehnici de elastografie pentru cancerul de sân și alte scopuri de la începutul anilor 1990. Cele două tehnici principale sunt denumite elastografia bazată pe comprimare (sau mâna liberă) și elastografia cu undă de forfecare.

În mai multe studii, aceste tehnici au fost capabile să spună când o tumoare ar fi benigne pe biopsie în jurul valorii de 90% din timp. Au existat câteva pozitive false (când o tumoare benignă pare malignă) și negative false (când o tumoare pare benignă și este de fapt canceroasă). Există îngrijorări cu privire la faptul că cancerele "moi" ale mamei, cum ar fi carcinomul mucinos, ar provoca falsuri negative, iar tumorile "dure" benigne ale sânului, cum ar fi adenoamele fibroase, ar determina fals pozitive, iar aceste gânduri sunt încă luate în considerare.

În ansamblu, studiile până în prezent par foarte promițătoare, cu o revizuire recentă a literaturii, care a concluzionat că utilizarea elastografiei poate ajuta în ghidarea procesului de distingere a bulpilor benigne și maligne de sân în viitor.

_surse:

_{Au, F. și colab. Performanța diagnostică a elastografiei cantitative a undelor de forfecare în evaluarea maselor mamare solide: determinarea parametrului cel mai discriminator. AJR Jurnalul American de Roentgenologie . 2014. 203 (3): W328-36.
Balleyguier, C. și colab. Elasticitatea sânilor: principii, tehnici, rezultate: o actualizare și o prezentare generală a software-ului disponibil în comerț. Jurnalul European de Radiologie . 2013. 82 (3): 427-34.
Balleyguier, C. și colab. Elastografia sânilor: procesul tehnic și aplicațiile acestuia. Diagnostic și imagistică intervențională . 2013. 94 (5): 503-13.
Barr, R. Elastografia mamografică sonografică: un primer. Jurnalul de ultrasunete în medicină . 2012. 31 (5): 773-83.
Johns Hopkins Medicine. Centrul de san. Biopsia sânilor. Accesat 01/13/16. http://www.hopkinsmedicine.org/breast_center/treatments_services/breast_cancer_diagnosis/breast_biopsy.html
Liu, B. și colab. Elastografia prin tehnologie de impulsuri a radiației acustice pentru diferențierea sinelor benigne și maligne: o meta-analiză. Journal of Medical Ultrasonics . 2016, 43 (1): 47-55.
Ricci, P. și colab. Aplicarea clinică a elastografiei mamare: stadiul tehnicii. Jurnalul European de Radiologie . 2014. 83 (3): 429-37.}