Insuficiența cardiacă este o boală gravă care nu poate fi vindecată. Supraviețuirea și calitatea vieții cu insuficiență cardiacă pot fi îmbunătățite prin tratamentul medical, modificarea stilului de viață și, uneori, prin proceduri chirurgicale specializate. Medicamentele cu prescripție, cum ar fi beta-blocantele, inhibitorii ECA și diureticele, sunt cele mai frecvent utilizate metode de tratare a insuficienței cardiace.
Medicamentele utilizate lucrează prin stimularea inimii pentru a pompa mai eficient, prevenind creșterea lichidului în corp sau prin scăderea tensiunii arteriale. Înlocuirea supapelor, stimulatorul cardiac sau alte intervenții pot fi luate în considerare la unii pacienți.
Prescriptiile
Medicamentele cu prescripție sunt cele mai eficiente tratamente pentru tratamentul insuficienței cardiace. Aceste medicamente trebuie adesea adaptate periodic, pe măsură ce progresează boala. Uneori, medicul dumneavoastră vă poate prescrie o combinație de medicamente pentru tratamentul insuficienței cardiace, deoarece acestea combate simptomele insuficienței cardiace în diferite moduri. Opțiunile includ:
Beta-blocante : beta-blocante - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) și Toprol (metoprolol) - sunt utilizate pentru insuficiența cardiacă, deoarece încetinesc ritmul cardiac. Acest lucru permite inimii să se umple mai complet înainte de pompare, ceea ce oferă organismului mai mult sânge cu fiecare bătăi de inimă.
Acest lucru ajută la ameliorarea o parte din oboseala pe care o puteți avea ca urmare a insuficienței cardiace.
Diuretice : Diureticele sunt medicamente care promovează eliminarea apei din organism acționând asupra rinichilor. Acest lucru ameliorează edemul și dificultatea de a suferi de insuficiență cardiacă, deoarece ambele simptome sunt rezultatul presiunii lichidului în organism.
Diureticele utilizate în mod obișnuit includ Lasix (furosemid), Bumex (bumetanidă) și Esidrix (hidroclorotiazidă). Nivelurile de potasiu pot deveni scăzute prin utilizarea diureticelor, astfel încât poate fi necesară suplimentarea minerală.
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) : Aceste medicamente funcționează direct pe vasele sanguine ale corpului pentru a scădea presiunea pe care inima trebuie să o pompeze. Cele mai frecvente inhibitori ECA utilizați în insuficiența cardiacă includ Prinivil și Zestril ( lisinopril ), Lotensin (benazepril), Capoten (captopril), Vasotec (enalapril) și Monopril (fosinopril).
Blocanții receptorilor de angiotensină II (ARB) : ARB-urile acționează prin scăderea tensiunii arteriale, ceea ce reduce tulpina inimii. Exemple de ARB includ Losartan (Cozaar) și Benicar (olmesartan).
Antagoniști ai aldosteronului: Antagoniștii de aldosteron, cum ar fi Aldactone (spironolactona), lucrează împotriva unui hormon numit aldosteron și elimină lichidul din organism. Acestea sunt cunoscute sub numele de "scutirea de potasiu", deoarece acestea împiedică nivelul de potasiu din organism să devină prea scăzut.
Hidralazină cu nitrați: Această combinație funcționează pentru dilatarea (extinderea) arterelor, scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru previne agravarea insuficienței cardiace, care apare atunci când inima pompează împotriva presiunii ridicate de ani de zile.
Inhibitori ai neprilizei : Entresto este o combinație de valsartan, un inhibitor ARB și un nou agent, sacubitril. Sacubitril inhibă enzima nepilsină, determinând o creștere a nivelurilor de peptide natriuretice, care ajută la reglarea tensiunii arteriale, precum și nivelurile de sare și lichid. Este încă un tratament relativ nou pentru insuficiența cardiacă, iar efectul său în comparație cu medicamentele mai bine stabilite, precum și efectele sale secundare pe termen lung, nu sunt încă pe deplin înțeles.
Dopamina: Prin inima bate mai puternic, dopamina ajută să circule sânge bogat în oxigen mai eficient. Dopamina mărește cantitatea de urină pe care o produce corpul, ceea ce ajută corpul să scape de lichidul suplimentar care se clătește în plămâni, brațe și picioare.
Interesant, spre deosebire de multe dintre celelalte medicamente utilizate pentru insuficiența cardiacă, care scade tensiunea arterială, dopamina crește tensiunea arterială. În anumite circumstanțe, acest efect este util deoarece pot apărea tensiuni arteriale scăzute la insuficiența cardiacă.
Dopamina nu este de obicei prima alegere a tratamentului pentru insuficiența cardiacă, dar este utilă în special la copiii prematuri și la sugari cu alte probleme cardiace. Poate stimula ratele de inima si tensiunea arteriala a copiilor, imbunatatind in mod semnificativ sansele lor de supravietuire. Dopamina nu trebuie administrată împreună cu beta-blocantele , care prelungesc și întăresc efectul normal al dopaminei.
Remedii interne și stilul de viață
Dacă aveți insuficiență cardiacă, remediile de la domiciliu și ajustările stilului de viață sunt aspecte absolut necesare pentru gestionarea stării dumneavoastră. În timp ce acești pași nu pot vindeca insuficiența cardiacă, nerespectarea acestor recomandări privind stilul de viață este asociată cu agravarea simptomelor insuficienței cardiace și progresia bolii însăși.
Restricții de sare: Consumul de sare este asociat cu creșterea fluidului în organism. Aceasta nu este o problemă pentru oamenii sănătoși, deoarece organismul poate reechilibra și elimina excesul de lichid și de sare destul de eficient. Cu toate acestea, dacă aveți insuficiență cardiacă sau boli de rinichi, acest lucru nu se întâmplă la fel de eficient ca și cum ar trebui, sporind șansele de acumulare de lichide. Multe persoane cu insuficiență cardiacă observă că simptomele de umflare și dificultăți de respirație se agravează cu un aport crescut de sare. Puteți obține sfaturi de la dietetician sau medic cu privire la cantitatea exactă de sare pe care o puteți consuma zilnic.
Dieta : Consumul regulat al unei diete sănătoase, fără exces de colesterol și grăsimi (în special trans-grăsimi) , poate ajuta la prevenirea agravării bolilor coronariene și a insuficienței cardiace.
Urmărind greutatea dvs .: Menținerea unei greutăți sănătoase vă ajută să vă protejați inima de sarcina de a fi forțată să pompeze sânge pentru a susține un corp mai greu - o preocupare, deoarece o presiune asupra inimii este deja o problemă în insuficiența cardiacă. Pentru a slabi cu succes, este posibil să aveți nevoie de sfaturi de la un dietetician, care vă poate evalua dieta pentru a vedea dacă ar trebui să reduceți carbohidrații, grăsimile sau caloriile în general.
Activitatea fizică: rămâne activă vă menține puternic mușchii inimii. Dacă aveți insuficiență cardiacă, este important să vă exercitați și să faceți acest lucru cu înțelepciune, deoarece supraexpunerea poate fi periculoasă pentru inima dumneavoastră. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ritmul cardiac țintă în timpul exercițiilor fizice pentru a vă asigura că nu participați la o activitate prea tensionată.
Proceduri specializate
Chirurgia sau alte proceduri nu vindecă insuficiența cardiacă. Cu toate acestea, ele pot îmbunătăți funcția inimii, pot regla ritmul cardiac neregulat sau pot repara anomalii ale valvelor inimii, care pot fi adecvate și benefice pentru unii - deși nu toți - cu această afecțiune.
Defibrilatorul implantabil: Un defibrilator implantabil este un dispozitiv ca stimulatorul cardiac care este folosit pentru a preveni moartea subită la persoanele care prezintă un risc ridicat pentru acest eveniment. Dacă apare o aritmie letală, defibrilatorul implantabil poate da automat un șoc inimii pentru a readuce ritmul la normal.
Terapia de resincronizare cardiacă (CRT): un dispozitiv CRT este un stimulator cardiac special care poate coordona acțiunea de pompare a ventriculului drept și stâng al inimii, pentru a îmbunătăți eficiența bătăilor inimii. CRT poate fi utilă persoanelor selectate cu insuficiență cardiacă care au, de asemenea, anumite tipuri de blocuri de ramură.
Ambele proceduri de mai sus pot avea loc în sala de operație sau într-o suită specializată cardiacă din spital. Acestea se fac, de obicei, sub anestezie locală și sunt de obicei bine tolerate. Majoritatea oamenilor stau în spital pentru observație timp de aproximativ 24 de ore.
Implantarea dispozitivului de asistență ventriculară stângă (LVAD): LVAD-urile sunt pompe acționate de baterii implantate în corp pentru a ajuta inima cu pompare. Acestea au fost inițial considerate o modalitate de a sprijini funcția inimii pentru persoanele care așteptau transplanturi de inimă, dar ele sunt eficiente și pot fi utilizate ca un plan pe termen lung.
Plasarea acestor dispozitive necesită anestezie generală și o perioadă de recuperare de câteva zile. De asemenea, trebuie să așteptați echipa dvs. medicală să testeze eficacitatea dispozitivului la scurt timp după procedură și periodic pe termen lung.
Transplantul de inima: Transplantul de inima este o procedura in care inima ta este indepartata chirurgical si complet inlocuita cu inima donatorului. Aceasta este o procedură chirurgicală majoră, care necesită anestezie generală și monitorizare intensă în timpul intervenției chirurgicale. Trebuie să vă așteptați la o monitorizare atentă după intervenție chirurgicală, la câteva săptămâni de recuperare, precum și la un plan de reabilitare cardiacă după transplant.
Ablația cateterului: Ablația cateterului este o procedură care inhibă activitatea electrică neregulată care determină anomalii ale ritmului cardiac prin crearea unei leziuni în zona responsabilă pentru probleme. Puteți beneficia de această procedură dacă aveți un ritm cardiac neregulat.
Este posibil să aveți procedura în sala de operație sau într-o suită de procedură specializată cardiacă din spital. Vă puteți aștepta la o recuperare relativ rapidă dacă procedura dvs. este necomplicată.
Înlocuirea supapelor: o supapă de inimă de înlocuire poate să vizeze restricționarea fluxului sanguin datorită structurii anormale a supapei. Aceasta poate fi o procedură de rutină sau poate fi destul de extinsă, în funcție de gravitatea problemei supapei și de câte ventile sunt afectate.
O înlocuire a supapei cardiace utilizează fie o supapă artificială, fie una compusă din țesut uman sau de porc. Ce tip de înlocuire a valvei inimii este cel mai potrivit pentru dvs. depinde de problema anatomică a valvei inimii și de preferințele personale.
Medicină complementară (CAM)
Există câteva intervenții terapeutice alternative care s-au dovedit a fi benefice în gestionarea insuficienței cardiace. Aceste abordări nu vindecă sau nu îmbunătățesc starea și nu s-au dovedit că prelungesc viața. Cu toate acestea, ele pot îmbunătăți simptomele și pot ajuta la prevenirea agravării insuficienței cardiace.
- Intervenția minții: Tehnici precum yoga, tai-chi. acupunctura, biofeedback-ul și reflexoterapia sunt în general realizate cu îndrumarea și supravegherea unui expert instruit. Studiile au arătat că aceste intervenții pot oferi beneficii mici până la moderate persoanelor care suferă de insuficiență cardiacă.
- Reducerea stresului : Gestionarea stresului prin tehnici precum meditația, consilierea, atenția și ajustarea stilului de viață s-au dovedit a genera beneficii moderate în insuficiența cardiacă. În general, există o mare varietate de tehnici de gestionare a stresului și este important să selectați abordarea care se potrivește cel mai bine personalității dvs.
- Curcumina: un condiment natural derivat din curcuma, curcumina a aratat o promisiune prealabila in insuficienta cardiaca la animale. Eficacitatea sa în prevenirea sau tratarea insuficienței cardiace la om este necunoscută.
Terapii de tip over-the-Counter
Medicamentele de tip over-the-counter nu sunt, în mod normal, benefice pentru insuficiența cardiacă. De fapt, o serie dintre ele pot provoca agravarea insuficienței cardiace. Unii pot, de asemenea, să interfereze cu medicamentele cu prescripție de insuficiență cardiacă, împiedicându-le să lucreze așa cum ar trebui. Dacă aveți insuficiență cardiacă, este recomandat să nu utilizați medicamente fără prescripție medicală, chiar și pentru probleme de sănătate de rutină, fără a vă consulta mai întâi medicul sau farmacistul.
Unele dintre cele mai frecvente medicamente pe care trebuie să le evitați dacă aveți insuficiență cardiacă includ:
- Antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Medicamente cum ar fi aspirina, Advil sau Motrin (ibuprofen) și Aleve sau Naprosyn (naproxen) pot determina o creștere a tensiunii arteriale.
- Medicamentele cu tuse care conțin pseudoefedrină (Sudafed, Actifed, Contrex și Nyquil) pot crește, de asemenea, tensiunea arterială.
Medicamentele over-the-counter care sunt considerate sigure pentru a lua dacă aveți insuficiență cardiacă includ:
- Chlortrimeton sau Aller-Clor (clorfeniramină)
- Robitussin DM (guaifenesin cu dextrometorfan)
- Claritina (loratadina)
Dar, din nou, este întotdeauna mai bine să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a începe un nou medicament dacă aveți insuficiență cardiacă.
> Surse:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. și colab. Reglarea crescătoare a Dickkopf-3 mediază efectele cardioprotective ale curcuminei asupra insuficienței cardiace cronice. Mol Med Rep. 2018 Mar 20. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub înainte de imprimare]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, și colab. Intervenții mintale-corp pentru persoanele cu insuficiență cardiacă: o revizuire sistematică a studiilor randomizate. J Card Fail. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. și colab. Impactul ablației catetere a fibrilației atriale asupra rezultatelor clinice pe termen lung la pacienții cu insuficiență cardiacă. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub înainte de imprimare]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ și colab. Droguri care pot cauza sau exacerba insuficiența cardiacă: O declarație științifică din partea American Heart Association. Circulaţie. 2016 Aug 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 iulie.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolactona pentru creșterea natriurezei în insuficiența cardiacă congestivă cu sindrom cardiorenal. Acta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub înainte de imprimare]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Știința sarei: O revizuire sistematică sistematică a sarelor și rezultatelor din sănătate (decembrie 2015-martie 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.