Tratamentul se concentrează pe simptome și pe evitarea complicațiilor
În cele mai multe cazuri, sistemul imunitar va fi capabil să limpezească virusul papilomavirus uman (HPV) pe cont propriu în decurs de 18 până la 24 de luni, de obicei fără consecințe pe termen lung, deși acest lucru nu este întotdeauna cazul. Deoarece nu există medicamente disponibile pentru a trata o infecție HPV activă, tratamentul cu HPV implică rezolvarea simptomelor HPV și monitorizarea oricăror modificări ale pielii sau celulelor mucoasei; in plus fata de a provoca verucilor genitale, mai mult de 30 din aproximativ 150 de virusi care alcatuiesc HPV sunt legate de cancere de col uterin, anal si alte tipuri de cancer.
Opțiunile de tratament pentru HPV se bazează în mare măsură pe faptul dacă o persoană are una sau mai multe dintre următoarele caracteristici:
- Infecție asimptomatică
- Negi genitali
- Modificări anormale ale celulelor ( displazia ) cervixului, vaginului, vulvei, anusului, penisului, gurii sau gâtului
Să ne uităm la fiecare dintre acestea în mod individual.
Tratamentul infecției asimptomatice
Atunci când infecția cu HPV este asimptomatică (fără simptome), nu se recomandă nici un tratament specific. Aceste infecții sunt adesea identificate dacă partenerul sexual al unei persoane a dezvoltat condiloame genitale.
Dacă o femeie testează pozitiv pentru infecția cu HPV de col uterin, dar are un frotiu normal de Papanicolau , medicul poate face una din următoarele două:
- Programați o nouă rundă de teste în 12 luni. Dacă rezultatele sunt normale, puteți reveni la ecranul normal. Dacă nu sunt, vor fi necesare teste suplimentare.
- Efectuați un test HPV pentru a identifica cele două tulpini HPV cu risc ridicat (HPV 16 și HPV 18) care reprezintă 70% din toate cazurile de cancer de col uterin. Dacă rezultatele sunt negative (ceea ce înseamnă că nu ați fost infectat cu acești virusi specifici), puteți fi retestat în 12 luni ca măsură de salvgardare. Dacă rezultatele sunt pozitive, vor fi necesare teste suplimentare.
Deși nu există recomandări specifice sau teste HPV disponibile pentru bărbați, cei considerați a fi expuși unui risc ridicat - și anume, bărbații care fac sex cu bărbați (MSM) care se angajează în sexul anal receptiv - pot suferi un frotiu anal Pap pentru a verifica displazia. Acest lucru este valabil mai ales pentru MSM care au HIV.
Dacă sunteți confirmat că aveți HPV, dar nu aveți simptome, vi se recomandă să obțineți o vaccinare HPV pentru a vă proteja împotriva celor mai frecvente tulpini de HPV cu risc crescut.
Vaccinarea este recomandată până la vârsta de 26 ani pentru femei și 21 pentru bărbați.
Persoanele cu risc crescut se pot vaccina în orice moment. Partenerii sexuali ar trebui, de asemenea, să ia în considerare vaccinarea.
Tratamentul verucilor genitale
Deși neplăcute și inconfortabile, verucile genitale nu prezintă, în general, niciun risc major pentru sănătate. Cele mai multe sunt cauzate de două tulpini cu risc scăzut, cunoscute sub numele de HPV 6 și HPV 11, care reprezintă aproximativ 90% din toate focarele genitale.
Unele veruci genitale pot dispărea singure, de obicei în decurs de un an. Alții ar putea fi nevoiți să fie tratați acasă cu creme de față prescrise de un medic.
Alte metode de tratare a rănilor genitale includ:
- Crioterapia (congelare cu azot lichid)
- Electrocauteria (folosind electricitatea pentru a arde negii)
- Interventie chirurgicala
- Terapie prin laser
- Acid tricloracetic (aplicat local pentru îndepărtarea treptată a unei negi)
Negi genitale nu ar trebui să fie niciodată considerate normale și nu trebuie să le tratați acasă fără să vedeți mai întâi un medic. În timp ce cele mai multe negi se vor dovedi a fi benigne, altele ar putea necesita investigații suplimentare, mai ales dacă sunt sângerări, inflamate, răspândite, rezistente la tratament sau au un aspect atipic.
Tratamentul displaziei
Infecția cu anumite tulpini HPV cu risc crescut poate duce la modificări anormale ale țesuturilor genitale sau anusului.
Cunoscuți ca displazie, aceste modificări pot varia în funcție de gravitate, de la ușoară ( inferioară ) la gravă (de înaltă calitate). În timp ce displazia ușoară se rezolvă de obicei pe cont propriu, displazia moderată până la severă poate să ajungă la o formă de cancer precoce cunoscută sub numele de carcinom in situ (CSI) .
Diagnosticul se poate face prin efectuarea unei biopsii și analizarea țesuturilor în laborator.
- Pentru persoanele cu displazie de grad scăzut, medicii vor lua în mod obișnuit o abordare watch-and-wait.
- Pentru persoanele cu displazie moderată până la grad înalt, tratamentul ar implica îndepărtarea țesutului afectat utilizând fie o procedură de excizie prin electrochirurgie (LEEP) , fie o biopsie conică , o crioterapie sau alte tehnici chirurgicale.
Este important să ne amintim că displazia nu este cancer. Îndepărtarea țesutului este pur și simplu pentru a reduce riscul ca celulele displazice să devină neoplazice (canceroase).
Tratarea displaziei (fie a colului uterin, a anusului, a penisului sau a laringelui) tratează doar simptomele infecției, nu infecția în sine. Persoanele care au fost diagnosticate cu displazie vor trebui monitorizate îndeaproape pentru recurență. Acest lucru este valabil mai ales dacă o infecție cu HPV durează mai mult de doi ani.
Considerații privind tratamentul
În timp ce o infecție cu HPV poate fi tulburatoare, vă oferă posibilitatea de a prinde o problemă înainte de a deveni gravă sau chiar pune viața în pericol.
În general, tratamentele HPV au puține complicații. Multe dintre tratamente sunt acoperite, cel puțin parțial, de asigurările de sănătate. Asistența medicală și programele de co-salarizare sunt disponibile pentru a ajuta la costurile de vaccinare .
Femeile care necesită tratamente mai frecvente și biopsii pot prezenta un risc crescut de sarcină prematură sau de bebeluși cu greutate mică la naștere. Dar, pe cont propriu, tratamentul cu HPV nu va afecta în mod direct șansele unei femei de a rămâne gravidă. Mai mult, HPV este rareori trecut de la o mamă la copilul ei în timpul sarcinii.
În cazul puțin probabil că este diagnosticat cancerul, amintiți-vă că obținerea unui tratament precoce vă oferă cea mai mare șansă la cel mai bun rezultat. Pe măsură ce abordați diagnosticul HPV, asigurați-vă că îi spuneți celor pe care îi iubești strategiile de prevenire care le pot ajuta să rămână bine.
> Surse:
> Societatea Americana pentru Cancer. Testarea HPV și HPV. Atlanta, Georgia; actualizat la 9 octombrie 2017.
> Khan, M. și Smith-McCune, K. "Tratamentul precancerilor colului uterin: Înapoi la elementele de bază". Obstet Gynecol. 2014; 123 (6): 1339-1343. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000000287.
> Lopaschuk, C. "Noua abordare a managementului verucilor genitale". Poate medicul Fam. 2013; 59 (7): 731-36.