Diferitele tulpini de HPV determină diferite simptome
Papilomavirusul uman (HPV) a fost un subiect popular în mass-media de la aprobarea FDA a Gardasil, primul dintre cele trei vaccinuri HPV. Probabil ați auzit că HPV este extrem de obișnuit și s-ar putea să vă îngrijoreze dacă ați putea fi infectat. În același timp, s-ar putea să vă simțiți anxietate auzind că virusul poate provoca atât cancer de col uterin, cât și veruci genitale.
Există simptome sau semne pe care trebuie să le urmăriți? O mare parte din confuzie constă în înțelegerea diferitelor tulpini de HPV. Să clarificăm o parte din confuzie și să revedem ce știm despre acest virus, astfel încât să puteți fi un avocat împuternicit pentru propriul dvs. sistem de sănătate.
Diferitele tulpini de papilomavirus uman (HPV)
Se crede că există peste 100 tulpini diferite ale virusului HPV. Aproximativ 30 dintre acești viruși sunt cunoscuți pentru a afecta organele genitale masculine și feminine, dar fac acest lucru în moduri diferite. Nu toate tulpinile sunt legate de cancerul de col uterin. Tulpinile de HPV care infectează oamenii au fost împărțite în două categorii pe baza faptului că sunt considerate riscuri ridicate sau risc scăzut.
- Tulpini cu risc scăzut: Tulpinile clasificate ca "risc scăzut" sunt asociate cu verucile genitale și cu anomalii cervicale ușoare care se găsesc uneori pe frotiurile de tip Papanicolau. Tulpinile cu risc scăzut nu produc cancer de col uterin și sunt considerate "tulpini non-oncogene". HPV 6 și HPV 11 sunt tulpini cu risc scăzut și sunt responsabile pentru aproximativ 90% din verucile genitale. Tulpinile care produc condiloame genitale și cele care cauzează cancer de col uterin sunt diferite. Cu alte cuvinte, dacă ați avut veruci genitale, nu trebuie să vă faceți griji că același virus va provoca cancer de col uterin.
- Tulpini cu risc înalt: Tulpinile de HPV clasificate drept "risc ridicat" sunt asociate cu anomalii cervicale ușoare și severe care se găsesc pe un tomat Papanicolau și sunt tulpinile care pot duce la cancer de col uterin. Cu alte cuvinte, acestea sunt "tulpinile oncogene" ale HPV. Tulpinile care au fost asociate cu cancer includ HPV 16 și 18 (care provoacă 70% din cancerele de col uterin), precum și HPV 31, 33, 35, 45, 52, 58 și 59. De cele mai multe ori, virusul este prezent pentru o perioadă lungă de timp și schimbări de col uterin progresează de la displazie ușoară până la displazie cervicală și, eventual, cancer. Acestea fiind spuse, cancerul de col uterin a apărut uneori în perioade mai scurte de timp după dobândirea virusului. Tulpinile mai puțin frecvente, cu grad ridicat de risc, pot provoca veruci genitale atipice care pot avea modificări precanceroase și canceroase în cadrul acestora. Este important de remarcat că HPV poate conduce nu numai la cancerul de col uterin, dar a fost implicat în cancerul penian , cancerul anal , cancerul capului și gâtului (responsabil pentru unul din două cazuri) și, probabil, alte forme de cancer cum ar fi cancerul pulmonar .
Implicarea în comportamentul sexual cu risc ridicat vă crește riscul de a contracta atât tulpini HPV cu risc ridicat, cât și cele cu risc scăzut.
Este important să rețineți că puteți fi infectat cu mai multe tulpini de HPV, iar factorii de risc care predispun la o persoană să dobândească o tulpină (sau să dezvolte orice boală cu transmitere sexuală) pot duce la infecții cu alte tulpini.
Vestea bună este că, pentru majoritatea oamenilor, atât infecțiile cu HPV cu risc ridicat, cât și cele cu risc scăzut se pot clarifica fără intervenția medicală. Nu știm de ce HPV persistă în unele persoane în loc de alții. Stim ca factorii de risc cum ar fi un sistem imun suprimat si fumatul pot face acest lucru mai probabil.
Simptome HPV
În ceea ce privește simptomele HPV, este important să le distrugem în simptomele legate de tulpinile genitale care cauzează răni și de simptomele tulpinilor care cauzează cancer de col uterin. De cele mai multe ori, o persoană nu va avea simptome dacă este infectată cu aceste virusuri.
Simptomele verucilor genitale legate de HPV: Tulpinile de HPV despre care se știe că cauzează veruci genitale la bărbați și femei, pot sau nu pot duce la formarea de negi. Când se întâmplă acest lucru, creșterea în formă de conopidă (atât foarte mare cât și foarte mică) poate apărea în și în jurul organelor genitale și în zonele înconjurătoare.
Apariția unor veruci poate apărea imediat sau în loc de mulți ani după ce ați contractat virusul, astfel încât apariția verucilor nu este o modalitate bună de a determina dacă sunteți infectat sau nu.
Simptomele cancerului de col uterin legate de HPV: La inceput, tulpinile HPV care cauzeaza cancer nu produc, in general, simptome. Din acest motiv, respectarea liniilor directoare pentru obturațiile obișnuite ale medicamentelor de uz veterinar este esențială. Infecțiile la nivelul frotiului Papanicolau pot detecta foarte des (dar nu întotdeauna) modificările anormale ale colului uterin cauzate de HPV cu mult înainte ca acestea să devină canceroase. Cele mai frecvente simptome ale cancerului de col uterin includ sângerare anormală (sângerare între perioade, după actul sexual sau după menopauză), durere pelvină și descărcare vaginală.
Deoarece există multe condiții care pot provoca aceste simptome - multe dintre acestea fiind mai frecvente decât cancerul de col uterin - nu există o modalitate simplă de a urmări semnele. Infecțiile obișnuite cu medicul de familie și discutarea cu medicul despre orice simptome care vă privesc sunt cheia detectării precoce a episoadelor.
Diagnosticarea HPV la femei
Pentru femei, un examen pelvian obișnuit și frotiu Papanicolau este cea mai bună modalitate de a detecta o infecție cu HPV. În timpul unui examen pelvian, medicul vă poate examina vaginul pentru semne de veruci genitale. Dacă sunt descoperite verucile genitale, ea va discuta despre opțiunile de tratament disponibile. Dacă aveți veruți genitali, vă rugăm să rețineți că tulpina HPV care provoacă negii (cu excepția verucilor atipice) nu este o tulpină care poate duce la cancer de col uterin. Un frotiu obișnuit cu Papanicolau detectează foarte des o infecție HPV cu risc ridicat, care ar putea duce la cancer de col uterin.
În funcție de vârsta dvs., se poate face și un test HPV de rutină. Orientările actuale stipulează că femeilor cu vârsta peste 30 de ani trebuie să li se ofere un test HPV de rutină împreună cu frotiu Papanicolau. Nu totuși toți medicii fac acest lucru în mod obișnuit și este posibil să trebuiască să solicitați efectuarea testului. Pentru femeile cu vârsta sub 30 de ani, poate fi recomandat un test HPV dacă anticorpul Papanicolau este anormal. Ca și în cazul femeilor cu vârsta peste 30 de ani, este important să fii propriul dvs. avocat și să solicitați testarea dacă simțiți că este necesar. Doctorii variază foarte mult în privința abordărilor lor în această problemă.
Diagnosticarea HPV la bărbați
Din păcate, pentru bărbați, nu există nici un test de screening medical care să determine dacă sunteți infectat cu HPV. Un medic poate examina vizual organele genitale pentru prezența verucilor genitale masculine , dar din nou, verucile nu sunt cauzate de aceleași tulpini care cauzează cancere, cum ar fi cancerul de col uterin, cancerul penisului și multe altele. Este foarte rar ca bărbații să aibă vreun simptom atunci când sunt infectați cu tulpini de HPV care cauzează cancer. Acesta este un motiv pentru cei care se întâlnesc să fie atenți chiar dacă un potențial partener a avut teste negative pentru bolile cu transmitere sexuală. Pur și simplu nu avem nici o modalitate bună de a testa prezența HPV la bărbați în prezent.
Vaccinurile HPV și tulpinile pe care le acoperă
În 2018 există acum trei vaccinuri HPV diferite disponibile. Acestea diferă în ceea ce privește tulpinile specifice HPV pe care le acoperă. Unii oameni au preferințele unui vaccin față de altul, dar companiile de asigurări de sănătate oferă de obicei o acoperire doar pentru una sau două dintre acestea. Vaccinurile actuale includ:
- Gardasil. Gardasil a fost aprobat în 2006 ca primul vaccin HPV. Este eficient împotriva HPV 6, 11, 16 și 18. Întrucât combinația dintre HPV 16 și 18 este responsabilă pentru 70% din cancerele de col uterin, vaccinul ar trebui, teoretic, să protejeze împotriva a 70% din cancerele de col uterin. HPV 6 și HPV 11 provoacă 90% din verucile genitale, astfel încât vaccinul ar trebui să prevină teoretic 90% din astfel de veruci.
- Cervarix : Cervarix a fost aprobat în 2009 și protejează împotriva HPV 16 și HPV 18. Ca și în Gardisil, deoarece se consideră că HPV 16 și 18 provoacă 70% din cancerele de col uterin, vaccinul ar trebui să prevină teoretic 70% din aceste tipuri de cancer. Tulpinile de HPV responsabile pentru cele mai multe condiloame genitale nu sunt prezente în acest vaccin, așa că, probabil, oferă puțină protecție împotriva verucilor genitale.
- Gardasil 9: aprobat în 2014, Gardisil 9 oferă o acoperire suplimentară și este considerat eficient împotriva HPV 6, 11, 16, 31, 33, 45, 52 și 58. Ca și celelalte vaccinuri, Gardasil 9 ar trebui să prevină cel puțin 70% cancerul de col uterin, dar probabil protejează împotriva mai multor persoane datorită protecției împotriva tulpinilor oncogene 31, 33, 45, 52 și 58. Ar trebui, de asemenea, să protejeze împotriva celor mai multe tulpini genitale care cauzează negi.
Tratamentul HPV
Tratamentul HPV va depinde de simptomele și tulpinile virusului. Există o serie de opțiuni de tratament pentru verucile genitale. În ceea ce privește tratamentul tulpinilor HPV care cauzează cancer, tratamentele specifice vor depinde de anomaliile constatate pe un frotiu Papanicolau .
Când este doar puțin anormal și se crede că se datorează HPV, se poate repeta un frotiu Papanicolau. Dacă există îngrijorare, se recomandă o colposcopie . În timpul unei colposcopii, se poate face o biopsie cervicală pentru a privi celulele de îngrijorare. Alte proceduri, cum ar fi biopsia conului, pot fi luate în considerare dacă se constată anomalii suplimentare. Dacă se găsesc celule canceroase, opțiunile de tratament variază de la opțiunile terapeutice locale până la efectuarea unei histerectomii.
Deși medicamentele antivirale sunt disponibile pentru unele afecțiuni virale, cum ar fi gripa, varicela și HIV, în prezent nu avem un medicament antiviral care este utilizat în mod obișnuit pentru a trata HPV. Din acest motiv, scopul tratamentului este de a monitoriza persoanele pentru complicațiile virusului, cum ar fi anomaliile cervicale, cancerul de col uterin și verucile genitale și tratarea acestora dacă acestea ar trebui să apară.
Linia de fund a tulpinilor și a simptomelor HPV
Există multe tulpini diferite de HPV și aceasta este o sursă de mare confuzie. Mass-media le spune oamenilor că aproape toată lumea a fost infectată, dar nu toate, sau chiar cele mai multe, infecții au ca rezultat simptome clinice. Unele tulpini pot duce la verucile genitale, pentru care există multe tratamente disponibile. O preocupare mai mare este că unele tulpini pot duce la cancer de col uterin. Obținerea de frotiuri obișnuite de tip TB este cheia prevenirii, deoarece infecțiile cu HPV care duc la apariția cancerului cauzează rareori simptome care pot duce la detectarea precoce. În schimb, frotiurile de tip Papanicolau și testul HPV pot îndruma oamenii spre proceduri suplimentare, cum ar fi colposcopia pentru a defini problema. În momentul de față, nu avem tratamente specifice menite să scape corpul virusului HPV, deși avem imunizări disponibile care pot preveni multe dintre aceste infecții și, prin urmare, problemele pe care le provoacă.
> Surse:
> Centre de control și prevenire a bolilor. Papilomavirus uman (HPV). Genital HPV Informații-Fact Sheet. Actualizat 11/16/17. https://www.cdc.gov/std/hpv/stdfact-hpv.htm
> McNamara, M., Batur, P., Walsh, J. și K. Johnson. Analiza HPV: vaccinare, screening și boală asociată. Jurnalul de Medicină Internă Generală . 2016, 31 (11): 1360-1366.