În unele, inhibitorii ACE ca lisinoprilul provoacă tuse și umflături.
Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ACE) precum lisinoprilul, captoprilul și enalaprilul sunt medicamente antihipertensive. Inhibitorii ACE sunt eficienți la scăderea tensiunii arteriale și adesea preferați față de alte opțiuni, cum ar fi beta-blocantele (cred că propanololul). Cu toate acestea, unii utilizatori de inhibitori ECA dezvoltă o tuse uscată enervantă sau umflarea tipului de reacție alergică a feței, a gurii și a limbii (angioedem), ceea ce face ca tratamentul acestor medicamente să fie dificil sau chiar mortal.
Ce sunt inhibitorii ACE?
Inhibitorii ACE blochează enzima de conversie a angiotensinei care transformă angiotensina I în angiotensina II. Prin blocarea acestui pas necesar în sistemul renină-angiotensină , inhibitorii ACE pot scădea tensiunea arterială prin vasoconstricție și afectarea activității aldosteronului.
Aldosteronul este un hormon steroidic (mineralocorticoid) produs de glandele suprarenale (zona glomerulosa), care se află la nivelul rinichilor. Aldosteronul reglează filtrarea urinei de către nefronii de rinichi. În mod specific, aldosteronul lucrează pentru a aduce sodiu și apă în circulație în schimbul de potasiu, care este excretat și urinat. De remarcat, așa cum este impus de legile de osmoză, sodiul reținut și apa crește tensiunea arterială.
Iată câteva exemple de inhibitori ECA:
- lisinopril
- captopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fosinopril
Inhibitorii ACE precum lisinoprilul sunt utilizați pentru a trata hipertensiunea arterială sau tensiunea arterială crescută și sunt deosebit de eficienți pentru persoanele cu afecțiuni renale cronice și insuficiență cardiacă.
Inhibitorii ACE sunt, de asemenea, utilizați în tratamentul accidentului vascular cerebral, atac de cord, insuficiența cardiacă și prevenirea evenimentelor cardiovasculare viitoare. Trebuie remarcat faptul că, într-un sens general, inhibitorii ACE, cum ar fi alte medicamente antihipertensive, sunt mai puțin eficienți la scăderea tensiunii arteriale și la prevenirea accidentelor vasculare cerebrale și a atacurilor de cord la pacienții afro-americani.
În cea mai mare parte, inhibitorii ECA sunt sigure și bine tolerați. Dacă sunt luate în exces, cu toate acestea, inhibitorii ECA determină hipotensiune arterială sau tensiune arterială periculoasă și încetinirea ritmului cardiac (bradicardie). Atunci când o persoană dezvoltă tensiune arterială foarte scăzută secundară inhibitorilor ECA, inhibitorul ECA este întrerupt și se administrează fluide pentru a aduce presiuni înapoi. (Presorii nu sunt de obicei necesari pentru a restabili tensiunea arterială inițială).
La cei cu funcție renală afectată sau la cei care iau și AINS (medicamente cum ar fi aspirina), inhibitorii ECA pot, de asemenea, să deranjeze nivelurile de săruri ale corpului, ceea ce duce la hiperkaliemie sau la niveluri excesive de potasiu . Hyperkalemia este rău pentru că vă deranjează bătăile inimii și vă poate ucide. După întreruperea imediată a inhibitorului ECA, o astfel de hiperkaliemie este tratată în spital folosind medicamente cum ar fi calciu, insulină plus glucoză și așa mai departe.
Inhibitori ai ACE, angioedem și tuse
În condiții normale, enzima de conversie a angiotensinei descompune bradikinina, un mediator inflamator considerat a fi cauza unei tuse uscată și a tumefierii observate la aproximativ 25% dintre cei care iau lisinopril și alți inhibitori ECA. Astfel de reacții sunt mai răspândite în rândul poporului afro-american
La cei care dezvoltă angioedem, o reacție alergică, inhibitorul ACE se întrerupe imediat și se administrează steroizi și difenhidramina (Benadryl) pentru a controla umflarea. O asemenea umflare poate fi o urgență medicală, deoarece poate bloca canalul respirator și poate apărea oricând în timpul tratamentului cu inhibitori ECA. Cu alte cuvinte, ați putea lua inhibitori ECA de ceva timp înainte de a vă prezenta angioedem.
Tusea cauzată de inhibitorii ECA nu necesită alt tratament decât întreruperea tratamentului. Inhibitorii ACE au un timp de înjumătățire foarte scurt și un volum redus de distribuție și ar trebui să se spele din dvs. într-o zi.
Dacă dumneavoastră sau un iubit luați un inhibitor ACE ca lisinoprilul și vă confruntați cu tuse, vă rugăm să faceți timp pentru a vă consulta medicul pentru evaluare. Medicul dumneavoastră va întrerupe probabil inhibitorul ACE și vă va începe cu un alt medicament antihipertensiv ca ARB (blocant al receptorilor de angiotensină II).
Dacă sunteți sau vă suferiți de un angioedem și de umflarea în pericol de viață în timpul tratamentului cu un inhibitor ECA, nu mai luați medicamente și apelați imediat 911. După tratamentul cu steroizi și Benadryl, medicul dumneavoastră vă poate evalua și vă poate prescrie un alt medicament pentru hipertensiune arterială . Vă rugăm să rețineți că acest medicament nu va fi probabil un ARB, deoarece ARB-urile au fost cunoscute ca și angioedem.
Într-o notă finală, alte reacții adverse care pot fi atribuite inhibitorilor ACE ca tensiune arterială periculoasă și deranjament metabolic (hiperkaliemie) sunt de obicei cauzate de interacțiuni cu supradozaj, medicamente (NSAID) sau cu insuficiență renală severă care modifică clearance-ul. Astfel, în timp ce luați inhibitori ECA, asigurați-vă că monitorizați cu regularitate tensiunea arterială, urmăriți-vă cu medicul dumneavoastră și adresați-vă medicului dacă vă simțiți vreodată amețit, amețit, amețit sau așa mai departe.
surse
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Capitolul 70. Diagnosticul și tratamentul hipertensiunii. În: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst inima, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011. Accesat la 18 aprilie 2015.
Hayashi SA. Capitolul 10. Blocante de angiotensină și inhibitori ECA. În: Olson KR. eds. Otrăviri și supradoze de droguri, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012. Accesat la 18 aprilie 2015.