Dovezi pentru și împotriva administrării unui probiotic pentru colita Crohn sau ulcerativă
Cum microbiomul nostru afectează dezvoltarea bolii inflamatorii intestinale (IBD) este un subiect fierbinte atât pentru discuții, cât și pentru cercetare. Microbiomul se referă la toate microorganismele (bacteriile și microbii) care trăiesc în corpul nostru. Microbiomul intestinului gros în special este studiat în legătură cu boala Crohn și colita ulcerativă, din cauza ideii că fie IBD este rezultatul unei perturbări a microbiomei, fie că IBD provoacă această perturbare.
În urma acestei idei, ideea că dacă microbiomea poate fi corectată și amestecul "corect" al bacteriilor poate fi cultivat în tractul digestiv, IBD ar putea fi afectată sau chiar tratată.
Introduceți probiotice , care sunt bacterii "prietenoase" care sunt ingerate, fie consumându-le, fie luând un supliment. Probioticele sunt scumpe, iar popularitatea lor crește, dar merită investiția monetară când vine vorba de IBD? Și mai departe: Nu sunt reglementate de Administrația pentru Alimentație și Medicamente, ridicând întrebarea dacă acestea ar putea sau nu cauza vreun rău.
Puncte importante care trebuie ținute în minte cu privire la utilizarea probioticelor în IBD:
- Nu este încă înțeles complet modul în care microbiomul este afectat de IBD.
- Unele probiotice pot fi eficiente în IBD, însă sunt necesare mai multe cercetări.
- Un probiotic disponibil în comerț a fost dovedit eficace pentru hipită la persoanele cu j-pungi.
- Probioticele pot fi costisitoare și dacă nu se utilizează tulpina "potrivită", este posibil să nu se obțină niciun beneficiu.
- Probioticele pot fi dăunătoare persoanelor care au sistem imunitar slăbit și la sugari.
- Suplimentele probiotice trebuie utilizate pe baza unui sfat de medic.
Care este microbiomul ca la pacienții cu IBD?
Este deja cunoscut faptul că persoanele cu IBD au un machiaj diferit de organisme în tractul digestiv decât oamenii sănătoși.
Microbiomul este foarte individualizat: Fiecare persoană va avea propria versiune a "normalului". Chiar si asa, exista tendinte in microorganismele gasite la persoanele cu IBD care au fost descoperite de cercetatori. Cum acest lucru se referă la simptome și tratament nu este încă cunoscut. Deci, se înțelege că există modificări în microbiomul unei persoane cu IBD, dar nu se știe cum afectează IBD și dacă acesta este chiar ceva care trebuie tratat sau poate fi tratat eficient.
Sunt probiotice inofensive?
Există o percepție că probioticele sunt bune și necesare și că este bine să le "încercați" și să vedeți cum funcționează, pentru că nu există nici un rău. În majoritatea cazurilor, în special pentru adulții sănătoși, probabil că probioticele nu sunt dăunătoare. Mulți oameni mănâncă probiotice în mâncare în fiecare zi, în special în iaurt, kombucha sau kefir. Cu toate acestea, pentru alte grupuri, cum ar fi cei care sunt foarte bolnavi, au slăbit sistemul imunitar, sau sugarii, de exemplu, suplimentele probiotice ar putea să dăuneze. E mai puțin frecvente, dar au fost raportate efecte adverse, în special la bolnavii bolnavi care au primit probiotice.
Deoarece nu știm încă ce organisme sau cât de multe dintre ele sunt necesare pentru a ne adapta microbiomul într-un mod pozitiv, utilizarea probioticelor la persoanele deja bolnave sau la vârstnici poate să nu fie sigură.
Nu există suficiente dovezi care să vină în acest sens într-un fel sau altul, dar consensul general în acest moment este că probioticele nu sunt inofensive, iar medicul trebuie consultat înainte de a le folosi.
Cum să-i spuneți dacă un probiotic funcționează
Pentru unii oameni, administrarea unui probiotic poate provoca inițial gaze și balonare. Incepand cu o doza mai mica si crescand-o constant in timp poate ajuta la diminuarea acestor tipuri de efecte secundare. Orice disconfort sau alte efecte trebuie să se reducă într-o săptămână sau două. Dacă nu, e timpul să reevaluăm cu un medic un anumit probiotic. Ar putea fi dificil să știi dacă un probiotic funcționează.
Pentru cineva care are scaune libere, în cazul în care scaune fermecat sus care ar putea fi un indiciu că probiotic este eficient. Dar dacă IBD este în remisie și probioticul este folosit pentru a rămâne așa: este greu să știi dacă funcționează. Acesta este unul dintre multele motive pentru care este important să discutați despre probiotice cu un medic și să păstrați un jurnal de simptome când începeți un nou probiotic.
Probioticele pentru boala lui Crohn
Încercările de probiotice la adulții care au boala Crohn în remisie au arătat rezultate mixte cu suplimente probiotice, deși nu este clar care tulpini ar fi utile. O meta-analiză (care este atunci când cercetătorii citesc rezultatele mai multor studii pentru a ajunge la o concluzie) a nouă astfel de studii nu au arătat niciun beneficiu pentru persoanele cu boală Crohn. Poate fi un beneficiu observat atunci când mai multe tulpini au fost utilizate împreună, în special Saccharomyces boulardii , Lactobacillus și VSL # 3 (care este un brand comercial care conține un amestec de opt tulpini bacteriene).
Cu toate acestea, au fost incluse trei studii în această meta-analiză care au arătat un "avantaj semnificativ" pentru copiii care trăiesc cu boala Crohn care au fost suplimenŃi cu probiotice. Trebuie remarcat, totuși, că acestea au fost încercări, ceea ce înseamnă că copiii erau sub îngrijirea unui medic, au fost monitorizați cu atenție și că probioticele nu ar trebui utilizate la copii cu IBD fără a discuta cu un medic.
Probioticele din colita ulcerativa
O meta-analiză care a examinat 18 studii de probiotice pentru pacienții care trăiau cu colită ulcerativă a concluzionat că există un "efect semnificativ". Cercetatorii au observat ca probiotice combinate s-au dovedit a fi mai eficiente in cazul persoanelor cu colita ulcerativa. Suplimentarea cu un probiotic Lactobacillus și prebiotice au fost eficiente în colita ulceroasă, dar nu și în boala Crohn. Amestecul comercial VSL # 3 sa dovedit a fi eficace pentru colita ulcerativă și, când a fost combinat cu Lactobacillus, sa dovedit a avea un efect și la copii cu IBD. Din nou, trebuie remarcat faptul că utilizarea probioticelor pentru persoanele cu IBD trebuie făcută sub supravegherea unui medic, în special în cazul copiilor care suferă de această boală.
Probioticele pentru J-pungi
Există un grup de persoane cu IBD pentru care probioticele s-au dovedit utile și că sunt oameni care au o pungă j. Chirurgia cu J-pungă este un tip de intervenție chirurgicală efectuată pentru persoanele cu colită ulcerativă, iar termenul tehnic este anastomoza anală (IPAA). În timpul acestei operații, colonul este îndepărtat, împreună cu o parte sau întregul rect. Ultima parte a intestinului subțire este modelată într-o pungă care ia locul rectului și este cusută pe anus.
O complicație potențială a unei pungi j este o afecțiune numită pouchitis , care aduce simptome de diaree, febră, urgență și, uneori, scaune sângeroase. Pouchitis este prost înțeleasă, dar există unele dovezi că utilizarea regulată a probioticelor poate ajuta la prevenirea atacurilor de pouchitis. O tulpina de probiotice, care este proprietară și fabricată de o singură companie, a fost studiată, iar rezultatele arată că aceasta poate ajuta la prevenirea pouchitis sau la menținerea unui pacient în remisie după tratamentul cu pouchitis cu antibiotice. Dezavantajul este că probioticele sunt costisitoare și adeseori nu sunt acoperite de asigurare deoarece sunt considerate ca un supliment și nu ca un medicament.
Probioticele vor fi un "tratament" pentru IBD?
Deși există unele studii care arată beneficii pentru luarea anumitor tipuri de probiotice pentru anumite subtipuri ale IBD, efectul nu va fi suficient de semnificativ pentru a fi considerat un leac. Probioticele pot ajuta unele persoane cu IBD, dar este important să rețineți că acestea nu vor fi suficient de eficiente pentru ca pacienții să nu mai poată lua medicamente IBD.
Un cuvânt din
Utilizarea probioticelor pentru tratamentul IBD pare promițătoare. Cu toate acestea, există încă multe întrebări care trebuie luate în considerare, în special modul în care microbiomul este afectat înainte de apariția IBD și modul în care acesta se schimbă atunci când IBD se aprinde și când este în remisie. Există atât de multe tulpini diferite de microorganisme în tractul digestiv, încât este dificil să se determine care bacterii ar trebui folosite pentru a modifica echilibrul. Cercetătorii se pronunță asupra tulpinilor care ar putea fi utile, dar există și mai multe necunoscute decât se cunosc în acest domeniu. Până când nu există date de cercetare suplimentare, nu este clar încă cine ar putea beneficia de un supliment probiotic. Indiferent dacă este sau nu un probiotic, este o discuție care ar trebui să se întâmple între un medic și un pacient, deoarece este o decizie individuală. Mai degrabă decât "încercați și vedeți", un medic poate oferi unele îndrumări cu privire la care tulpini bacteriene ar putea fi de ajutor.
> Surse:
> Celiberto LS, Bedani R, Rossi EA, Cavallini DC. Probiotice: dovezi științifice în contextul bolii inflamatorii intestinale. " Crit Rev Food Sci Nutr. 2017 iunie 13; 57: 1759-1768.
> Gionchetti P, Calabrese C, Lauri A, Rizzello F. "Potențialul terapeutic al antibioticelor și probioticelor în tratamentul pouchitis". Expert Rev Gastroenterol Hepatol . 2015; 9: 1175-1181.
> Singh S, Stroud AM, Holubar SD, Sandborn WJ, Pardi DS. "Tratamentul și prevenirea pouchitis după anastomoza analitică analitică anală ileală pentru colita ulcerativă cronică". Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 23; (11): CD001176.
> Ursell LK, Metcalf JL, Parfrey LW, Knight R. "Definirea microbiomei umane". Nutriție recenzii . 2012; 70 (Suppl 1): S38-S44.