Pentru unele după IPAA Chirurgie, Pouchitis poate fi o problemă cronică
Pouchitis este o afecțiune care apare la unii oameni care au avut o intervenție chirurgicală cunoscută sub numele de anastomoză anală analei anale (IPAA), care este denumită în mod obișnuit o jachetă . Atunci când punga de tip j devine inflamată și provoacă simptome de diaree (uneori sângeroase), necesitatea urgentă de a trece scaunul, incontinența și durerea sau disconfortul în timpul trecerii scaunului se numește pouchitis.
Nu toți cei care au o pungă de tip j, devin pouchitis, dar unii oameni o primesc periodic, iar câțiva reușesc în mod frecvent să poată fi numiți "cronici".
Ce este un J-Pouch?
Operația cu J-pungă se face pentru a trata colita ulcerativă și alte afecțiuni digestive, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (FAP) . Această intervenție chirurgicală este adesea efectuată în mai mulți pași (de obicei 2 pași, dar uneori 3), deși ocazional se face cu una. Prima parte a operației este îndepărtarea chirurgicală a intestinului gros, numită colectomie. Tot sau o parte din rect poate fi, de asemenea, eliminat în același timp.
A doua parte a intervenției chirurgicale, care se poate face în același timp cu colectomia, este crearea pungii j și a unei ileostomii. Pentru a crea punga, ileonul terminalului este cusut în forma unui "J" (deși alte forme sunt uneori de asemenea realizate). Dacă intervenția chirurgicală se face în mai multe etape, ultima parte a procesului este de a inversa ileostomia și de a avea funcția j-pungă.
Acest lucru permite unei persoane să meargă la baie mai "în mod normal" și nu are nevoie de o pungă de stomie, cum ar fi cu o ileostomie .
Ce este Pouchitis?
Unii oameni cu j-pungi experimentează o complicație numită pouchitis. Pouchitis este mai frecventă la persoanele care au intervenții j-puc pentru tratamentul colitei ulcerative decât la FAP sau din alte motive.
Pouchitis este destul de comun, iar cauza exactă nu este cunoscută, deși există unele teorii de lucru.
Simptomele de pouchitis pot include:
- Febră
- Scaune sângeroase
- Durere cu defecatie
- Umflarea fecală sau nevoia urgentă de golire a pungii
Cât de mulți oameni cu J-Pungi au Pouchitis?
Există rapoarte variate privind procentul de persoane cu j-pungi pentru colită ulcerativă, care prezintă experiență de tip pouchitis. Pe baza rezultatelor studiilor diferite, se poate întâmpla să se întâmple în orice loc de la 30% la 50% dintre pacienți. La apariția simptomelor, medicul va ajuta la diagnosticarea hipotismului, deoarece simptomele ar putea să imite celelalte condiții, astfel încât acestea ar trebui eliminate. Adesea acest lucru se face cu o pouchoscopy, care este un tip de endoscopie care este folosit pentru a arăta în interiorul unui j-pungă.
Există diferite tipuri de Pouchitis?
Pouchita este, în general, împărțită în pouchitis acute și pouchitis cronice. Păcită acută este atunci când simptomele au apărut mai puțin de 4 săptămâni. Când simptomele persistă mai mult de 4 săptămâni, această afecțiune este numită pouchitis cronică.
Se înțelege din ce în ce mai mult faptul că pouchitis poate fi mai mult decât o condiție, poate fi un spectru. Nu fiecare pacient răspunde în același mod la aceleași tratamente și unii pacienți au nevoie de tratament continuu pentru a obține o ameliorare a simptomelor.
Obținerea simptomelor sub control este importantă pentru a evita complicațiile și pentru a menține bine funcționarea pungii. Persoanele cu j-pungi sunt deja în pericol pentru deshidratare, iar diareea persistentă de la pouchitis ar putea duce foarte rapid la deshidratare. Bineînțeles, există și o problemă de calitate a vieții: hipotismul va avea un efect profund asupra vieții unui pacient, iar renunțarea la acesta este esențială.
De cele mai multe ori, nu se cunoaște motivul pentru care apare hrănirea. Dar, la aproximativ 30% dintre oameni, este o afecțiune numită pouchitis secundară. În caz de pouchitis secundar, un motiv ar putea fi identificat, iar unele dintre acestea includ:
- Cauze autoimune
- infecţii
- Ischemie
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Cum este tratat Pouchitis?
În majoritatea cazurilor, pulpa este tratată cu antibiotice. În unele cazuri, un curs de antibiotice va clarifica pouchitis. În alte cazuri, antibiotice ar putea fi necesare pe termen lung. Unii oameni pot fi trecuți de la un antibiotic la altul sau pot primi tratament alternativ cu antibiotice, pentru a trata boala.
Dacă pouchitis nu răspunde la antibiotice, un medic poate decide să prescrie o altă terapie, cum ar fi un medicament antiinflamator sau un medicament imunosupresor.
Pronunție: pouch-EYE-tis
Sursă:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Linii directoare clinice pentru managementul pouchitis." Inflamm Bowel Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH și colab. "Factorii de risc pentru bolile de anastomoză ileală a pungii-anal după proctocolectomie restabilită pentru colita ulceroasă". Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; testul 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: un spectru de boli." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Boala inflamatorie a pungii: spectrul de pouchitis". World J Gastroenterol . 2015 Aug 7; 21 (29): 8739-8752.