Screening și detectare pentru persoanele cu risc mediu și crescut
La fiecare câțiva ani, orientările de screening pentru cancerul de colon sunt actualizate pe baza dovezilor științifice, a noilor opțiuni de testare, a accesibilității și a fezabilității economice. Noile orientari, stabilite de Colegiul American de Gastroenterologie, au impartit metodele de screening in doua categorii: prevenirea cancerului si detectarea cancerului.
Teste pentru prevenirea cancerului
Testele de screening pentru prevenirea cancerului de colon urmăresc să găsească nereguli în colon înainte de a deveni canceroase.
La persoana medie, poate dura între 10 și 20 de ani pentru ca țesuturile să fie mutate dintr-un mic polip sau adenom într-un adenocarcinom, care este cel mai frecvent tip de cancer de colon.
Rutina testelor de screening pentru colon si eliminarea masei benigne (non-canceroase) poate reduce riscul de a dezvolta cancer de colon cu 80%, in functie de Societatea Americana de Cancer. Examenele de screening de rutină pentru prevenirea cancerului de colon includ:
- Colonoscopia
- Tomografia computerizată (colonoscopie virtuală)
- Sigmoidoscopie flexibilă
- Contrabas de bariu cu contrast dublu (DCBE)
Evaluarea riscului mediu
Majoritatea persoanelor se încadrează în categoria medie de risc pentru depistarea cancerului de colon și sunt încurajate să înceapă testarea la vârsta de 50 de ani (sau 45 de ani dacă sunteți afroamerican). Sunteți etichetați ca având un risc mediu de apariție a cancerului de colon:
- Dacă nu aveți o rudă de gradul întâi cu cancer de colon (dacă faceți acest lucru, ei trebuie diagnosticați cu cancer de colon după vârsta de 60 de ani sau sunteți în categoria cu risc crescut).
- Dacă nu fumați și nu beți mult.
- Dacă nu aveți un istoric personal de cancer, cancer de colon sau polipi.
- Dacă nu aveți niciun fel de afecțiuni genetice care vă predispun la cancer de colon (Peutz-Jeghers, polipoză adenomatoasă familială, sindrom ereditar de nonpolipoză colorectală).
- Dacă nu aveți colită ulcerativă, boala Crohn sau orice afecțiune inflamatorie intestinală.
În cele din urmă, vârsta la care începeți screening-ul pentru cancerul de colon nu este pusă în piatră. Medicul dumneavoastră utilizează aceste recomandări ca un cadru de referință, dar poate încuraja testarea mai devreme dacă aveți simptome de cancer de colon sau alte tulburări gastro-intestinale.
Pentru persoanele cu risc mediu, rutinele de examinare trebuie să urmeze acest program, cu excepția cazului în care se constată o anomalie:
- Colonoscopie - la fiecare 10 ani
- Tomografia computerizată (colonoscopie virtuală) - fiecare cinci ani ca test alternativ pentru colonoscopia endoscopică
- Sigmoidoscopia flexibilă - la fiecare cinci ani ca o alternativă la colonoscopie
- Contrabas de bariu cu contrast dublu (DCBE) - fiecare 5 ani
Dacă orice alt test decât colonoscopia are constatări neregulate, veți avea nevoie în continuare de o colonoscopie pentru a confirma aceste constatări (și, eventual, eliminați orice polipi sau creșteri mici, dacă este necesar).
Creșterea sau screening-ul cu risc ridicat
Dacă vă aflați într-un risc crescut sau cu risc crescut de a dezvolta cancer de colon, testele de screening vor apărea mai frecvent. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă asigurarea dumneavoastră acoperă testarea , deoarece unele companii necesită dovada stării dumneavoastră crescute sau cu risc ridicat (cum ar fi rezultatele testelor genetice).
Deși este determinat de la caz la caz de către medicul dumneavoastră, puteți fi în categoria crescută sau cu risc ridicat:
- Dacă aveți o rudă de gradul întâi (sau două rude de gradul doi) cu cancer de colon diagnosticată înainte de vârsta de 60 de ani.
- Dacă aveți o istorie de cancer.
- Dacă aveți o istorie de polipi.
- Dacă aveți sau aveți o rudă de gradul întâi cu Peutz-Jeghers, polipoză adenomatoasă familială, nepolozie ereditară sau alte sindroame genetice de cancer colorectal.
- Dacă aveți colită ulcerativă, boala Crohn sau altă afecțiune inflamatorie intestinală.
Liniile directoare de screening pentru persoanele crescute și cu risc crescut variază în funcție de ceea ce le-au pus în această categorie - un istoric personal al cancerului de colon, polipi, sindroame genetice ale cancerului colorectal sau un risc crescut pentru familie.
- Pentru persoanele cu antecedente familiale de cancer de colon , testele de screening ar trebui să înceapă la vârsta de 40 sau 10 ani înainte de cel mai tânăr caz diagnosticat de cancer din familia ta. De exemplu, dacă mama dvs. a fost diagnosticată cu cancer la vârsta de 45 de ani, ar trebui să începeți tehnic screening-ul la vârsta de 35 de ani. Medicul dumneavoastră poate încuraja o colonoscopie la fiecare cinci ani, în funcție de puterea factorilor dumneavoastră de risc familiali.
- Dacă aveți un istoric personal al polipilor colonului pe examenele anterioare (dar nu pe cancer), frecvența de screening depinde de numărul și tipul de polipi care au fost găsiți și eliminați. De exemplu, dacă ați avut unul sau două adenomuri mici, tubulare , probabil veți avea nevoie de o colonoscopie la fiecare cinci până la 10 ani după îndepărtare. Cu toate acestea, dacă ați avut 10 sau mai mulți polipi eliminați, este posibil să aveți nevoie de o colonoscopie la fiecare trei ani, iar medicul dumneavoastră poate încuraja testarea genetică pentru sindroamele de cancer colorectal.
- Dacă aveți un istoric personal al cancerului de colon , frecvența de screening depinde de stadiul și gradul cancerului dumneavoastră și de metoda utilizată pentru a-l elimina ( chirurgie versus colonoscopie). Examenele de screening pot fi la fel de frecvente la fiecare șase luni sau trei ani, în funcție de acești factori, de sănătatea dumneavoastră și de sugestia medicului dumneavoastră.
- Persoanele cu afecțiuni inflamatorii intestinale pot necesita mai multe examene de screening pentru colon, dar numai dacă intestinul gros este implicat. Medicul va avea recomandări specifice pentru dvs., pe baza progresiei bolii intestinale.
- Dacă aveți (sau aveți un istoric familial) de orice sindroame genetice de cancer colorectal , screening-ul dvs. ar putea să înceapă la vârsta de 12 ani. Sigmoidoscopiile flexibile anuale sunt încurajate începând cu vârsta de 12 ani pentru persoanele cu sindrom familial de polipoză adenomatoasă. Dacă aveți sindrom ereditar de nonpolipoză a cancerului colorectal (sindromul HNPCC sau Lynch), examenele de screening pot începe la vârsta de 20 de ani, cu colonoscopii de rutină la fiecare unu până la doi ani.
În prezent, nu există recomandări oficiale pentru persoanele care suferă de obezitate, fumează sau consumă alcool foarte mult. Cu toate acestea, aceștia sunt încurajați să ia în considerare examenele de screening începând cu o perioadă mai mică decât persoanele cu risc mediu, începând cu vârsta de 45 de ani.
Teste pentru detectarea cancerului
Testarea scaunelor este concepută pentru detectarea cancerului atunci când este prezentă, nu pentru ao împiedica sau pentru ao prinde devreme. Există două tipuri de teste de testare - teste care verifică cantitățile de sânge din scaun și testele care verifică dacă celulele canceroase sunt scoase în scaun (teste ADN).
Aceste teste sunt, de obicei, completate la domiciliu, folosind un set de colectare pe parcursul mai multor zile. Medicul vă va oferi instrucțiuni specifice înainte de fiecare examinare, care include instrucțiuni de colectare și returnare pentru eșantioane.
Testarea scaunelor trebuie efectuată anual, după ce ați împlinit vârsta de 50 de ani pentru persoanele cu risc mediu și ridicat:
- Teste de sânge oculte fecale (FOBT) - fiecare an
- Testul imunochemic fecal (FIT) - fiecare an
- Testul ADN-ului testului la fiecare trei ani
surse:
Societatea Americana pentru Cancer. American Cancer Society Ghidul complet pentru a cancerului colorectal . Clifton Fields, NE: Societatea Americana pentru Cancer.
Societatea Americana pentru Cancer. (nd). Depistarea timpurie a cancerului colorectal.
Societatea Americana pentru Cancer. (nd). Recomandarile Societatii Americane de Cancer pentru detectarea precoce a cancerului colorectal.
Rex, DK, Johnson, DA, Anderson, JC și colab. (Februarie 2009). Colegiul American de Gastroenterologie pentru Controlul Cancerului Colorectal 2008.