Măsurarea CRP poate fi importantă pentru sănătatea dumneavoastră cardiacă
Măsurarea nivelurilor de proteină C-reactivă (CRP) poate fi utilă pentru evaluarea riscului de boală coronariană (CAD) la unii indivizi. CRP este o proteină care este eliberată în sânge în timpul perioadelor de inflamație. Deoarece inflamația este acum cunoscută ca având un rol major în dezvoltarea aterosclerozei (procesul care formează plăcile în artere), este logic ca nivelurile CRP să fie ridicate în timpul perioadelor de formare a plăcii active și că nivelurile ridicate de CRP se vor corela cu evenimente cardiovasculare.
Studiile au aratat acum ca CRP crescute este asociata cu un risc crescut de evenimente cardiovasculare, cum ar fi atac de cord si accident vascular cerebral . Dacă CRP provoacă de fapt riscul crescut sau este doar un marker al riscului, este încă dezbătută, deși prevalența dovezilor sugerează că nu este o cauză directă. Totuși, se știe acum că tratarea persoanelor care au valori crescute ale CRP cu statine poate reduce riscul acestora. Acest fapt face ca măsurarea CRP să fie utilă pentru unii oameni.
Cum se măsoară CRP?
CRP se măsoară utilizând un test de sensibilitate ridicat (numit testul de sânge pentru hs-CRP). În general, cu cât este mai mare nivelul hs-CRP, cu atât este mai mare riscul. Nivelurile de hs-CRP sub 1 sunt considerate scăzute; nivelurile de 1 - 3 sunt considerate moderat ridicate; nivelurile mai mari de 3 sunt considerate ridicate. Niveluri mai mari de 10 sunt de obicei observate doar cu procese inflamatorii active, evidente, cum ar fi infecții severe, traume majore sau boli inflamatorii cronice - aceste niveluri ultra-ridicate nu pot fi folosite pentru a interpreta riscul cardiac .
Deoarece nivelurile CRP pot fluctua în timp, majoritatea experților recomandă acum măsurarea a două niveluri de CRP la câteva săptămâni și o medie a celor două valori.
Decizia dacă măsurarea CRP ar trebui să facă parte din procesul de screening de rutină a fost dificilă din două motive. În primul rând, interpretarea semnificației unui nivel ridicat al CRP nu este deseori simplă și poate duce mai degrabă la o confuzie decât la mai puțină.
În al doilea rând, până de curând nu a fost clar dacă tratamentul ar trebui modificat în oricine pe baza rezultatelor valorilor CRP.
Când este util să măsurați CRP?
Nivelurile crescute de CRP sunt asociate cel mai adesea cu prezența câtorva alți factori de risc pentru bolile cardiovasculare cum ar fi fumatul, obezitatea, stilul de viață sedentar , creșterea colesterolului, hipertensiunea și sindromul metabolic . Astfel, nivelurile mai ridicate de CRP sunt de obicei observate la pacienții cu cel mai mare număr de factori de risc suplimentari. În aceste cazuri, găsirea unui nivel ridicat de CRP confirmă doar ceea ce este deja evident - pacientul are un risc ridicat de boală cardiacă și are nevoie de modificări factori de risc agresivi (cel mai probabil inclusiv statine) indiferent de nivelul lor de CRP.
Pe de altă parte, un nivel ridicat CRP la o persoană cu doar unul sau doi alți factori de risc adaugă informații potențial importante. Pentru acești oameni, un nivel ridicat al CRP pare să indice că riscul lor este mai mare decât altfel. Aceasta inseamna ca un pic de hipertensiune arteriala, sau un pic de greutate in plus, este intr-adevar asociat cu o posibila inflamatie in vasele de sange si ca riscul de evenimente cardiovasculare pot fi ridicate.
Deci, cel puțin, dacă aveți un nivel ridicat de CRP, ar trebui să vă faceți mai mult și mai mult cu medicul dumneavoastră cu privire la reducerea riscului. Mai mult, datele din studiul recent al JUPITER ne spun că administrarea de statine pacienților aparent sănătoși care au niveluri ridicate de CRP poate reduce substanțial și semnificativ riscul bolilor cardiovasculare.
Linia de jos
Nivelurile CRP cu siguranță nu trebuie măsurate la toți. Înainte de a lua în considerare vreodată o măsurare CRP, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să evaluați riscul de bază al bolii cardiace, pe baza factorilor de risc mai evidenți. Această evaluare vă va spune dacă vă aflați într-o categorie de risc ridicat, intermediar sau de risc scăzut.
Dacă sunteți deja într-o categorie cu risc ridicat, măsurarea CRP nu va fi foarte utilă. Esti destul de probabil sa ai un atac de cord sau un accident vascular cerebral daca nu-ti reduci agresiv riscul, indiferent de nivelul CRP-ului. Dar dacă dumneavoastră sau medicul dumneavoastră ezitați să utilizați statine și nu sunteți sigur de beneficiul pe care vi-l pot oferi, măsurarea nivelului CRP vă poate oferi un motiv pentru a lua în considerare aceste medicamente care reduc riscul.
Este mai rezonabil să măsurați un nivel CRP dacă vă aflați în categoria de risc moderat. Un nivel ridicat al CRP ar trebui să trimită steagurile roșii, încât riscul dvs. este probabil mai mare decât credeți. De asemenea, dacă nivelurile de colesterol sunt normale sau doar puțin ridicate, știind că CRP este mare, vă va oferi medicului dumneavoastră un motiv clar pentru a lua în considerare terapia cu statine.
Cu starea actuală de cunoaștere, valoarea măsurării nivelurilor CRP la persoanele din categoria cu risc scăzut este mult mai puțin clară. Dacă CRP este crescută și nu aveți alți factori de risc, utilizarea statinelor ar putea fi luată în considerare, dar este foarte controversată. Majoritatea medicilor sunt de acord că există foarte puține motive pentru măsurarea nivelurilor CRP la persoanele care se află în categoria cu risc scăzut.
Dacă aveți CRP măsurat și se întoarce în sus, poate doriți să citiți acest articol: Ce trebuie să faceți atunci când CRP este crescută.
surse:
Cook NR, Buring JE și PM Ridker. Efectul includerii proteinei C-reactive în modelele de predicție a riscului cardiovascular pentru femei. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L și Groenlanda P. Recenzia narativă: Evaluarea proteinei C reactive în predicția riscului pentru boala cardiovasculară. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N și Lawlor D. Proteină C-reactivă și risc cardiovascular: încă o cantitate necunoscută? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA și colab. Rosuvastatina pentru prevenirea evenimentelor vasculare la bărbați și femei cu proteină C reactivă ridicată. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Disponibil la: http://www.nejm.org.