Ipilimumab este aprobat de Food and Drug Administration pentru a trata melanomul. Aceasta este o veste bună pentru pacienții care au avut puține opțiuni odată ce melanomul sa răspândit în alte zone ale corpului (boala etapei a IV-a ).
Ce este melanomul?
Melanomul, cel mai grav tip de cancer de piele, se dezvoltă în celule (melanocite) care produc melanină - pigmentul care conferă pielii culoarea sa.
Melanomul se poate forma și în ochi și, rareori, în organele interne, cum ar fi intestinele.
Cum funcționează Ipilumumabul?
Ipilumumab este un anticorp care activează sistemul imunitar al organismului de combatere a melanomului prin inhibarea moleculei citotoxice asociate limfocitelor T 4 (CTLA-4). CTLA-4 este o moleculă pe celulele T, un tip de celule albe din sânge, care joacă un rol critic în reglarea răspunsurilor imunitare naturale. Prezența CTLA-4 suprimă răspunsul sistemului imun la boală, astfel încât blocarea activității stimulează sistemul imunitar pentru combaterea melanomului.
Dovezile că Ipilumumab funcționează
Trei studii clinice de fază II au arătat că tratamentul cu ipilimumab are ca rezultat o rată de supraviețuire de un an de 47 până la 51% pentru persoanele cu melanom în stadiul III sau IV, care este aproape dublul mediei.
Acesta este testat în studii avansate (faza III) singur și în combinație cu vaccinuri, alte imunoterapii (cum ar fi interleukina-2) și chimioterapii (cum ar fi dacarbazină).
Ratele globale de răspuns variază de la 13 la sută cu ipilimumab plus vaccin la pacienții cu boală în stadiul IV la 17 și 22 la sută cu ipilimumab plus dacarbazină sau respectiv interleukină-2 la pacienții cu boală metastatică. Răspunsurile au fost de lungă durată, iar printre cei care au prezentat efecte secundare mai severe au fost observate rate de răspuns mai ridicate (până la 36%).
Aceste rezultate indică faptul că mai mult de o treime dintre pacienții tratați cu ipilimumab cu melanom avansat experimentează un beneficiu de supraviețuire pe termen lung, o poveste de succes rară în tratamentul acestei boli.
Efecte secundare ale Ipilumumab
Spre deosebire de chimioterapie , în care efectele secundare devin evidente la scurt timp după începerea tratamentului, efectele secundare asociate cu ipilimumab pot varia foarte mult, probabil datorită faptului că sistemul imunitar uman variază de la o persoană la alta.
Cele mai frecvente efecte secundare ale ipilimumabului apar în tractul gastro-intestinal (cum sunt diareea și inflamația colonului) și pe piele (cum ar fi erupția cutanată și inflamația pielii). Efectele secundare mai puțin frecvente includ hepatita, inflamația glandei pituitare (hipofizită), inflamația oculară ( uveita ) și problemele renale (nefrită). Efectele secundare apar în până la 84% dintre pacienți, dar în general sunt ușoare și pot fi tratate.
> Surse:
> Hersh E, Weber J, Powderly J, et al (2009). Supraviețuirea pe termen lung a pacienților (pacienți) cu melanom avansat tratați cu ipilimumab cu sau fără dacarbazină. J Clin Oncol 27: 15s (suppl; abstr 9038).
> Ledezma B (2009). Ipilimumab pentru melanomul avansat: o perspectivă de îngrijire medicală. Oncol Nurs Forum, 36 (1), 97-104.
> Clinica Mayo. Cancer de piele.
> Institutul Național de Cancer. ipilimumab
> Sarnaik AA, Weber JS (2009). Progrese recente folosind anti-CTLA-4 pentru tratamentul melanomului. Cancer J. 2009 Mai-iunie; 15 (3): 169-73.