Sexul și etnia cresc riscul de lupus
În timp ce lupusul eritematos sistemic (SLE) afectează bărbații și femeile de toate vârstele, scara se schimbă puternic față de femei - și cu atât mai mult față de minorități. Există mai mulți factori de conducere, detalii despre care continuă să se dezvăluie printr-un raport intitulat "Lupul în minoritățile: natura versus îngrijire" sau studiul LUMINA.
Recapitulați: Cine ia Lupus
Potrivit Fundației Lupus din America, din cei 1,5 milioane de americani afectați de o formă de lupus , 90% dintre cei diagnosticați sunt femei, majoritatea dintre cei care au între 15 și 45 de ani.
Mai mult, potrivit CDC, lupusul este de două până la de trei ori mai răspândit printre oamenii de culoare, inclusiv afro-americani, hispanici, asiatici și indieni americani. În minorități, lupusul prezintă adesea mult mai devreme și cu simptome mai slabe decât cele medii, precum și o rată mai mare a mortalității. În mod specific, rata mortalității persoanelor cu lupus este de aproape trei ori mai mare pentru afro-americani decât albii.
Există o prevalență crescută a leziunilor renale și a insuficienței renale , precum și a bolilor cardiace la femeile hispanice cu lupus și o incidență crescută a problemelor neurologice cum ar fi convulsiile, hemoragia și accidentul vascular cerebral în rândul femeilor afro-americane cu lupus.
Întrebarea este, de ce o astfel de disparitate?
Studiul LUMINA:
În 1993, cercetătorii medicali au stabilit de ce au existat astfel de disparități între lupus la albii și lupus la oamenii de culoare. Acești cercetători s-au concentrat asupra problemei naturii față de hrănire.
Rezultatul a fost Studiul LUMINA.
Studiul LUMINA a fost o cohorta multietnica din Statele Unite, in sensul ca cercetatorii au studiat diferite etnii - in acest caz afro-americani, caucazieni si hispanici - din Statele Unite, care au fost diagnosticati cu lupus timp de 5 ani sau mai putin. Un studiu de cohortă este o formă de studiu longitudinal utilizat în medicină și știință socială.
Unii factori de îngrijire aferenți disparității printre participanții la studiu au inclus următoarele:
- Barierele de comunicare (cum ar fi diferențele lingvistice)
- Lipsa accesului la îngrijire
- Lipsa de acoperire a asistenței medicale
- Niveluri scăzute ale veniturilor.
Ceea ce cercetătorii au descoperit de la început a fost că factorii genetici și etnici, sau factorii naturii, joacă un rol mai important în determinarea prevalenței lupusului decât factorii de îngrijire socioeconomică. În plus, studiul sugerează că genetica poate fi cheia care deschide motivul pentru care lupusul afectează americanii africani și femeile hispanice mai mult decât alți oameni de culoare.
Alte constatări din studiul LUMINA:
- Pacienții cu Lupus de origine hispanică și afro-americană au mai multe boli active în momentul diagnosticării, cu implicarea mai gravă a sistemului de organe.
- Albii aveau statutul socioeconomic mai înalt și erau mai în vârstă decât poporul hispanic sau afro-americanii.
- Analiștii importanți ai activității bolii în aceste două grupuri minoritare au fost variabile precum comportamente anormale legate de boli.
- Odată cu trecerea timpului, daunele totale au devenit mai grave pentru cele două grupuri minoritare decât cele pentru albii, deși diferențele nu au fost semnificative din punct de vedere statistic.
- Activitatea bolii a apărut, de asemenea, ca un predictor important al morții pentru acest grup de pacienți. În concordanță cu activitatea mai scăzută a bolii, albii au prezentat rate mai scăzute de mortalitate decât persoanele de origine hispanică sau afro-americani.
La zece ani după studiul LUMINA
În 2003, oamenii de știință care revizuiau studiul LUMINA după 10 ani au ajuns la concluzii mai interesante:
- Lupus se prezintă mai grav în cazul afro-americanilor și hispanicilor din Texas decât în albii și hispanicii din Puerto Rico.
- Acei pacienți care nu aveau asigurare medicală au prezentat debutul lupusului acut și au exprimat anumite genetice (alelele HLA-DRB1 * 01 (DR1) și C4A * 3) au prezentat lupus mai sever.
- Severitatea afectării organelor rezultate din lupus sau efectele adverse ale lupusului poate fi prezisă pe baza vârstei, a numărului de criterii ale Colegiului American de Reumatologie, a activității bolii, a utilizării corticosteroidului și a comportamentelor anormale ale bolii.
- Cele mai revelatoare : Unul dintre factorii cheie în determinarea mortalității a fost acela în care o persoană se afla în situația financiară în ceea ce privește sărăcia . Persoanele cu lupus care erau mai sărace din punct de vedere financiar erau mai potrivite pentru a muri de lupus sau complicațiile care decurg din boală, în parte din cauza accesului limitat la asistență medicală.
Informațiile provenite din studiul de 10 ani vor fi utilizate pentru a se dezvolta mai mult în natură sau pentru a răspunde la întrebări și pot genera noi modalități de concentrare și eliminare a disparităților în materie de sănătate în Statele Unite.
surse:
Cine ia Lupus? Lupus Institutul de Cercetare. Decembrie 2007.
Demografia despre fundația Lupus Lupus of America. Decembrie 2007.
Pacienții de etnie hispanică și afro-americană cu Lupus au rezultate mai slabe decât pacienții cu Lupus din alte populații? LUMINA Studiul Lupus Foundation of America. Septembrie 1999.
Ce am învățat dintr-o experiență de 10 ani cu imaginea (Lupus în minorități, natură vs. hrănire) cohorta? Unde ne îndreptăm? Revizuirile autoimunității, volumul 3, numărul 4, iunie 2004, paginile 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille și Graciela S. Alarcón.