Virusul hepatitei C (VHC) este, de obicei, diagnosticat cu teste de sânge. Un test de anticorpi poate detecta dacă organismul dumneavoastră a trebuit să lupte împotriva infecției VHC. Un test de sânge care măsoară virusul în sânge confirmă diagnosticul, dar rezultatele durează mai mult. Uneori, testele funcției hepatice, studiile imagistice sau o biopsie pot susține sau confirma diagnosticul.
Verificări de sine / testare la domiciliu
Dacă credeți că ați putea avea VHC, există câteva semne pe care le puteți încerca să le căutați pe cont propriu. Problema, cu toate acestea, cu auto-controale pentru VHC, este că multe dintre semnele pe care le puteți observa sunt comune celor mai multe infecții virale. Unele dintre semnele pe care le puteți căuta sunt semne de boală hepatică, dar ele nu sunt specifice VHC.
Piele și ochi
Semnul care este cel mai caracteristic pentru VHC este icterul, o culoare gălbuie a pielii și a ochilor. Icterul afectează întregul corp și partea albă a ochilor. Această culoare poate să apară ca o culoare galbenă ușoară, aproape ca un bronz sau, dacă infecția a avut un impact major asupra funcției hepatice, ochii și pielea pot deveni o culoare galbenă extrem de profundă.
Icterul indică insuficiență hepatică sau disfuncție hepatică, deci nu este specifică VHC.
Distensie abdominală
Extinderea zonei abdominale, cu sau fără disconfort, este frecventă în stadiul final al VHC.
Mulți oameni nu au semne de VHC în stadiile incipiente ale infecției, iar distensia abdominală poate fi primul indiciu că aveți VHC.
Simptome asemănătoare gripei
Dacă aveți infecție VHC activă, este posibil să aveți febră ușoară, oboseală, dureri musculare, pierderea apetitului, greață și disconfort la nivelul stomacului. Puteți să experimentați acest lucru cu aproape orice infecție virală, deci nu este un indiciu puternic că aveți hepatită.
Simptome gastrointestinale
Dacă aveți o infecție VHC activă, este posibil să aveți probleme cu stomacul, greața, vărsăturile sau diareea. Ca și în cazul simptomelor asemănătoare gripei, acest lucru nu este un semn clar al infecției cu VHC, așa cum se poate întâmpla și în cazul altor infecții.
Factori de risc
De cele mai multe ori, nu veți ști imediat dacă ați fost infectat cu VHC. Dacă vă gândiți cu grijă dacă aveți factori de risc este cel mai bun mod de a verifica dacă ați putea avea VHC.
Dacă aveți factori de risc sau vreunul dintre semnele de VHC, se recomandă obținerea testării pentru virus.
Laboratoare și teste
Există mai multe teste de sânge care pot diagnostica infecția cu VHC, pot determina cel mai bun curs de tratament și pot monitoriza progresul. Testele de sânge pot verifica pentru anticorpul HCV, pentru HCV în sine și pentru modificările funcției hepatice.
Testul de sânge pentru anticorpii HCV
Când virusurile hepatitei C vă infectează celulele hepatice, sistemul imunitar vă răspunde prin utilizarea de anticorpi pentru a marca virușii ca intruși dăunători. Anticorpii sunt specifici pentru VHC, astfel încât prezența lor indică faptul că ați avut VHC la un moment dat în viața dumneavoastră. Testele de anticorpi nu pot face distincția între infecția trecută sau cea actuală, astfel încât informațiile clinice, cum ar fi istoricul medical, semnele, simptomele sau alte teste pot determina dacă aveți o infecție activă sau o infecție anterioară.
De fapt, un test de anticorpi pozitiv poate însemna că ați avut o infecție pe care ați reușit-o cu succes și că sunteți, în esență, imună la VHC.
- Testul de sânge: testele ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) pot detecta anticorpi în sângele dumneavoastră. Există multe teste ELISA diferite. Testul ELISA pentru HCV caută probele de sânge pentru anticorpul HCV. Dacă se găsesc anticorpi, aceasta înseamnă că ați putea avea infecție cu VHC. Testul ELISA este foarte sensibil și este pozitiv în proporție de 95% dacă aveți anticorpi VHC. Această sensibilitate ridicată înseamnă că atunci când testul ELISA este negativ, vă puteți simți foarte încrezător că nu aveți VHC. Cu toate acestea, este atât de sensibil încât poate identifica incorect anticorpi pentru VHC și există o mică posibilitate ca un rezultat pozitiv să fie incorect. Din cauza șanselor unui rezultat fals pozitiv, poate fi necesar un al doilea test pentru a verifica rezultatele inițiale.
- Testarea rapidă: testul rapid poate detecta VHC în sânge sau saliva cu sensibilitate 89% și specificitate 100%. Aceasta înseamnă că nu este la fel de sensibil ca și testul ELISA și poate pierde uneori prezența VHC. Dar dacă testul este pozitiv, atunci puteți fi sigur că aveți sau ați avut VHC în corpul dumneavoastră la un moment dat.
Hepatita C ARN
Detectarea ARN-ului VHC, care este material genetic al virusului, indică faptul că virusul în sine este prezent în corpul vostru. Acest test puternic permite, de asemenea, medicilor să vadă cât de bine răspundeți la tratament, deoarece acestea pot determina cantitatea de virus din sângele dvs., adesea numită încărcătura virală . Detectează virusul prin utilizarea tehnologiei PCR (reacție în lanț a polimerazei), care este o metodă de detectare a materialului genetic.
Folosind testele ELISA și HCV ARN împreună:
- ELISA negativ = nu există anticorpi hepatitici C găsiți în sânge. Probabil nu sunteți infectat cu VHC.
- ELISA pozitiv = Este posibil să aveți infecție cu VHC. Cu toate acestea, este posibil acest lucru este un fals pozitiv. Sunt necesare mai multe teste.
- ARN HCV negativ = Nu există infecție VHC activă.
- ARN VHC pozitiv = infecție acută cu VHC .
Genotipizarea virusului hepatitei C
Virusurile hepatitei C nu sunt toate la fel. Desigur, toate sunt identificate ca virusuri hepatitice C și toate acestea pot provoca infecții acute și cronice de hepatită C, dar ele nu sunt la fel de genetice asemănătoare. Acestea au variații genetice ușor diferite și sunt grupate în genotipuri diferite (tipuri genetice). Cunoașterea genotipului poate reduce semnificativ durata tratamentului, deoarece medicul dumneavoastră poate selecta tratamentul potrivit pentru tipul de VHC pe care îl aveți.
Genotipurile sunt importante deoarece virusurile hepatitei C cu diferite variații genetice necesită abordări diferite de tratament. Medicii vă determină genotipul VHC cu un test de laborator care utilizează o metodă numită reacție în lanț a polimerazei în transcriere inversă (RT-PCR). Acest test analizează materialul genetic al virusului pentru a determina secvența sa, care identifică genotipul virusului.
Testul funcției hepatice (LFT)
Testele funcției hepatice pot fi anormale dacă virusul și inflamația dăunează ficatului. În general, aceste teste nu se așteaptă să fie anormale până la etapele ulterioare. Și, tratamentele pentru VHC pot, de asemenea, să schimbe nivelul LFT.
LFT-urile care se modifică dacă aveți disfuncție hepatică includ:
- Albumină
- Bilirubina
- Timpul de protrombină (PT)
- Raportul internațional normalizat (INR)
LFT care pot fi modificate dacă aveți inflamație a ficatului includ:
- Alanin aminotransaminaza (ALT)
- Aspartat aminotransferaza (AST)
- Gamma-glutamil transaminaza (GGT)
imagistica
Testele imagistice pot identifica inflamația ficatului, mărirea ficatului, scăderea ficatului sau tumorile din ficat. Rezultatele imagistice nu pot identifica în mod specific infecția cu VHC. Oricare dintre aceste consecințe poate apărea ca rezultat al infecției cu VHC, deși acestea pot apărea și în cazul oricărei boli hepatice. Este posibil să aveți nevoie de teste de imagistică dacă aveți distensie abdominală, icter sever sau simptome care sugerează că ați putea avea cancer. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de teste de imagistică dacă medicul dumneavoastră este preocupat de alte diagnostice posibile care pot fi identificate în testele de imagistică abdominală, cum ar fi apendicita sau calculi biliari.
- Ultrasunete abdominala: Acest test poate evalua anomalii ale ficatului si abdomenului si poate detecta acumularea lichidului in abdomen, care poate aparea cu insuficienta hepatica.
- Scanarea tomografiei axiale computerizate (CT): O scanare CT abdominală poate detecta modificări ale mărimii și densității ficatului și poate prezenta mase sau semne de cancer precoce.
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): un RMN poate detecta anomalii care sugerează disfuncție hepatică sau cancer.
- Biopsia hepatică: Biopsia hepatică este o secțiune a țesutului preluat din ficat și este evaluată sub microscop pentru a căuta caracteristicile de identificare ale bolii. procedura este deseori ghidata de leziuni anormale observate pe studiile de imagistica.
Diagnostice diferențiale
Mai multe probleme medicale pot provoca LFT anormale și pot produce simptome similare cu cele ale infecției cu VHC. Cu toate acestea, niciuna dintre aceste condiții nu vă poate determina să aveți test de sânge cu anticorpi pozitivi pentru HCV sau un test pozitiv cu ARN VHC.
- Hepatita alcoolică: Alcoolismul poate provoca mai multe probleme serioase în ficat, inclusiv ficatul gras, ciroza și cancerul. Dezvoltarea bolii hepatice alcoolice are loc treptat în timp, iar studiile imagistice pot prezenta modele diferite față de ceea ce ar fi de așteptat cu VHC.
- Hepatita B (VHB): Modelul de boală cu VHB este mai sever decât cel al VHC, deși pot exista similitudini deoarece sunt ambele virusuri care afectează ficatul.
- Hepatita A (HAV, hep A) : Un alt virus care provoacă hepatită, cum ar fi VHC, hepatita A, poate provoca simptome asemănătoare gripei. Acest virus este transmis prin alimente contaminate. Se răspândește deoarece virusul este prezent în scaun (poop) și poate fi răspândit de la o persoană la alta datorită unei spălări necorespunzătoare a mâinilor.
- Colecistită (inflamarea vezicii biliare) sau coledocholitiază (pietre biliară): Pietrele la nivelul gallului sau în inflamația vezicii biliare pot provoca icter, greață, vărsături și febră. Colecistita și coledocholitizia pot fi și dureroase.
- Apendicita: Inflamația sau infectarea apendicei provoacă dureri abdominale severe și febră și se dezvoltă rapid. Uneori apendicita poate fi confundată cu infecția cu VHC dacă durerea apendicitei este ușoară. Infecția cu HCV poate fi confundată cu apendicita dacă durerea și disconfortul abdominal sunt mai slabe decât simptomele obișnuite ale VHC.
- Carcinom hepatocelular: Cancerul hepatic poate determina distensie abdominală, icter și LFT anormale. Cancerul hepatic se poate dezvolta, de asemenea, ca rezultat al HCV în stadiu final. Este important să se determine dacă VHC a fost cauza cancerului, deoarece virusul și cancerul ar trebui să fie tratate.
> Surse:
> Deterding K, Höner Zu Siederdissen C, Port K, și colab. Îmbunătățirea parametrilor funcției hepatice în ciroza hepatică asociată cu HCV avansată prin terapii antivirale fără IFN. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Oct; 42 (7): 889-901. doi: 10.1111 / apt.13343. Epub 2015 Aug 6.
> Lee SJ, Cho YK, Na SY și colab. Regresia varicelor esofagiene și a splenomegaliei la doi pacienți cu ciroză hepatică legată de hepatită C după terapia asociată cu interferon și ribavirină. Clin Mol Hepatol. 2016 Sep; 22 (3): 390-395. Epub 2016 Aug 30
> Pallarés C, Carvalho-Gomes, Hontangas V și colab. Performanța testului de anticorpi împotriva virusului hepatitei C OraQuick în lichid oral și sânge de la nivelul fingerstick înainte și după clearance-ul viral indus de tratament. J Clin Virol. 2018 mai, 102: 77-83. doi: 10.1016 / j.jcv.2018.02.016. Epub 2018 Feb 24.