Răspândirea rapidă a infecțiilor cu virus hepatitic C pentru variații genetice largi
În prezent există 11 tulpini genetice (genotipuri) diferite ale virusului hepatitei C (VHC) în lume, deși cea mai mare prevalență este observată la genotipurile 1 până la 7. În plus, fiecare genotip poate fi împărțit în subtipuri specifice, sunt clasificate numeric (de exemplu, genotipul HCV 1a sau 1b).
Genotiparea este considerată vitală deoarece ajută medicii să determine care dintre medicamente vor funcționa cel mai eficient pentru virusul dumneavoastră (sau virusuri dacă sunteți infectat cu mai mult de un genotip VHC).
Procesul de identificare nu necesită decât un simplu test de sânge, al cărui eșantion este analizat utilizând o tehnologie cunoscută ca un test de reacție în lanț a polimerazei (PCR) .
Genotipul 1
Genotipul 1 este cel mai frecvent genotip VHC din America de Nord și Europa și reprezintă aproape 80% din totalul infecțiilor din SUA. Infecțiile cu genotip 1 sunt considerate printre cele mai dificil de tratat, cu toate că noile antivirale cu acțiune directă (DAA) la pacienții recent tratați și la cei tratați anterior. VGN genotipul 1 poate fi în continuare defalcat în subtipurile 1a, 1b și 1c.
Genotipul 2
Genotipul 2 este cel de-al doilea genotip HCV cel mai frecvent în SUA, reprezentând aproximativ 10% din toate infecțiile. Înainte de introducerea DAA, acesta a fost unul dintre genotipurile tratate mai ușor, pacienții având 80% șanse de a obține un răspuns viral susținut (SVR) consecvent cu o vindecare. Astăzi, această cifră este mai apropiată de 90% la mulți pacienți tratați anterior și la 99% la pacienții recent tratați.
Genotipul 2 are, de asemenea, trei subtipuri principale: 2a, 2b și 2c.
Genotipul 3
Genotipul 3 este endemic în Asia de sud-est și distribuit neuniform în întreaga Australia, India și alte părți ale Orientului îndepărtat. Se estimează că aproximativ 6% dintre americani au genotipul VHC 3, care se poate descompune în două subtipuri principale: 3a și 3b.
Genotipul 4
Genotipul 4 este cel mai frecvent în Africa, în Orientul Mijlociu și în mai multe țări est-europene. Egiptul are un număr deosebit de mare de persoane infectate cu genotipul 4, precum și cu cea mai mare populație VHC din lume. Rata ridicată a infecțiilor cu VHC din aceste regiuni se datorează, în mare parte, diversității genetice largi a virusului, care include subtipurile 4a, 4b, 4c, 4d și 4e.
Genotipul 5
Genotipul 5 este cel mai frecvent observat în sudul Africii și este considerat a avea o mică variație genetică cu un singur subtip principal: 5a.
Genotipul 6
Genotipul 5 este comun în sudul Chinei, Hong Kong și în alte țări din Asia de Sud-Est. Ca și genotipul 5, există un subtip principal: 6a.
Genotipul 7
Genotipul 7 a fost adăugat în bazele de date publice în 2014 și a fost identificat până în prezent în Thailanda și Republica Democratică Congo. Are un singur subtip principal: 7a.
În plus, s-au identificat genotipurile 9, 10 și 11, deși infecțiile au fost relativ izolate în Vietnam și în părți ale Indoneziei.
Tratamentul VHC prin genotip
Odată cu apariția antiviralelor cu acțiune directă, pacienții au o gamă largă de opțiuni de tratament pentru VHC. În prezent, Administrația SUA pentru Alimentație și Medicamente a aprobat următoarele DAA pentru utilizarea la pacienții cu genotipuri VHC 1-4 și 6:
- Daklinza (daclatasvir) : genotipul 3 al VHC
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : genotipul VHC 1
- Sovaldi (sofusbuvir) : genotipurile HCV 1, 2, 3 și 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : genotipul VHC 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-ambalat cu dasabuvir) : genotipul 1 al HCV
- Olysio (simeprevir) : genotipul VHC 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): genotipuri VHC 1, 4 și 6
surse:
Rockstruh, J. "Rezumat din EASL 2015 pentru hepatita C Toate tratamentele HCV DAA pe cale orala catre optimizare: tot mai mult de invatat". A 50-a reuniune a Asociației Europene pentru Studiul Ficatului (EASL). 22-26 aprilie 2015; Viena, Austria.
Boli digestive naționale de informare. "Hepatita cronică C: Managementul bolilor curente".
Departamentul Afacerilor Veteranilor din SUA. "Genotipul hepatitei C".