Tipuri de fototerapie, avantaje și dezavantaje
Fototerapia, cunoscută și sub numele de terapia cu lumină, este unul dintre cele mai eficiente tratamente pentru psoriazis . Aceasta implică expunerea pielii la energia UV. Se știe de secole că expunerea la lumina soarelui poate îmbunătăți multe afecțiuni inflamatorii ale pielii, inclusiv psoriazis, eczeme și vitiligo. Dar ce este fototerapia? Cum functioneazã? Care sunt posibilele efecte secundare?
Și ar putea fi o opțiune bună de tratament pentru tine?
Context: Energia electromagnetică
Soarele nostru eliberează energia electromagnetică în diverse forme. Unele dintre acestea vin sub formă de lumină. Dar soarele cedează și alte forme de energie electromagnetică. Energia ultravioletă (UV) se referă la energia electromagnetică care are o lungime de undă mai scurtă și mai multă energie decât lumina vizibilă pe care o vedem:
- În mod specific, radiația UVA are o lungime de undă mai apropiată de cea a luminii vizibile.
- Radiația UVB este următoarea pe spectru. Acest tip de radiație are o lungime de undă chiar mai scurtă. Are puțină energie decât radiația UVA.
Posibile pericole de radiație UV
Atât razele UVA cât și UVB pătrund în atmosferă. Prea multă expunere la aceste raze poate afecta pielea. In mod specific, UVB este cauza principala a arsurilor solare, iar UVA si UVB joaca un rol in imbatranirea pielii si cancerul de piele . De aceea este important să folosiți măsuri de protecție a pielii, cum ar fi protecția solară.
Terapia UV pentru psoriazis
În cazul psoriazisului, expunerea limitată la radiațiile UV poate avea și unele efecte pozitive. Radiația UV are efecte imunosupresoare și antiinflamatoare asupra celulelor din piele. Deoarece psoriazisul implică inflamația excesivă a pielii, expunerea la aceste raze poate ajuta la reducerea simptomelor.
Oamenii de știință învață încă despre toate celelalte moduri în care aceste raze ar putea ajuta la tratarea psoriazisului.
Fototerapia implică expunerea zonei afectate la lumini ultraviolete speciale. Fototerapia este eficientă în special pentru persoanele care suferă de o boală moderată sau severă care afectează o mare parte a corpului.
Tipuri de fototerapie
Începând cu începutul secolului al XX- lea, clinicienii au început să dezvolte diferite tipuri de fototerapie pentru a ajuta persoanele cu psoriazis. Astăzi există mai multe tipuri diferite de fototerapie disponibile pentru a trata psoriazisul. Cele trei tipuri cele mai comune utilizate astăzi sunt:
- Bandă largă de bandă ultravioletă B (BB-UVB)
- Lungă de bandă ultra-violetă B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultraviolete A (PUVA)
Desigur, cea mai simplă și cea mai veche formă de fototerapie este simpla expunere la soare pentru o scurtă perioadă de timp. Cu toate acestea, pentru cele mai eficiente și mai sigure rezultate, clinicienii recomandă forme controlate de fototerapie.
BB-UVB și NB-UVB
BB-UVB a fost primul tip de fototerapie care urma să fie dezvoltată. Aceasta implică expunerea pielii la lungimi de undă de lumină între 290 și 313nm.
Ani mai tarziu, cercetatorii au dezvoltat un fel de terapie UVB care a folosit o gama mai mica de lungimi de unda (intre 308 si 313nm). Acesta este motivul pentru care se numește "bandă îngustă". NB-UVB este acum cel mai frecvent utilizat tip de fototerapie astăzi din mai multe motive:
- Este mai eficient decât BB-UVB.
- Acesta poate fi utilizat pentru o varietate de condiții de piele diferite.
- Este mai ușor de utilizat decât alte forme de fototerapie.
- Are mai puține efecte secundare comparativ cu BB-UVB sau PUVA.
Ambele tipuri de terapie UVB pot fi de asemenea utilizate după aplicarea unui strat de gudron de actualitate. Această abordare, care poate face ca tratamentul să fie și mai eficient, este cunoscut sub numele de terapia cu Goeckerman.
PUVA
PUVA este o altă formă comună de fototerapie, cea de-a doua cea mai comună după NB-UVB. Este o terapie în două părți. Mai întâi folosiți o substanță numită psoralen, cu puțin timp înainte de sesiunea de fototerapie. În funcție de tipul specific de terapie PUVA, aplicați aceasta fie pe piele, fie luați-o ca pilula.
Apoi, primiți terapie UV, sub formă de raze UVA. Psoralen sensibilizează pielea pentru a răspunde bine la expunerea la UVA. Deoarece UVA nu este la fel de "puternic" ca UVB (radiația nu are atâta energie), aveți nevoie de un impuls suplimentar de la psoralen pentru a face terapia eficientă.
Terapia cu laser
O altă formă mai recentă și mai puțin frecvent utilizată de fototerapie este terapia cu excimer cu laser . Acesta poate fi considerat un tip de terapie cu UVB-NB. Laserul funcționează prin vizarea terapiei cu lumină pe o suprafață mult mai mică de piele. Laserele pot folosi doze mai mari de radiații, care pot ajuta pielea să se vindece mai repede. În prezent, este aprobat de către Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente pentru psoriazisul ușor sau moderat.
Avantajele potențiale ale fototerapiei
Există în prezent o serie de opțiuni diferite de tratament pentru psoriazis, inclusiv tratamente mai vechi de medicamente și medicamente biologice mai noi. Cu toate acestea, fototerapia are anumite calități care o fac o opțiune terapeutică importantă. Unele dintre acestea sunt:
- Funcționează destul de bine.
- Este rentabil.
- Lipsesc efectele secundare ale terapiilor biologice și sistemice tradiționale, cum ar fi suprimarea sistemului imunitar.
În plus, se pare că este sigur să se utilizeze în timpul sarcinii, spre deosebire de alte tratamente pentru psoriazis.
Când să luați în considerare fototerapia
Fototerapia nu este folosită de obicei ca tratament ca atare. Tratamentele topice (cum ar fi cremele de corticosteroid ) sunt încă tratamentul primar pentru majoritatea persoanelor cu psoriazis. Dacă aceste creme topice nu sunt eficiente în controlul psoriazisului, medicul vă poate sugera utilizarea fototerapiei ca tratament suplimentar.
Fototerapia este adesea folosită ca tratament suplimentar pentru aceste terapii topice. Cu toate acestea, poate fi utilizat și în următoarele situații:
- Cu terapii sistemice pentru psoriazis (cum ar fi metotrexat sau ciclosporină)
- Cu tratamente biologice pentru psoriazis (cum ar fi etanercept sau infliximab)
Unde și cum se face?
Fototerapia se face, de obicei, într-un birou dermatolog, într-o cutie de lumină stand-up. Cu toate acestea, prin inventarea unor dispozitive portabile noi, a devenit mai ușor pentru mai mulți oameni să își dea fototerapie la domiciliu. Dispozitivele portabile au, de asemenea, anumite avantaje, deoarece reduc cantitatea de piele care nu este afectată și care este expusă la radiații. Lămpile cu corp întreg și cutiile luminoase pentru tratarea mâinilor și a picioarelor sunt, de asemenea, disponibile pentru terapie la domiciliu.
De obicei, oamenii primesc în jur de trei până la cinci sesiuni pe săptămână timp de câteva săptămâni într-un curs de tratament. După aceasta, este posibil să aveți nevoie de sesiuni ocazionale de întreținere sau de un tratament repetat. De obicei durează cel puțin câteva sesiuni înainte ca pielea să înceapă să se descopere.
Efectele secundare potențiale ale fototerapiei
Majoritatea oamenilor fac relativ bine cu fototerapia. Cu toate acestea, are unele efecte secundare potențiale. Cele mai frecvente efecte secundare afectează zona expusă fototerapiei și includ:
- Ardere
- Pruritul
- Roşeaţă
Mai puțin frecvent, persoanele care au fototerapie PUVA ar putea prezenta grețuri.
Riscul cancerului de piele
Fototerapia pare, de asemenea, să crească oarecum riscul de apariție a cancerului de piele, în special a unui tip numit cancer de celule scuamoase . Acest risc este cel mai mare pentru persoanele care primesc terapie PUVA pe o perioadă lungă de timp, dar este posibil ca terapia cu UVB să crească riscul. Exact cât de mult fototerapia îți mărește riscul nu este complet cunoscută.
Nu trebuie să utilizați protecția solară în timpul fototerapiei, deoarece blochează razele UV și face tratamentul ineficient. Cu toate acestea, pentru a fi în siguranță, medicii vă recomandă să aveți proiecții regulate ale pielii de către un specialist medical instruit pentru a verifica eventualele leziuni precanceroase. Dacă aveți nelămuriri, nu ezitați să discutați acest subiect cu furnizorul dvs. de sănătate.
consideraţii
Fototerapia ar putea să nu fie o opțiune bună pentru dumneavoastră dacă:
- Aveți o istorie a tulburării de fotosensibilitate
- Luați medicamente fotosensibilizante
- Aveți o istorie de melanom
- Au anumite afecțiuni rare, cum ar fi lupusul
- Sunt imunosupresate (ca de la un transplant de organe)
Persoanele cu pielea foarte echitabilă ar putea fi nevoite să fie precauți și în cazul fototerapiei, deoarece este posibil ca acestea să sufere mai multă iritație.
Scăderea disponibilității fototerapiei
Mulți dermatologi preferă să ofere fototerapiei o opțiune pentru pacienții lor, găsind o opțiune de tratament eficientă. Cu toate acestea, în ultimii ani, mai puțini oameni au primit tratament fototerapic. Acest lucru se datorează probabil unei varietăți de factori, cum ar fi:
- Un mic accent pe fototerapie în timpul pregătirii medicale
- Ratele scăzute de rambursare de către unele companii de asigurări
- Creșterea costurilor tratamentelor fototerapice
- O mai mare disponibilitate a tratamentelor alternative
Un cuvânt din
Fototerapia este un tratament vechi, dar unul care are încă un potențial terapeutic pentru mulți oameni cu psoriazis. Dacă psoriazisul dumneavoastră nu este sub control cu un medicament topic, vă recomandăm să încercați fototerapia. Ca orice tratament, vine cu potențiale efecte secundare. Cu toate acestea, pentru mulți oameni poate oferi o opțiune eficientă care vine fără dezavantajele anumitor medicamente pentru psoriazis.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, și colab. Ghidul de îngrijire pentru tratamentul psoriazisului și a artritei psoriazice: Secțiunea 5. Ghidul de îngrijire pentru tratamentul psoriazisului cu fototerapie și fotochimoterapie. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Avansuri recente în fototerapia pentru psoriazis. F1000Research . 2016; 5: Facultatea F1000 Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.