Noile medicamente biologice oferă speranță pacienților cronici
Deși nu există nici un tratament pentru psoriazisul plăcii cronice, există o varietate de tratamente care pot ajuta la îndepărtarea scalei și pot preveni creșterea celulelor pielii atât de repede. Opțiunile includ unguente topice, terapie cu lumină și medicamente eliberate pe bază de rețetă fie oral, fie prin injectare. Îngrijirea adecvată a pielii și alegerea stilului de viață vă pot ajuta, de asemenea, să obțineți controlul asupra unei tulburări care continuă să afecteze până la 7,5 milioane de americani, potrivit Academiei Americane de Dermatologie.
Prescriptiile
Corticosteroizii topici, de asemenea cunoscuți sub numele de steroizi, sunt considerați cei mai eficienți mijloace de tratare a psoriazisului plăcii ușoare. Cu toate acestea, ca o tulburare autoimună cronică, psoriazisul plăcii poate necesita mai mult. În unele cazuri, răspunsul autoimun va trebui să fie temperat pentru a împiedica organismul să provoace alte daune. În acest scop, medicii se adresează adesea medicamentelor care țintesc răspunsul imun, fie sistemic (în ansamblu), fie parțial.
Corticosteroizi topici
Corticosteroizii topici sunt adesea utilizați ca tratament solos pentru persoanele cu psoriazis slab în plăci și pot fi utilizate împreună cu alte medicamente la persoanele cu afecțiuni moderate până la severe.
Dacă vă prescrieți un steroid local, dermatologul dvs. va lua în considerare locația și gravitatea plăcilor. Pentru cei de pe față sau organele genitale, poate fi prescris un preparat cu concentrație mai mică, de 1,0%, în timp ce un steroid de medie sau mare potență poate fi utilizat pe alte părți ale corpului.
Steroizii topici sunt disponibili atât pe bază de prescripție medicală, cât și pe tejghea, într-o varietate de loțiuni, creme, unguente, șampoane, spume și spray-uri. În timp ce utilizarea eficientă sau prelungită poate duce la atrofia pielii (subțierea pielii), o afecțiune care este adesea ireversibilă.
Droguri non-biologice
Medicamentele non-biologice sunt cele care au fost sintetizate în laborator.
Există trei tipuri non-biologice utilizate în mod obișnuit pentru a trata psoriazisul plăcii:
- Metotrexatul este un medicament supresor imunitar care a fost în jur de peste 50 de ani și funcționează prin atenuarea răspunsului imun în ansamblu. Acesta este utilizat în mod obișnuit în tratamentul de prima linie al psoriazisului plăcii moderat până la sever. Prin suprimarea sistemului imunitar în întregime, metotrexatul poate provoca efecte secundare, de la toxicitate hepatică până la supresia măduvei osoase. Sunt necesare teste sanguine periodice pentru a evita complicațiile de tratament.
- Ciclosporina este un medicament supresor imunitar similar cu metotrexatul. Se utilizează atunci când psoriazisul este fie extins, fie nu a răspuns la cel puțin un alt medicament sistemic. În timp ce ciclosporina funcționează rapid asupra sistemului imunitar, aceasta necesită și monitorizarea frecventă a efectelor secundare, incluzând tensiune arterială crescută, toxicitate hepatică și insuficiență renală.
- Otezla (apremilast) a fost aprobat în 2014 pentru a trata psoriazisul și artrita psoriazică , o formă de artrită reumatoidă strâns legată de psoriazis. Otezla acționează blocând o enzimă cunoscută sub numele de fosfodiesterază 4, care reglează inflamația celulară. În timp ce Otezla este bine tolerată, aceasta poate provoca diaree, greață sau dureri de cap când a început. Mai puțin frecvent, persoanele pot suferi scădere în greutate sau simptome de depresie.
Droguri biologice
Medicamentele biologice sunt cele obținute din proteine umane sau animale. Un număr tot mai mare de biologici au fost aprobați pentru tratamentul psoriazisului plăcii moderate până la severe. Spre deosebire de metotrexat, biologii vizează o componentă specifică a răspunsului imun, mai degrabă decât sistemul imunitar în ansamblu.
Biologicii sunt livrați fie prin injecție, fie prin administrare intravenoasă (printr-o venă). Acestea sunt de obicei prescrise pentru persoanele cu psoriazis moderat până la sever, care nu au răspuns la alte tratamente.
Agenții autorizați în prezent vizează una dintre cele trei componente ale răspunsului imun:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) și Simponi (golimumab) blochează factorul de necroză tumorală (TNF) , o proteină de semnalizare implicată în inflamația sistemică.
- Stelara (ustekinumab) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) și Tremfya (guselkumab) blochează diferite forme de interleukină, o proteină produsă de celulele albe care reglează răspunsul imun.
- Orencia (abatacept) blochează un tip de celule albe din sânge numită celulă T , pe care sistemul imunitar le folosește pentru a instiga răspunsul inflamator.
Deoarece medicamentele biologice pot crește riscul de infecție, orice tăietură, durere sau semn de infecție trebuie tratată de un medic. Reacțiile adverse frecvente includ dureri la nivelul locului de injectare, infecții respiratorii și simptome asemănătoare gripei. În cazuri rare, pot apărea anumite tipuri de cancer și simptome neurologice (cum ar fi convulsiile și scleroza multiplă).
Medicamentele de susținere
Există, de asemenea, un număr de medicamente cu prescripție frecvent utilizate pentru a sprijini tratamentul primar al psoriazisului:
- Calcipotriolul (calcipotriena) este un analog sintetic de vitamina D3 introdus pentru prima dată în anii 1990 pentru a trata psoriazisul plăcii cronice. Se crede că îmbunătățește simptomele prin temperarea supra-producției de keratinocite în piele. Alte analogi ai vitaminei D3 includ calcitriolul și tacalcitolul.
- Tazorac (tazaroten) este un retinoid local derivat din vitamina A, care poate încetini producția celulară a pielii și reduce inflamația. De asemenea, este comercializat sub marca Avage și Fabior. Efectele secundare includ iritarea pielii și sensibilitatea la soare.
- Soriatane (acitretin) este un retinoid oral care uneori este combinat cu terapia cu lumină UV. Efectele secundare includ inflamația buzelor, căderea părului și uscarea ochilor, nasului și gurii.
Tazorac și Soriatane sunt ambele clasificate ca medicamente din categoria sarcinii X și nu pot fi utilizate în timpul sarcinii din cauza riscului de apariție a unor defecte congenitale.
terapii
Lumina soarelui poate fi eficientă în atenuarea psoriazisului plăcii, dar expunerea prelungită poate duce la arsuri solare și la agravarea simptomelor. În acest scop, terapia cu lumină UV, cunoscută și sub numele de fototerapie , a devenit o opțiune sigură pentru cei care nu răspund numai la medicamente.
Radiația ultravioletă B (UVB), în special, este capabilă să penetreze pielea și să încetinească hiperproducția celulelor pielii fără a face rău. Tratamentele pot fi efectuate în cabinetul medicului sau cu unitatea de domiciliu. În ambele cazuri, procedura trebuie condusă de un dermatolog cu experiență în fototerapie. În timp ce pielea dvs. se poate înrăutăți inițial înainte de a se îmbunătăți, consistența asigură, de obicei, cele mai bune rezultate.
O altă formă de terapie cu lumină, cunoscută sub numele de psoralen + UVA (PUVA), combină radiația UVA cu un medicament sensibil la lumină, cunoscut sub numele de psoralen, administrat oral sau local. PUVA este mai eficace pentru psoriazisul platic stabil decât pentru episoadele acute.
Tratamente contraceptive
În plus față de versiunile fără prescripție medicală pentru corticosteroizi topici, există un număr de alte produse disponibile în afara pieței (OTC) disponibile pentru a trata psoriazisul plăcii.
Deoarece unii pot funcționa mai bine decât alții (și unii pot fi prea dure pentru dvs.), este important să discutați cu dermatologul dvs. înainte de a utiliza orice.
Printre unele dintre cele mai populare opțiuni:
- Guma de gudron a fost folosită pentru a trata psoriazisul mai mult de 100 de ani, și există unii care încă jură pe lângă ea. Gudronul de gut este disponibil fără prescripție medicală și poate fi găsit într-o varietate de preparate, inclusiv șampoane, unguente, loțiuni, creme și spume. În timp ce liniștiți, unele dintre produsele pot fi murdare și chiar puțin cam mirositoare.
- Acidul salicilic este un agent de peeling care poate ajuta la înmuierea și îndepărtarea câmpurilor de degresare. Este conținut într-o varietate de creme hidratante, loțiuni și unguente topice. Evitați combinarea produselor cu conținut salicilic și nu-l utilizați pe mai mult de 20% din organism, deoarece acest lucru poate duce la absorbție topică excesivă și toxicitate. Nu utilizați-o pe copii.
Remedii interne și stilul de viață
Deși există o gamă tot mai mare de produse de prescripție medicală și OTC disponibile pentru a trata psoriazisul plăcii, există terapii acasă și practici de îngrijire a pielii care pot ajuta, de asemenea.
Remedii naturale
Scopul principal al terapiilor la domiciliu este de a atenua mâncărimea, arsura și disconfortul plăcilor, în timp ce îndepărtează ușor celulele pielii acumulate fără sângerare.
Printre unele dintre opțiunile eficiente:
- Băile terapeutice realizate cu sare Epsom, ulei mineral, lapte sau ulei de măsline pot să calmeze pielea, în timp ce ridică ușor cântare din stratul exterior al epidermei. Utilizați numai apă călduță; apa fierbinte poate elimina rapid uleiurile de corp si lasa pielea mai uscata ca niciodata.
- Îndepărtarea hidratantelor , cum ar fi jeleul de petrol, gelul aloe vera sau uleiurile minerale, poate ajuta la eliminarea celulelor în timp ce prind umiditatea în piele. Aceste loțiuni bogate în emolient ar trebui aplicate după o baie pentru a contracara pierderea de umiditate.
- Așa cum sa menționat, lumina naturală a soarelui poate încetini supraproducția celulelor pielii, dar trebuie limitată la nu mai mult de 10 minute de expunere directă pe zi. Puteți crește treptat timpul de expunere, dar întotdeauna faceți acest lucru în timp ce purtați o protecție minimă SPF 30 de protecție solară.
O abordare holistică a tratamentului psoriazisului ar trebui să implice întotdeauna efort fizic, reducerea stresului, o dietă cu conținut scăzut de grăsimi bogată în acizi grași omega-3 și evitarea alcoolului și a țigărilor.
Ingrijirea pielii
Îngrijirea bună a pielii este esențială pentru controlul simptomelor de psoriazis în plăci. Centrală a acestui lucru este evitarea săpunurilor deodorante, scruburilor exfolianți și a astringentelor și detergenților pe bază de alcool. Acestea pot inflama pielea ta sensibila si pot chiar declansa o inflamare.
Alte sfaturi cheie de îngrijire a pielii includ:
- Curățați-vă și hidratați pielea doar o dată pe zi, pentru a evita uscarea.
- Alegeți un săpun sau un produs de curățare uscat, formulat pentru psoriazis.
- Folosiți o cârpă moale sau pe mâini pentru a vă relaxa. Nu utilizați niciodată o loofă sau ceva care poate zgâria sau irita pielea.
- Se spală cu apă călduță. Apa caldă provoacă vasele de sânge deja inflamate să se umfle și mai mult și pot elimina prea mult din uleiurile naturale ale organismului.
- Nu vă spălați prea mult pielea. Cu cât faceți mai mult, cu atât va fi mai uscată pielea. Numai săpați acele părți ale corpului care au nevoie de el.
- În lunile de iarnă, treceți de la o loțiune mai ușoară într-o cremă mai hidrurătoare pentru a compensa pierderea de umiditate.
- Evitați parfumurile și parfumurile care conțin alcool.
- În timp ce ar trebui să evitați machiajul dacă aveți psoriazis facial, puteți încerca să utilizați un agent anti-cutanat ca Dermablend sau Covermark, pe care unii îl folosesc pentru a ascunde arsurile și cicatricile.
- Beți o mulțime de apă - cel puțin opt pahare pe zi. Acest lucru hidratează pielea la fel de mult ca și restul corpului.
> Surse:
> Grupul de Lucru al Academiei Americane de Dermatologie (AAD), et al. "Linii directoare de îngrijire pentru tratamentul psoriazisului și artritei psoriazice: secțiunea 6. Ghidul de îngrijire pentru tratamentul psoriazisului și a artritei psoriazice: prezentări pe bază de caz și concluzii bazate pe dovezi" J Am Acad Dermatol . 2011 Iul; 65 (1): 137-74. DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055.
> Fundația Națională pentru Psoriazis. Psoriazis moderat până la sever și artrita psoriazică: medicamente biologice. Portland, Oregon.