Măsurarea tensiunii arteriale în ambulator (ABPM) se referă la măsurarea tensiunii arteriale pe parcursul a 24 până la 48 de ore, utilizând un monitor portabil de monitorizare a tensiunii digitale . Monitorul este, de obicei, montat pentru dvs. la clinica locală sau în departamentul de ambulatoriu spital și arată ca o manșetă normală de presiune sanguină care este atașată la un dispozitiv mic care este purtat pe centură pentru a doua zi.
Această mașină va determina umflarea manșetei la intervale regulate de 15-20 de minute în timpul zilei pentru măsurători în serie ale tensiunii arteriale și la intervale de 30 până la 60 de minute în timpul somnului. Acesta va stoca citirile dvs., care vor fi preluate pentru analiză la revenirea monitorului a doua zi.
Presiunile medii în timpul zilei, noaptea și 24 de ore sunt calculate de un calculator. De asemenea, puteți afla numărul măsurătorilor anormal de ridicate ale tensiunii arteriale în timpul perioadei de monitorizare. Alte informații obținute pe baza acestor date sunt, de asemenea, utilizate pentru a vă ajuta să vă stabiliți riscul cardiovascular și riscul de progresie până la stadiul final al bolii renale (renale), o complicație a hipertensiunii.
De ce ar recomanda medicul meu ABPM pentru mine?
Monitorizarea amplitudinii tensiunii arteriale poate determina ce este tensiunea arterială în condiții normale în timpul unei zile. Este posibil să apară în special "hipertensiune arsă de culoare albă", care se referă la lecturi ridicate numai la cabinetul medicului.
Acest lucru poate fi rezultatul anxietății sau chiar poate apărea după ce vă grăbiți să ajungeți la întâlnirea dvs.
Cu ABPM, hipertensiunea stratului alb nu mai este o problemă. Alți pacienți au dovezi de complicații ale hipertensiunii arteriale, dar au măsurători normale de birou în timp. Acești pacienți pot avea "hipertensiune mascată", care este asociată cu un risc crescut de probleme de sănătate datorate bolilor cardiovasculare.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți un motiv să experimentați episoade de hipertensiune arterială periodic în timpul zilei, atunci ABPM este cea mai bună modalitate de a explora această posibilitate. În mod similar, dacă luați deja medicamente pentru tensiune arterială crescută, dar uneori simțiți simptome de tensiune arterială scăzută, cum ar fi amețeli sau senzație de lumină, atunci ABPM va fi de ajutor pentru evaluarea simptomelor.
În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori pur și simplu să fie sigur că regimul dumneavoastră este de lucru pe tot parcursul zilei. Majoritatea persoanelor fizice au o scădere a tensiunii arteriale pe timp de noapte, dar când acest lucru nu se întâmplă, este asociat cu probleme cardiovasculare semnificative, incluzând creșterea mărimii ventriculului stâng al inimii și insuficiența cardiacă. Hipertensiunea pe timp de noapte este un predictor mai bun al mortalității datorate bolilor cardiovasculare, comparativ cu tensiunea arterială în timpul zilei și poate fi identificată prin ABPM.
Ar trebui să se realizeze măsurarea tensiunii arteriale ambulatorii pentru toată lumea?
Unii experți din Statele Unite recomandă utilizarea ABPM pentru a confirma un nou diagnostic de hipertensiune arterială atunci când se constată o lectură ridicată în cabinetul medicului sau ambulatoriu. Un grup de experți care face această recomandare este Grupul de Lucru pentru Preventive Services din Statele Unite, care analizează toate riscurile și beneficiile potențiale ale măsurilor preventive de sănătate înainte de a face o recomandare.
USPSTF a bazat această recomandare pe dovezile care sugerează riscul evenimentelor cardiovasculare fatale și nefatale și al accidentelor vasculare cerebrale, fiind puternic asociat cu presiunile înalte de ambulatoriu. Alte grupuri nu au făcut aceeași recomandare în cazurile de rutină de tensiune arterială ridicată necomplicată, în primul rând pentru că ABPM este mai puțin convenabil și mai scump comparativ cu măsurătorile tradiționale ale tensiunii arteriale de birou.
În unele cazuri, medicii își vor cere pacienților să facă măsurători de tensiune arterială în serie acasă ca o alternativă la monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale. Există mai multe circumstanțe pe care majoritatea experților sunt de acord că ar trebui să promoveze ABPM, inclusiv hipertensiunea albă a hainelor și hipertensiunea arterială, care nu se ameliorează odată cu creșterea medicației.
Rezultatele ABPM vor schimba tratamentul meu?
Atunci când se utilizează din motivele menționate mai sus, un studiu a constatat că ABPM a dus la o schimbare în tratamentul hipertensiunii arteriale la aproape jumătate din toți pacienții testați, având ca rezultat îmbunătățirea controlului tensiunii arteriale. O schimbare în momentul administrării dozelor de medicamente pentru tensiunea arterială poate duce la o îmbunătățire semnificativă după ABPM la pacienții cărora li s-ar putea să nu fie eficienți o doză zilnică de 24 ore.
Obținerea celor mai exacte rezultate
Există mai multe lucruri pe care trebuie să le faceți pentru a vă asigura că testul dvs. este corect și reflectă tensiunea arterială pe parcursul unei zile de rutină. Când mașina se pregătește să facă o măsurare a tensiunii arteriale, veți auzi un semnal sonor. Când se întâmplă acest lucru, stați jos dacă puteți, menținând manșeta de presiune sanguină la același nivel cu inima.
Asigurați-vă că tubul dintre manșetă și mașină nu este îndoit sau răsuciți și încercați să vă mențineți brațul în continuare și stabil în timp ce aparatul măsoară. Medicul vă va cere să păstrați un anumit tip de jurnal sau să vă înregistrați activitățile înainte de fiecare citire a tensiunii arteriale, astfel încât, după ce masina completează măsurarea, scrieți-vă înregistrarea. Ar trebui să rețineți, de asemenea, timpul de culcare, timpul de trezire și timpul de medicație.
Linia de fund
Monitorizarea tensiunii arteriale ambulatorii asigură măsurarea exactă a tensiunii arteriale pe parcursul zilei și al nopții. Deși majoritatea experților sunt de acord că este cea mai bună metodă de evaluare a problemelor specifice ale tensiunii arteriale, care pot să nu fie evidente la cabinetul medicului, măsurătorile standard de tensiune arterială la domiciliu oferă informații similare și pot fi adecvate pentru evaluarea tensiunii arteriale. Medicul vă va spune dacă monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale ar trebui să fie o considerație, pe baza evaluării medicale individuale și a impresiei clinice.
> Surse:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, și colab. Vizita la vizită a variabilității tensiunii arteriale și a bolilor cardiovasculare și a mortalității cauzate de toate cauzele: o analiză sistematică și meta-analiză. > Hipertensiune arterială . 2014; 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, și colab. Variabilitatea tensiunii arteriale și boala cardiovasculară: revizuire sistematică și meta-analiză. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Declarația de recomandare finală: Tensiunea arterială crescută la adulți: screening - Grupul de lucru pentru servicii preventive din SUA. (2015, octombrie). Recuperat la 9 ianuarie 2017 de la https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. Orientarea bazată pe dovezi pentru gestionarea tensiunii arteriale în rândul adulților Raport din partea membrilor grupurilor de lucru Numiți în al optulea Comitet național comun (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Tratamentul antihipertensiv bazat pe măsurarea tensiunii arteriale convenționale sau ambulatorii Un studiu controlat randomizat. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034