O schimbare în orientări pune un nou accent pe riscurile de tensiune arterială ridicată
Aproximativ 30 de milioane de oameni din Statele Unite care nu au avut hipertensiune arterială înainte de a avea hipertensiune arterială acum. Acest lucru nu se datorează unei mese de mare mulțumire pentru Ziua Recunoștinței, deși acest lucru poate să fi contribuit în anumite cazuri la apariția temporară a tensiunii arteriale. Mai degrabă, deoarece definirea tensiunii arteriale ridicate sa schimbat începând cu noiembrie 2017.
Noul prag pentru hipertensiune arterială este o tensiune arterială sistolică de 130 sau mai mare și / sau o lectură diastolică la sau peste 80. Acestea sunt în scădere de la numărul tradițional mai mare: 140 și respectiv 90. Aceasta concluzie a fost publicata intr-un raport cuprinzator publicat in comun de catre Colegiul American de Cardiologie , American Heart Association si o serie de alte organizatii profesionale in colaborare cu Institutul National Heart, Lung si Blood din National Institutes of Health (NIH ).
Raportul complet explorează detaliile privind măsurarea tensiunii arteriale, diversele cauze potențiale ale tensiunii arteriale ridicate și sursele și forța probelor care leagă tensiunea arterială ridicată de rezultatele adverse, inclusiv decesul cauzat de boli de inimă, afecțiuni renale și accident vascular cerebral. Concluzia care a provocat cea mai mare atenție din partea mass-media, dezbatere și consternare aparentă a fost că hipertensiunea ar trebui să fie diagnosticată pornind de la 130/80, nu față de 140/90.
Punerea de risc în perspectivă
Acest scenariu reamintește de mult aceeași cauză și efect atunci când definiția obezității a fost schimbată în 1998. Aproximativ 25 de milioane de americani au devenit "obeze" peste noapte, nu pentru că s-au schimbat greutatea, ci pentru că au caracterizat greutatea lor. Motivația și baza în datele pentru ambele schimbări sunt similare.
Greutatea și tensiunea arterială sunt atât măsuri continue pe un spectru larg. Nu există o singură valoare care să fie ideală pentru toată lumea. La nivelul populației, totuși, există asocieri clare între aceste măsuri și rezultatele negative ale sănătății, inclusiv moartea prematură.
În cazul greutății, există o creștere convingătoare a riscului de sănătate la sau peste un indice de masă corporală de 25, cu un alt salt în risc la sau aproximativ 30. Pentru tensiunea arterială, riscul de efecte negative se dublează aproximativ la 130 / 80 comparativ cu valorile mai mici în intervalul normal.
Acesta este un motiv valid pentru a revizui definiția și recomandările asociate tratamentului, dar cu siguranță nu există nici un motiv pentru panică. În timp ce hipertensiunea arterială este considerată a doua cauză principală de deces prematur la nivel mondial în spatele consumului de tutun și un factor major care contribuie la atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale, astfel de riscuri cresc cu severitatea hipertensiunii arteriale. Riscul unor astfel de efecte la cei cu tensiune arterială perfect normală este probabil scăzut, iar dublarea unui risc mic produce un risc care este încă modest.
Totuși, chiar și o creștere modestă a riscului contează enorm atunci când zeci de milioane de oameni sunt afectați. Luați în considerare faptul că o creștere a riscului de doar un milion de oameni pe an înseamnă o mie de evenimente adverse de sănătate în fiecare an pentru fiecare milion de persoane expuse.
Unul din două sunt afectate
Noile linii directoare indică faptul că aproape jumătate din populația Statelor Unite este hipertensivă, astfel încât nivelul expunerii nu este mai mic decât masiv. Există patru implicații clare ale acestui lucru.
1) Un apel pentru a întoarce fluxul
Atunci când dieta și stilul de viață predominant al unei populații pune jumătate din cetățenii săi la risc pentru o boală debilitantă și moarte prematură, este un mandat clar de a schimba aceste tipare la nivelul culturii. Avem puține dovezi că orice populație a reușit să vorbească în cea mai mare parte a cetățenilor săi din alegeri dietetice și lipsa de activitate fizică atunci când acestea sunt normele culturale.
Mai degrabă, dovezile pe care le-am arătat indică faptul că oamenii mănâncă bine și sunt activi în cazul în care aceste modele sunt norme sau sunt adoptate în mod intenționat în întreaga cultură.
2) Un cuvânt de prudență
În timp ce noile linii directoare au "dat" mai mult de 30 de milioane de persoane o boală pe care nu au avut-o înainte, aceasta nu înseamnă că medicația este justificată ca tratament. Majoritatea cazurilor de hipertensiune arterială sunt asociate cu dietă slabă, niveluri suboptimale ale activității fizice și greutate în exces. Toate acestea sunt în întregime receptive la schimbarea stilului de viață terapeutic, la fel ca și tensiunea arterială ridicată.
Deoarece atenția se concentrează din ce în ce mai mult pe alternative valabile pentru farmacoterapie, răspunsul la aceste orientări pentru tensiunea arterială trebuie să navigheze în jurul unor tratamente care sunt mai rău decât boala. Toate medicamentele au efecte secundare potențiale și chiar minore sunt motive pentru a lua o pauză atunci când beneficiul individual este modest. În schimb, efectele secundare ale stilului de viață ca medicament sunt beneficii suplimentare, nu riscuri.
3) O revigorare a dietei de sodiu inferior
Această verificare a realității cu privire la prevalența extremă a tensiunii arteriale în cultura noastră este o realitate-verificare după proxy cu privire la importanța sodiului dietetic, de asemenea. O dezbatere profundă în ultimii ani cu privire la nivelul optim de aport de sodiu sa tradus în anumite trimestre în afirmațiile potrivit cărora sodiul dietetic nu ar trebui să fie restricționat deloc. Cu toate acestea, aproape toate autoritățile sunt de acord că reducerea sodiului este justificată pentru cei cu hipertensiune arterială. Acest grup este acum jumătate din populația generală și din moment ce o mare parte din ceilalți sunt tineri care probabil se îndreaptă în aceeași direcție cu vârsta, multe altele sunt aproape sigur în pericol. Astfel, reducerea sodiului are sens doar pentru noi toți și merită să fie mai mult o prioritate, nu mai puțin.
4) Amintirea să-ți cunoști numerele
În cele din urmă, și în mod clar, toată lumea ar trebui să aibă tensiunea arterială verificată și monitorizată în mod obișnuit. Gândiți-vă în acest fel: Fiind un american este un factor de risc pentru hipertensiune arterială. Dacă locuiți aici - sau într-o altă țară dezvoltată cu o dietă și un stil de viață similar - sunteți în pericol. Evaluările presiunii arteriale în timp sunt o modalitate simplă și fiabilă de a detecta devreme o tendință periculoasă și de ao aborda înainte de a progresa și a impune vreun rău irevocabil. Dacă sunteți un adult care nu cunoaște tensiunea arterială medie sau ultima dată când a fost verificată, sunteți întârziată.
Riscurile hipertensiunii arteriale nu au crescut brusc. Mai degrabă, pragul a scăzut deoarece avem mai multe date mai bune pentru a indica unde riscurile sunt reduse la minimum. Nu există nicio bază pentru panică în noul raport, însă există cu siguranță o bază convingătoare de a lua în serios amenințarea clară și aproape omniprezentă a hipertensiunii arteriale și de a oferi abordări eficiente, de stil de viață, pentru a preveni, trata și inversa respectul merita.