Tophi sunt agregate de cristale de uree de monohidrat de sodiu care sunt depozitate în și în jurul articulațiilor persoanelor cu guta. Există trei etape ale gutei: hiperuricemia asimptomatică (fără simptome), gută interval (episoade de artrită gută acută punctuată de perioade asimptomatice) și artrită cronică gută. Este în cea de-a treia fază, artrita cronică gută, când apare de obicei tofi.
Tophi poate fi suspectat încă de la începutul fazei acute de artrită gută.
Atunci când formularul Tophi
În timpul fazei cronice de artrită gură, nu există perioade fără durere. Intervalul de timp dintre un atac de gută inițial și faza de artrită goută cronică cu tofi vizibil variază în studiile pacienților cu guta netratată. Rezultatele studiului (Hench, P. și colab.) Au arătat că timpul mediu de la atacul inițial al gutei până la începutul artritei cronice sau dezvoltarea tofiului vizibil a fost de 11,6 ani. Într-un studiu care a implicat mai mult de 1100 de pacienți cu guta primară, cei fără tofi au avut niveluri serice de uree de 10,3 +/- 1,3 miligrame / deciliter. Cei cu formare extinsă de tofi au avut niveluri serice de uree de 11,0 +/- 2,0 miligrame / decilter.
De ce formularul Tophi
Rata formării tofilor se corelează cu severitatea și durata hiperuricemiei. Afecțiunea gingivală apare din cauza incapacității organismului de a elimina uratul cât de repede se produce.
Cum colectează uratele în exces, depozitele de cristale urate pot forma.
Deși nivelul ureei serice este factorul primar asociat cu formarea tofilor, pot exista și alți factori care contribuie, printre care: vârsta fragedă a debutului gută, perioade lungi de guta activă, dar netratată, o medie de patru atacuri gută pe an și extremitatea superioară și implicarea poliarticulară .
Dezvoltarea timpurie a persoanelor care suferă de infarct miocardic care au avut gută mai puțin de 10 ani - apare la aproximativ 15% din populație. Clearance-ul creatininei este un factor independent care a fost legat de formarea timpurie a tofilor.
În cazul în care forma Tophi
Tophi poate fi depozitat în cartilaj, membranele sinoviale, tendoanele și țesutul moale. În timp ce tofii pot fi găsiți oriunde pe corp, este cel mai frecvent întâlnit în degete, încheieturi, urechi, genunchi, olecranon bursa și puncte de presiune (de exemplu aspectul ulnar al antebrațului, tendonul lui Achilles). În țesutul conjunctiv, tofia poate fi găsită în piramidele renale, supapele cardiace și sclerae.
Tophi Caracteristici
Tophiurile sunt, în mod caracteristic, nedureroase, cu toate acestea se poate dezvolta o inflamație acută în jurul lor. Poate exista distrugerea articulațiilor și poate apărea o deformare, în special a mâinilor și a picioarelor. Pielea care se află peste un tofus poate fi întinsă și eventual ulcerată. O substanță albă calcaroasă sau pastă, compusă din cristale urate, poate fi expulzată din tofusul ulcerat. Tophi poate fi detectat cu ultrasonografie, RMN și CT scanare. Cele mai detaliate imagini ale tofilor provin din scanarea CT.
Calitatea vieții
Cercetătorii au considerat impactul tofiului și frecvența atacurilor de gută acută asupra calității vieții legate de sănătate.
Studiul ( Sănătatea și calitatea rezultatelor vieții 2012) a implicat 620 de pacienți cu gută auto-raportată, dintre care 12,3% au avut tofii. A existat o scădere a calității vieții legate de sănătate, asociată atât cu prezența rachetelor tofilor, cât și a rațelor de guta.
Un cuvânt din
Nivelul uratului seric este principalul factor asociat cu formarea tofilor. Unii oameni care suferă de atacuri de gută încearcă să acorde atenție în timpul fazei fără simptome între atacuri. Dar, este important să monitorizați regulat nivelurile de acid uric. Este important să tratați gută și să încercați să o gestionați corect, nu doar atunci când simptomele sunt evidente.
Prezența tofiului este asociată cu scăderea calității vieții. Trebuie să fie obiectivul dvs. de a încerca să preveniți tofii, gestionând hiperuricemia și guta în mod corespunzător.
> Surse:
> Dalbeth, Nicola și colab. Reducerea creatininei clearance-ul este asociat cu dezvoltarea timpurie a tophi subcutanate la persoanele cu guta. Tulburări musculo-scheletice BMC. 21 decembrie 2013.
> Hench, P. Diagnosticul gutei și al artritei gute. J Lab Clin Med. 220: 48-55. 1936.
> Khanna PP și colab. Tophi și fracturile de gută frecvente sunt asociate cu afectări ale calității vieții, productivității și utilizării resurselor medicale îmbunătățite: rezultate dintr-o anchetă transversală. Sănătate și rezultate ale calității vieții. 22 septembrie 2012.
> Primer pe bolile reumatismale. Fundația pentru artrita. A treia ediție. Pagina 243.
> Manualul de reumatologie al lui Kelley. Elsevier Saunders. Ediția nouă. Volumul II. P.1558-1560.