Managementul bolilor este obiectivul
Guta este un tip extrem de dureros de artrită. Mulți oameni care au avut un atac de guta descriu experiența ca fiind chinuitor și, de fapt, ar face aproape orice pentru a se asigura că nu au altul. Ei vor să știe cum să vindece gută, dar de fapt există un leac?Ce este un leac?
Dicționarul Merriam-Webster definește vindecarea ca fiind "recuperarea de la o boală, remisia semnelor sau simptomelor unei boli, în special în timpul unei perioade prelungite de observare".
În conformitate cu această definiție, un remediu pentru guta sugerează că tratamentul previne efectiv reapariția atacurilor de gută. Pentru a fi vindecat, pacienții cu guta ar trebui să răspundă bine la tratament și să respecte planul de tratament pe termen lung.
Un atac de gută se dezvoltă deoarece acidul uric se acumulează în organism și se formează cristale de acid uric (cristale monohidrat de uree monohidrat sau MSU) și sunt depozitate în articulațiile și țesutul moale care înconjoară articulațiile. Depunerea cristalelor este legată de inflamația acută și cronică.
Nu toate persoanele cu hiperuricemie dezvoltă gută: se estimează că până la două treimi din persoanele cu hiperuricemie nu dezvoltă niciodată cristale sau simptome de guta . Totuși, scopul tratamentului pe termen lung este menținerea acidului uric în ser sub 6 mg / dl. La acest nivel, nu se formează noi cristale, cristalele existente se pot dizolva, se pot preveni atacurile acute de guta și se toargă și dispar tofiul.
În esență, atunci când acidul uric este menținut sub 6 mg / dl și toate depozitele de cristale sunt dizolvate, gută este vindecată - deși fără tratament continuu, majoritatea oamenilor vor avea o recădere.
Atacurile gută netratate
Cu debutul inițial al gutei, durerea și inflamația sunt cele mai intense în primele câteva ore.
Chiar dacă nu sunt tratate, simptomele se îmbunătățesc de obicei în câteva zile, luând, eventual, câteva săptămâni. Pentru unii oameni, atacurile de gută ulterioare pot fi rare, cu ani între atacuri. Cu timpul, totusi, atacurile de guta cresc frecvent. Fiecare atac poate dura mai mult și poate implica mai multe articulații.
Gestionarea guta și prevenirea recurenței atacurilor
O combinație de medicamente și modificări ale dietei este de obicei folosită pentru a preveni reapariția atacurilor de gută sau, în unele cazuri, pentru a reduce frecvența atacurilor de gută. Scăderea nivelului de acid uric este adesea obiectivul.
Persoanele care au atacuri gute rare sau ușoare pot să nu necesite medicamente preventive pe termen lung și pot să treacă prin tratarea atacurilor acute în momentul în care apar. Dar persoanele ale căror atacuri de guta sunt frecvente, cu durată lungă și dezactivare pot necesita medicamente pentru a controla recurența.
AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene) sunt considerate prima linie de apărare împotriva unui atac de gută, cu excepția cazului în care medicamentele sunt contraindicate din cauza alergiilor sau a antecedentelor de ulcerații hemoragice , de exemplu. De obicei, AINS pot aduce sub control un atac de guta în 24 de ore.
Glucocorticoizii , numiți și corticosteroizi, reprezintă o a doua linie eficientă de apărare împotriva atacului de guta acută.
Adesea, aceste medicamente sunt prescrise inițial într-o doză mare, apoi se topeau în decurs de 10 până la 14 zile. Din cauza efectelor secundare potențiale , corticosteroizii sunt o soluție pe termen scurt, nu pe termen lung.
Colchicina a fost odată medicamentul de alegere pentru a trata atacurile de gută acută. Datorită timpului necesar pentru a controla un atac și potențialul de toxicitate, colchicina nu mai este recomandată pentru tratarea atacurilor de gută acută, dar este încă folosită pentru a le preveni.
Dacă se determină că un pacient trebuie tratat cu un medicament care scade ura, există câteva opțiuni. Allopurinolul este un inhibitor al xantin oxidazei, care reduce producția de acid uric.
Probenecidul este unul dintre agenții uricosurici care măresc excreția acidului uric.
Uloric (febuxostat) este un medicament prescris pentru administrarea hiperuricemiei cronice la guta. Uloric scade acidul uric seric prin blocarea xantin oxidazei (enzima implicată în producerea de acid uric).
Krystexxa (pegloticaza) este un medicament biologic disponibil pentru pacienții care nu pot lua, sau care nu au fost ajutați de tratamentele de guta convenționale . Krystexxa funcționează prin descompunerea acidului uric.
surse:
Informații despre pacient: Gută (Dincolo de elementele de bază). La zi. Michael A. Becker. 29 martie 2012.
http://www.uptodate.com/contents/gout-beyond-the-basics?source=search_result&search=Gout+beyond+the+basics&selectedTitle=1%7E150
Tratarea pentru a viza: o strategie pentru a vindeca guta. Fernando Perez-Ruiz. Reumatologie. 2009.
http://rheumatology.oxfordjournals.org/content/48/suppl_2/ii9.full
Primer pe bolile reumatice. Klippel, J. și colab. Publicat de Fundația pentru Arthritis. A treisprezecea ediție.