Guta este o formă de artrită care afectează peste trei milioane de americani în fiecare an. De asemenea, cunoscut sub numele de artrita gută, boala este cauzată de formarea de cristale de acid uric într-o articulație (de cele mai multe ori degetul mare), declanșând durere severă, roșeață și sensibilitate. În timp ce anumiți factori, cum ar fi genetica sau afecțiunile renale, vă pot predispune la gută, dieta, alcoolul și obezitatea pot, de asemenea, să contribuie.
Tratamentul poate include medicamente pe bază de prescripție medicală (OTC) și medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pentru a atenua durerea și pentru a reduce nivelurile de acid uric. Puteți reduce și mai mult frecvența atacurilor prin scăderea în greutate, exercitarea regulată și evitarea alimentării cu alimente.
Simptome
Simptomele de guta tind să fie progresive și se vor înrăutăți în timp dacă sunt lăsate netratate. Severitatea și recurența simptomelor sunt în mare măsură legate de stadiul bolii.
Gută asimptomatică este perioada care a precedat primul dvs. atac. În acest timp, cresterea persistentă a acidului uric în sângele dvs. va determina ureea (o sare derivată din acidul uric) să se lege și să formeze cristale. În timp ce în acest stadiu nu veți simți niciun simptom, acumularea treptată de cristale va conduce aproape în mod inevitabil la un atac.
Gută acută intermitentă este etapa în care veți începe să trăiți atacuri care durează de trei până la zece zile. Atacurile (cel mai frecvent afectează degetul mare, dar și genunchiul, glezna, călcâiul, midfootul, cotul, încheietura mâinii și degetele) vor provoca dureri bruște și însoțite de umflături, rigiditate, înroșire, oboseală și ocazional febră ușoară.
Gout tofaceu cronice este un stadiu avansat de boală în care cristalele urate se consolidează în bulgări întărite numite tofi . Formarea acestor mase mineralizate poate eroda progresiv țesutul osos și cartilajului și poate conduce la artrită cronică și deformare articulară .
Complicațiile de guta netratată includ pietrele la rinichi și deteriorarea funcției renale .
cauze
Anumite afecțiuni medicale pot crește riscul de apariție a gutei , fie pentru că afectează funcția renală (ceea ce permite acumularea de acid uric), fie provoacă inflamație cronică (pe care unii cercetători cred că promovează producția de acid uric). Exemplele includ boala cronică de rinichi (CKD) , insuficiența cardiacă congestivă (CHF) , diabetul și artrita psoriazică .
În mod similar, genetica poate juca un rol. Un astfel de exemplu este o mutație genetică a genei SLC2A9 sau SLC22A12 care ajută la reglarea cantității de acid uric produs de organism și cât de mult este expulzat. Alte afecțiuni moștenite includ boala de rinichi polichistică (PKD) și boala Fabry.
Anumiți factori de risc ai stilului de viață pot influența atât dezvoltarea cât și progresia bolii. Ei includ:
- Obezitatea , care este asociată cu funcția renală redusă
- Diete bogate in purine , un compus gasit in anumite alimente care formeaza acid uric
- Băuturi bogate în fructoză și băuturi alcoolice care afectează funcția renală
Anumite medicamente au un efect diuretic care poate crește concentrația de acid uric în sânge, inclusiv ciclosporină , Lasix (furosemid) , aspirină cu doze mici și niacină (vitamina B3).
Diagnostic
Guta este de obicei diagnosticată pe baza testelor de laborator și a unui examen fizic.
Testele imagistice pot fi de asemenea utilizate pentru a susține diagnosticul și / sau pentru a evalua caracteristicile leziunilor articulare.
Standardul de aur al diagnosticului este analiza fluidului sinovial în care fluidul articulațiilor este extras cu un ac și o seringă și examinat sub microscop pentru a demonstra cristalele urate. Alte instrumente de diagnosticare includ testele funcției renale și o analiză a urinei pentru a vă ajuta să evaluați riscul de pietre la rinichi.
Diferite teste de imagini pot fi folosite pentru a evalua cât de mult a fost afectată o articulație. Printre ei:
- Ecografiile sunt metoda preferată de testare deoarece pot detecta leziunile precoce ale articulațiilor.
- Razele X pot dezvălui eroziunea articulară, dar nu în stadiile incipiente.
- Aparatele de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) și tomografia computerizată (CT) pot furniza o dovadă mai clară a afectării, dar și limitările lor la bolile timpurii.
Tratament
Abordarea tratamentului cu guta este triplă: gestionarea durerii și a inflamației, reducerea nivelului de acid uric în sânge și limitarea consumului de alimente sau a medicamentelor care favorizează producerea de acid uric.
Durerea de gută poate fi adesea tratată cu odihnă și un pachet de gheață pentru a reduce umflarea localizată. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi Advil (ibuprofen) sau Aleve (naproxen), pot ajuta de asemenea.
Cazurile severe sau recurente pot beneficia de efectul de reducere a inflamației corticosteroizilor (administrați fie cu pilule sau prin injectare într-o articulație), fie cu un medicament pe cale orală numit Colcyrs (colchicină), care blochează enzimele inflamatorii eliberate de acidul uric.
Dacă dieta și alte intervenții nu reușesc să ofere o ușurare, pot fi prescrise medicamente care reduc acid uric, cum ar fi Uloric (febuxostat) sau Zyloprim (allopurinol) . Efectele secundare includ stomac supărat, greață, dureri articulare și dureri musculare.
Krystexxa (pegloticază), un medicament biologic nou livrat prin perfuzie intravenoasă, este rezervat în mod obișnuit pentru persoanele în care alte tratamente pentru toate celelalte medicamente au eșuat.
Copiind
În timp ce gută poate fi controlată în mare măsură cu medicamente și odihnă, există o serie de strategii de auto-îngrijire pe care le puteți transforma pentru a trata sau a reduce recurența atacurilor acute. Ei includ:
- Evitarea alimentelor cu purină ridicată, cum ar fi ficatul, carnea de vită, midii, tonul, baconul și berea
- Creșterea consumului de fructe, legume, cereale integrale și lactate cu conținut scăzut de grăsimi
- Consumând opt până la 16 pahare de apă pe zi pentru a ajuta la curățarea acidului uric prin urinare și pentru a dilua concentrațiile din sânge
- Începeți un plan structurat de pierdere în greutate dacă sunteți supraponderal sau obez
- Ridicați piciorul în timpul unui atac acut și înghețați-l în siguranță
- Folosind o tijă sau un dispozitiv de mobilitate pentru a menține presiunea de pe picior
- Folosind tehnici de relaxare pentru a gestiona mai bine durerea
Dacă simptomele nu se îmbunătățesc după 48 de ore sau durează mai mult de o săptămână, adresați-vă medicului pentru a programa o programare. În unele cazuri, este posibil ca medicamentele să trebuiască să fie modificate sau ajustate dacă nu reușesc să ofere ajutor.
> Surse:
> Hanier, B; Matheson, E. și Wilke, T. "Diagnosticul, tratamentul și prevenirea gutei" Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. și Barden, T. "Gout." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. și colab. "Alimente bogate în purină și atacuri de gută recurente" Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-1453. DOI: 10.1136 / anrheumdis-2011-201215.