De la diagnostic la prognoză
Artrita psoriazică este clasificată drept una dintre spondiloartropatiile (un grup de afecțiuni legate de artrita spinală). Este important să fie diagnosticată cu precizie artrita psoriazică, astfel încât opțiunile de tratament să poată fi luate în considerare la începutul acestei boli. Există 10 lucruri pe care ar trebui să le cunoașteți despre artrita psoriazică.
1 - Artrita psoriazică este un tip de artrită asociată cu psoriazisul bolii pielii.
Artrita psoriazică este un tip cronic de artrită.
La unii pacienți, simptomele asociate cu artrita psoriazică sunt ușoare. La acei pacienți cu boală ușoară, simptomele pot să vină și să meargă. Pentru alți pacienți cu artrită psoriazică, evoluția bolii este mai persistentă.
2 - Artrita psoriazică poate afecta orice articulație în organism.
În mod obișnuit, artrita psoriazică afectează articulațiile mari ale extremităților inferioare, articulațiile distale ale degetelor și degetelor de la picioare, precum și articulațiile spate și sacroiliace . Există 5 modele clinice de artrită psoriazică care nu se exclud reciproc și pot evolua de la un la altul:
- asimetrice, artrita monoarticulară și oligoarticulară
- artrita poliarticulară simetrică
- distale implicarea articulației interfalangiene
- artrita mutilans
- axial sau tip spondilită
Fiecare tip este explicat în artrita psoriazică - faptele de bază
3 - Aproximativ 40 la suta din pacientii cu artrita psoriazica au un istoric familial de psoriazis sau artrita.
Cauza artritei psoriazice este încă necunoscută.
Pacienții cu antecedente familiale de psoriazis sau artrită susțin teoria că factorii genetici pot fi corelați cu cauza. Declanșatoarele de mediu pot juca, de asemenea, un rol. De exemplu, în unele cazuri, psoriazisul poate fi declanșat de gâtul streptococ .
4 - Aproximativ 15% dintre persoanele cu psoriazis dezvoltă în cele din urmă artrită psoriazică.
Simptomele psoriazisului și inflamației articulare cronice se dezvoltă adesea separat pentru pacienții cu artrită psoriazică.
La 85% din pacienții cu artrită psoriazică, simptomele psoriazisului se dezvoltă înainte de simptomele artritei . Artrita se dezvoltă înainte de psoriazis la până la 15% dintre pacienții cu artrită psoriazică. Psoriazisul și artrita se pot dezvolta cu ani în urmă.
5 - Artrita psoriazică poate fi misdiagnosticată ca fiind guta sau artrita reumatoidă.
Guta și artrita reumatoidă împărtășesc unele semne și simptome asociate cu artrita psoriazică. Testele trebuie efectuate pentru a exclude celelalte condiții. Rosturile dureroase, umflate sunt comune tuturor celor trei condiții menționate. Modificările pielii și ale unghiilor în concordanță cu psoriazisul ajută la stabilirea diagnosticului. De asemenea, uneori se obțin biopsii de piele pentru a ajuta la diagnosticarea artritei psoriazice.
6 - Artrita psoriazică, spre deosebire de artrita reumatoidă, poate fi necesară tratarea doar atunci când apar simptome.
Atunci când simptomele scad și artrita psoriazică este mai puțin activă, este posibil să fie oprit tratamentul pentru unii pacienți până când simptomele reapare. AINS ( medicamente antiinflamatoare nesteroidiene ) sunt de obicei prima linie de tratament pentru artrita psoriazică. DMARDs ( medicamente anti-reumatice care modifică boala ) pot fi adăugate la cursul de tratament. Medicamentele biologice sunt, de asemenea, printre opțiunile de tratament.
7 - Există factori care prevăd un prognostic mai rău pentru pacienții cu psoriazis.
Prognosticul pentru pacienții cu artrită psoriazică este mai rău dacă au:
- implicarea intensa a pielii
- istoricul familial puternic al psoriazisului
- sex feminin
- debutul bolii la vârsta mai mică de 20 de ani
- expresia genelor HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- poliartrita (adică, artrită care afectează mai multe articulații) sau artrita erozivă (adică, afectarea articulațiilor de inflamație)
8 - Aproximativ 2% din populația caucaziană din America de Nord are psoriazis. Dintre acești oameni, 5-7% au artrita inflamatorie sub o anumită formă.
Potrivit Fundatiei de artrita, 95 la suta dintre persoanele cu artrita psoriazica au umflarea articulatiilor in afara coloanei vertebrale si mai mult de 80 la suta au leziuni ale unghiilor.
Artrita psoriazică se dezvoltă de obicei între 30 și 50 de ani. Barbatii si femeile par sa aiba un risc egal pentru dezvoltarea artritei psoriazice.
9 - Există un risc de 50 de ori mai mare de apariție a artritei psoriazice la rudele de gradul întâi ale pacienților care suferă de această boală.
Cercetătorii au stabilit, de asemenea, că în gemenii identici există o concordanță de 70% (adică gradul de similitudine al unei perechi de gemeni în ceea ce privește prezența sau absența unei anumite boli) pentru psoriazis. Interesant este că există un risc crescut de transmitere a artritei psoriazice de două ori mai mare de către un tată afectat comparativ cu o mamă afectată.
10 - Testele de laborator sau rezultatele specifice ale raze X nu oferă criterii definitive de diagnosticare a artritei psoriazice.
Testele de laborator pentru inflamația nespecifică (adică, sedate și CRP ) pot fi crescute atunci când este activă artrita psoriazică. De obicei, pacientul cu artrită psoriazică este negativ pentru factorul reumatoid . Dacă factorul reumatoid este pozitiv, acesta poate fi un caz de psoriazis combinat cu artrita reumatoidă, mai degrabă decât un caz de artrită psoriazică.
> Surse:
> Artrită psoriazică. Educația pacientului - Colegiul American de Reumatologie. Mai 2004.
> Artrită psoriazică. Don Martin, MD, Centrul de Artrită Johns Hopkins. 3 iulie 2007.