Un tip de artrita deseori misdiagnosed ca guta
Boala de depunere a pirofosfatului de calciu (CPPD) este un tip de artrită. Este cauzată de depozitele de cristale de fosfat de calciu în articulații și prezintă caracteristici similare cu guta. Un atac CPPD poate să apară brusc și provoca durere intensă, inflamație și dizabilitate.
CPPD este cunoscută prin alte denumiri, inclusiv pseudogout , un termen mai vechi utilizat încă în multe practici medicale și chondrocalcinoză , care se referă în mod specific la depozitele de calciu care se dezvoltă în spațiile comune.
Simptome
Cu CPPD, formarea progresivă a calciului în articulații poate declanșa apariția ocazională a simptomelor artritei inflamatorii, incluzând durere, rigiditate, umflare, oboseală, febră scăzută și restrângerea mișcării.
Riscul unui atac CPPD tinde să crească odată cu vârsta. Potrivit statisticilor de la Colegiul American de Reumatologie, dezvoltarea cristalelor de calciu are loc în aproape trei procente dintre adulți în anii '50. Acest număr crește până la aproape 50% din momentul în care persoana atinge 90 de ani.
Nu oricine dezvoltă cristal CPPD va simți simptome. Dintre cele 25 de procente care fac, majoritatea vor avea episoade dureroase care implică genunchii sau vor avea dureri și inflamații la nivelul gleznelor , coatelor , mâinilor , încheieturilor sau umerilor . Atacurile CPPD pot dura de la câteva zile până la câteva săptămâni.
Atacurile CPPD pot fi declanșate de o boală severă, de o intervenție chirurgicală, de traume sau de o suprasolicitare extremă. De-a lungul anilor, boala poate provoca deteriorarea progresivă a articulațiilor, ducând la dizabilități pe termen lung.
Aproximativ cinci procente dintre pacienți vor dezvolta o afecțiune asemănătoare artritei reumatoide cronice, care implică articulații periferice (adică aceleași articulații pe diferite părți ale corpului, cum ar fi încheieturile sau genunchii).
Diagnostic
Diagnosticul CPPD este adesea întârziat, deoarece simptomele sunt de obicei confundate cu alte tipuri de artrită, inclusiv osteoartrita , artrita reumatoidă și gută (o boală caracterizată prin formarea de cristale de acid uric).
Diagnosticul va implica de obicei aspirarea fluidului din articulația afectată și analiza depozitelor cristaline în laborator.
Medicul poate, de asemenea, să comande teste de imagistică, cum ar fi o ultrasunete, o scanare cu tomografie computerizată (CT) sau o scanare cu rezonanță magnetică (RMN) pentru a ajuta la identificarea masei calcifiate în jurul articulației.
Tratament
Spre deosebire de guta, în care cristalele de acid uric pot fi dizolvate cu medicamente, cristalele care implică CPPD sunt insolubile (adică nu sunt dizolvate).
Prin urmare, tratamentul se concentrează pe atenuarea simptomelor și pe evitarea atacurilor viitoare. Opțiunile farmaceutice includ:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru controlul durerii și inflamației
- Doza redusă de Colcrys (colchicină) , utilizată frecvent pentru guta, pentru persoanele care nu pot tolera AINS
- Injecțiile cu cortizon (steroizi) în articulația afectată pentru a oferi o scutire pe termen scurt de inflamație
- Plaquenil (hidroxiclorochină) sau metotrexat (MTX) în cazuri mai severe pentru a tempera răspunsul imun și a reduce inflamația
Chirurgia poate fi considerată a elimina o masă calcificată dintr-o articulație, deși este încă considerată experimentală, cu date limitate care susțin utilizarea ei.
> Surse:
> Colegiul American de Reumatologie. "Depunerea de pirofosfat de calciu (CPPD)." Atlanta, Georgia; actualizat în martie 2017.
> Schlee, S .; Bollheimer, L .; Bersch, T. și colab. "Arthritide de cristal: Gută și artropită de pirofosfat de calciu / Partea 1: Epidemiologie și fiziopatologie". Z Gerontol Geriatr. 2017. DOI: 10.1007 / s00391-017-1197-3.