Plaquenil (hidroxiclorochina) este considerat un medicament mai vechi DMARD ( medicament anti-reumatic care modifică boala). În primul rând, Plaquenil a fost clasificat ca medicament antimalaric, dar este, de asemenea, utilizat pentru a trata anumite afecțiuni reumatice și autoimune care nu au legătură cu malaria. În general, Plaquenil este o opțiune de tratament ca monoterapie (utilizată singură) pentru poliartrită reumatoidă ușoară sau ca terapie combinată cu alte DMARDs pentru boala moderată până la severă.
Un pic de istorie
Originea antimalariei datează din anii 1630 din Peru. Scoica de la "copacul febrei" a constatat că conține compusul antimalarial, chinina, în 1820, chimiștii au purificat chinina din coaja, înainte de 1951, când au existat dovezi anecdotice de ameliorare a lupusului și a artritei reumatoide de către trupele aliate ale celui de-al doilea război mondial care au luat o forma sintetica de chinina, numita quinacrin, pentru a preveni malaria. In timp, alti derivati ai chininei au fost eliberati de FDA-chloroquine in 1952 si hidroxiclorochina in 1955.
Plaquenil este asociat cu reacții adverse potențiale, dintre care unul este deosebit de îngrijorător pentru persoanele cărora le este prescris medicamentul. Utilizarea sigură ajută la reducerea efectelor secundare nedorite.
1. Deși Plaquenil este un medicament mai vechi, acesta este încă disponibil și prescris unor persoane care prezintă artrită reumatoidă sau anumite alte boli reumatismale.
Plaquenil este un DMARD care a fost prescris de ani de zile pentru tratarea artritei reumatoide, a lupusului, a artritei reumatoide juvenile și a altor boli autoimune.
Atunci când primul DMARD biologic a primit aprobarea FDA în 1998 și, după cum au urmat și alți biologici, în anii următori, părea ca și cum Plaquenil ar deveni mai puțin prescris. Medicamentul își menține încă locul ca opțiune de tratament pentru unii oameni, în special în asociere cu metotrexat sau cu persoane care au lupus eritematos sistemic.
Plaquenil este, de asemenea, o opțiune pentru cei care încearcă și nu reușesc medicamente biologice, nu pot tolera biologii sau nu se pot teme de efectele secundare potențiale legate de DMARD-urile biologice.
2. Plaquenil este prescris ca un modificator al bolii, cu alte cuvinte, pentru a reduce durerea, a scădea umflarea și a preveni deteriorarea articulațiilor și dizabilitatea. Nu se stie cum functioneaza Plaquenil, dar cercetatorii cred ca Plaquenil interfereaza cu comunicarea dintre celulele din sistemul imunitar . În cele din urmă, se consideră că blochează căile proinflamatorii.
3. Doza inițială uzuală de Plaquenil este de 200 mg de două ori pe zi sau de 400 mg o dată pe zi, administrată pe cale orală, la persoane care cântăresc 80 kg sau mai mult. Doza uzuală funcționează pentru majoritatea persoanelor care iau Plaquenil, dar este posibilă creșterea sau scăderea dozei pe baza nevoilor individuale. Este important să urmăriți posibile efecte secundare și toxicitate. Pentru persoanele care cântăresc mai puțin de 80 kg, este prescrisă o doză zilnică mai mică, până la maximum 5 mg / kg greutate corporală.
4. Plaquenil este un medicament cu acțiune înceată. Persoanele care iau Plaquenil pot începe să observe îmbunătățirea după una sau două luni. Poate dura până la șase luni înainte de a se realiza beneficiile complete ale Plaquenil.
5. Plaquenilul este, în general, bine tolerat, dar sunt posibile efecte secundare.
Reacțiile adverse frecvente legate de Plaquenil includ greața și diareea. Luarea medicamentelor cu alimente ușurează greața pentru majoritatea persoanelor care iau medicamentul. Efectele secundare mai puțin frecvente includ erupțiile cutanate, subțierea părului și slăbiciunea. Un efect secundar rar al Plaquenil implică modificări vizuale sau posibila pierdere a vederii - efectul secundar care este cel mai îngrijorător pentru pacienți.
6. Efectul secundar rar aflat mai sus, care afectează vederea (retinopatia cu hidroxiclorochină), dacă este capturat anticipat, se poate îmbunătăți după întreruperea tratamentului cu Plaquenil. Deoarece efectul secundar al pierderii vederii este posibil, dar rare, este important să-i spuneți medicului dumneavoastră despre orice schimbări de viziune pe care le experimentați.
Medicii recomandă, în general, examenele de ochi obișnuiți în timpul tratamentului cu Plaquenil, astfel încât să poată fi surprinși schimbări timpurii. Odată ce au fost descoperite anomalii, toxicitatea a avut deja loc. Deși poate fi reversibilă dacă este capturată devreme, retinopatia cu hidroxiclorochină nu este întotdeauna reversibilă.
7. Anumite persoane sunt mai susceptibile decât altele la posibile probleme de vedere cu Plaquenil. Încă o dată, modificările vizuale legate de Plaquenil sunt rare, dar anumiți oameni sunt expuși unui risc mai mare de a dezvolta problema. Pacienții cu risc crescut includ cei care:
au luat doze mari de Plaquenil de ani de zile (adică 1000 g pentru mai mult de 7 ani)
sunt peste 60 de ani
sunt obezi
au afecțiuni hepatice sau renale semnificative
au retinian pre-existente, boli maculare sau cataracta
8. Toți indivizii care încep tratamentul cu Plaquenil trebuie să aibă un examen oftalmologic de bază în primul an. Dacă examinarea oftalmologică inițială este normală și persoana este considerată un risc scăzut, retestarea nu trebuie să apară timp de cinci ani. Se recomandă ca pacienții cu risc crescut să aibă examinări anuale oculare.
9. Anumite medicamente pot interacționa cu Plaquenil, afectând modul în care acesta funcționează sau determinând o eficacitate mai mică. Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele și suplimentele pe care le luați.
Medicamentele care pot interacționa cu Plaquenil includ:
antiacide
toxine botulinice
digoxină
caolin
trisilicat de magneziu
metotrexat
metoprolol
penicilamină
10. Dacă sunteți gravidă sau intenționați să rămâneți gravidă, discutați cu medicul dumneavoastră cu Plaquenil. Cu toate că Plaquenil este în general considerat sigur în timpul sarcinii, este recomandat să se utilizeze controlul efectiv al nașterii pe tot parcursul tratamentului cu Plaquenil și timp de până la șase luni după oprirea tratamentului.
11. Plaquenil a fost asociat cu alte proprietăți benefice la persoanele cu afecțiuni reumatismale. La persoanele tratate cu Plaquenil ca medicament antireumatic modificator al bolii, sa constatat că medicamentul are alte efecte benefice. Sa constatat că Plaquenil îmbunătățește profilurile lipidelor, controlează glucoza și reduce riscul de diabet zaharat și reduce riscul de tromboză la anumite persoane care prezintă un risc mai mare.
surse:
Cannon, Michael, MD. Hidroxiclorochină (Plaquenil). Colegiul American de Reumatologie. Actualizat în martie 2015.
Radis, Charles, DO. Plaquenil: de la tratamentul malariei la administrarea lupusului, RA. Reumatologul. 15 mai 2015.
Screening pentru retinopatia hidroxiclorochinică . Declarație de poziție de la Colegiul American de Reumatologie. August 2016.
Wallace, Daniel, MD. Medicamente antimalariene în tratamentul bolilor reumatice. La zi. 10 ianuarie 2017.