Proteina M este un anticorp sau o parte a unui anticorp care poate apărea în testele sângelui și / sau ale urinei și prezența sa poate însemna lucruri diferite. În cancerele de sânge, cum ar fi mielomul , "M" în "proteina M" înseamnă monoclonal. O proteină monoclonală este produsă de celulele anormale, canceroase sau precanceroase. Se numește o proteină monoclonală deoarece există o singură clonă, o mono-clonă a "celulelor cancerigene identice", toate făcând această proteină.
Proteina M este ca un produs defect, produs în masă; nu luptă împotriva infecțiilor și nu are nici o utilizare reală.
În imagine, anticorpul albastru în formă de Y sau imunoglobulina este proteina M.
Obiectul mare rotund din spatele lui este o celulă plasmă, care face anticorpii. Nu toate proteinele M sunt anticorpi întregi ca cel prezentat. Uneori, proteina M a mielomului este doar o singură bucată de anticorp.
Alte referințe la proteinele M
În contextul mielomului, proteina M se referă la producerea anormală a celulelor plasmatice producătoare de anticorpi ale corpului. Din păcate, "proteina M" poate fi încărcată cu semnificații diferite în medicină, în funcție de subiectul sau boala care este discutată.
Proteina M poate fi, de asemenea, descrisă folosind termeni după cum urmează:
- Proteine monoclonale
- Proteina mielomică
- Lanturi ușoare de imunoglobulină liberă
- paraproteins
- Proteinele lui Bence Jones
- The M spike
- Componenta M
În acest articol, vorbim în special despre proteina M care se referă la cancer - și, mai specific, la anumite tipuri de cancer de sânge și în condiții precanceroase ale sângelui și ale măduvei osoase.
Cu toate acestea, unele alte proteine notabile M apar în medicină, în special în ceea ce privește agenții patogeni infecțioși așa cum se arată aici:
- Proteina M poate reprezenta proteina matricei virale ca în proteina M1 a virusului gripal .
- Proteina M poate fi folosită pentru a se referi la o bacterie specifică, streptococ pyogenes.
- Proteina M, sau de fapt "proteina M", este relevantă pentru bacteria mycoplasma genitalia .
Cancer de sânge
Proteine întregi de anticorpi sunt numite imunoglobuline. Proteina M este o imunoglobulină - sau o parte a unei imunoglobuline - care este descrisă ca monoclonal, adică este produsă de o singură clonă de celule problematice. Nu este normal ca organismul să aibă atât de multe copii ale aceleiași proteine ca în general în mielom, iar acest exces este detectabil în studiile de laborator. De asemenea, poate provoca probleme în organism, în special dacă nivelurile devin prea mari.
De unde vine
În mielomul multiplu, proteina M provine dintr-un mare exces de celule plasmatice. În mod obișnuit, celulele plasmatice vor produce o gamă largă de anticorpi. În starea normală sau sănătoasă, populația de celule plasmatice capabile să producă o gamă largă de anticorpi diferiți - așa-numiți anticorpi policlonali sau imunoglobuline policlonale. Atunci când celulele plasmatice devin canceroase, de multe ori există o celulă unică, foarte proastă, care a dat naștere multor minioni identici. Toți minionii sunt clone ale aceleiași celule și fac doar aceleași proteine monoclonale. Deoarece există o mulțime de celule plasmice, înmulțind anormal, ele produc o mulțime de proteine monoclonale. Abundența, sau spike, în volumul unei singure proteine, poate fi detectată în testele de laborator.
Structura anticorpilor monoclonali
Fiecare anticorp este alcătuit din patru părți. Există două lanțuri lungi în interior și două lanțuri scurte în exterior. În imagine, puteți vedea o plasmă cu un anticorp și multe alte anticorpi mici în fundal.
Lanțurile ușoare sau liniile exterioare mai scurte din "albastrul Y" din imagine sunt de asemenea numite proteine Bence Jones sau lanțuri ușoare de imunoglobulină . În acest caz, este doar o mică bucată din anticorpul imens. Atunci când proteina M este un lanț ușor, este destul de mic, de fapt, că poate trece prin rinichi și poate intra în urină.
Deci, dacă se efectuează doar un test de sânge, lanțurile ușoare pot fi ratate de când au intrat în urină.
Pe de altă parte, dacă proteina M este o imunoglobulină întreagă - întregul mare Y din imagine - atunci poate fi detectat în sânge, deoarece este prea mare pentru a trece în urină. Și pentru că aceste proteine mari sunt reținute, acumularea excesivă a unei astfel de proteine M în rinichi poate provoca afecțiuni renale.
Importanţă
- Diagnostic: Proteina M se găsește deseori în mielomul multiplu și în alte câteva afecțiuni
- Leziuni ale rinichilor: Când proteinele M sunt suficient de mari și destul de abundente în caz de malignitate pentru a bloca unitățile funcționale ale rinichiului, aceasta poate duce la afecțiuni renale și, în cele din urmă, la insuficiență renală.
- În funcție de caracteristicile proteinei secretate, sunt posibile și alte efecte dăunătoare.
Condiții de sânge și maduva care au o creștere a proteinei M
Condițiile care pot determina un nivel crescut de proteine M pe un test de urină includ:
- Myeloma - Un test de urină va fi pozitiv pentru proteina M în 50-80% dintre pacienții cu mielom.
- MGUS - gamapatia monoclonală cu semnificație nedeterminată poate avea un nivel ridicat.
- Waldenstrom macroglobulinemia - Acest cancer, care implică celule care sunt precursori ai celulelor plasmatice, poate avea un nivel ridicat de proteine M.
În unele cazuri, celulele care provoacă proteina M sunt maligne și pot invada osul, ganglionii limfatici, ficatul, splina sau alte organe. Acesta este cazul în cazul mielomului multiplu, plasmacitomului solitar și macroglobulinemiei Waldenström.
În alte cazuri, proteina M este produsă de o clonă mică, limitată, pre-malignă de celule care s-a extins și acest lucru nu cauzează simptome. Acesta este cazul în cazul gamapatiei monoclonale cu semnificație nedeterminată MGUS.
Un cuvânt din
Multe condiții pot provoca o gamapatie monoclonală, un vârf al unui produs proteic; și, nu toate aceste condiții sunt canceroase. Puteți avea proteină M cu anumite afecțiuni ale țesutului conjunctiv, cum ar fi lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă și artrita psoriazică. Puteți să o aveți cu infecția cu virusul hepatitei C și cu HIV / SIDA. Poți chiar să ai și cu boala von Willebrand, o tulburare de sângerare rară. Astfel, în multe cazuri, cauza proteinei M este mai importantă decât simpla prezență a acestei descoperiri.
surse:
Leucemia și societatea limfomului. Diagnostic. https://www.lls.org/disease-information/myeloma/diagnosis
Papanikolaou X, Rosenthal A, Dhodapkar M, și colab. Analiza citometrică a citogenezei în flux este un factor de prognostic major pentru progresia gamapatiei monoclonale asimptomatice la mielom multiplu (analiza subgrupului SWOG S0120). Blood Cancer Journal. 2016; 6 (3): e410-.