Meniscus lacrimi sunt o cauza comuna a durerii la genunchi si multi oameni ajung cu o interventie chirurgicala genunchiului artroscopic pentru starea lor. Dar chirurgia este întotdeauna necesară? Sunt toate lacrimile de menisc tratate la fel?
În practică, o varietate de factori sunt folosiți pentru a determina tratamentul ideal al rupturii meniscului . Unii dintre acești factori includ vârsta pacientului, rezultatele tratamentului neoperator și, dacă există alte leziuni decât un menisc distrus.
În plus, tipul specific de rupere a meniscului poate determina cel mai adecvat tratament. Sunt descrise aici șase tipuri comune de lacrimi de menisc.
- Intrasubstanță / Tulburare incompletă: O ruptură intrasubstanțială este o constatare comună a unui raport RMN. Văzut în colțul din stânga sus al imaginii, o ruptură intrasubstanțială arată de obicei normală în momentul operației. Adesea, acestea sunt un semn al modificărilor degenerative timpurii ale țesutului meniscus, dar rareori acestea sunt semnul unei probleme. Incomplete și intrasubstanțiale lacrimi ale meniscului sunt leziuni stabile și, în general, nu necesită nici un tratament chirurgical. Până când oamenii se află în vârsta de 20 sau 30 de ani, schimbările intrasubstanțiale ale țesutului meniscus sunt foarte frecvent observate pe un RMN.
- Radial lacrimă: lacrimile radiale ale meniscului, reprezentate în mijlocul rândului superior de pe imagine, sunt cel mai frecvent tip de lacrimă meniscus. Aceste lacrimi se află în zona avasculară a meniscului, unde nu există nici o alimentare cu sânge și, prin urmare, există o capacitate redusă ca aceste lacrimi să se vindece. Prin urmare, atunci când aceste lacrimi vin să necesite tratament chirurgical, de obicei, singura opțiune este de a tăia porțiunea deteriorată a meniscului .
- Orizonturi orizontale: o lacrimă orizontală este lacrimă care este cel mai frecvent supusă la repararea meniscului . Văzută în colțul din dreapta sus al imaginii, o lacrimă orizontală rulează de-a lungul fibrelor circumferențiale ale meniscului. În loc să scoateți porțiunea deteriorată a meniscului, o rupere orizontală poate fi cusută împreună. Cheia pentru determinarea tratamentului acestor lacrimi este localizarea acestora. Dacă se află în porțiunea vasculară a meniscului (lângă marginea exterioară), există potențial de vindecare și, astfel, se repară. Când sunt localizate mai mult, aceste lacrimi nu se vor vindeca, chiar dacă sunt reparate.
- Flap Tear: O lacrimă a meniscului, ilustrată în colțul din stânga jos al imaginii, este un model neobișnuit de lacrimă. În situațiile în care flapul provoacă simptome de prindere în genunchi, de obicei, clapa de menisc poate fi îndepărtată pur și simplu fără a îndepărta prea mult țesuturi.
- Complexul de lacrimă: O lacrimă complexă înseamnă că există o combinație de modele lacrimogene. Afișată în imaginea de mijloc pe rândul de jos, o lacrimă complexă implică deseori modele radiale și orizontale lacrimogene. De obicei, lacrimile complexe nu sunt tratate cu repararea meniscului datorită naturii complexe a rupturii. În unele situații neobișnuite, unele dintre meniscurile rupte pot fi îndepărtate, în timp ce alte porțiuni pot fi reparate.
- Cupa cu mânerul: Este o ruptură orizontală a meniscului. Aceste lacrimi determină adesea blocarea genunchiului prin provocarea porțiunii rupte a meniscului pentru a bloca mișcarea normală a genunchiului. Lamele cu mânerul cu mâna necesită adesea un tratament chirurgical mai urgent, pentru a permite genunchiul să înceapă din nou să se îndoaie.
Locația Tear
Pe lângă descrierea tipului de lacrimă, cele mai multe rapoarte RMN și chirurgicale vor descrie locația rupturii. Antecedentele lacrimelor cornului sunt mai puțin frecvente și se află în partea din față a meniscului.
Corzile cornului posterior sunt mult mai frecvente și se află în partea din spate a meniscului. Lacrimile centrale sunt situate în partea interioară a meniscului. Aceasta este o parte a meniscului fără aport vascular de sânge și, prin urmare, nu se poate repara. Periferia lacrimală este localizată mai departe pe partea exterioară a meniscului și acestea sunt tipurile de lacrimi care pot fi uneori reparate.
Sursă:
Greis PE, și colab. "Meniscal Injury: II. Management" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Mai / iunie 2002; 10: 177-187.