Poate suna ca o glumă sau un joc, dar dacă ai experiență insomnie de rebound după ce ai oprit pastilele de somn, nu vei găsi amuzant. Ce este insomnia de rebound? Aflați cum survine această afecțiune cu întreruperea administrării de somnifere (inclusiv Ambien sau zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan și altele), cât durează durata acesteia, în funcție de perioada de înjumătățire și cum puteți evita și trata efectele dăunătoare asupra capacitatea de a dormi.
Prezentare generală
Rebound insomnia este definită ca fiind dificultatea inițierii sau menținerii somnului care se agravează în contextul întreruperii bruscă a somnului. Insomnia poate fi mai rea ca niciodată, determinând unii să experimenteze o pierdere completă de somn care durează ore întregi sau somn care poate fi agravat de-a lungul zilelor.
cauze
Utilizarea de pastile de dormit sporește substanțele chimice care sunt prezente în mod natural în creier și în sistemul nervos. În funcție de medicamente, acestea ar putea include neurotransmițători cum ar fi GABA, serotonina sau triptofanul și hormonul melatonină. Un medicament, Belsomra, blochează semnalul de veghe livrat prin orexin (sau ipocretin). Când pilula de dormit este retrasă brusc, creierul este lăsat într-o pauză, aproape ca și cum ai scos covorul din sub el.
Sistemele de somn și de veghe au ajuns să aștepte prezența substanțelor chimice ale drogurilor. Sistemul dvs. intern poate fi chiar în jos reglementat într-o anumită măsură pentru a gestiona aceste niveluri chimice crescute.
Dacă încetați brusc să luați ajutorul pentru somn, există un deficit care nu este compensat inițial. Acest lucru poate fi înțeles în termeni de toleranță și dependență.
Când cineva devine tolerant la medicamente, cum ar fi pastile de somn, ei descoperă că au nevoie de tot mai multe medicamente pentru a obține același efect.
Funcționează mai puțin și mai puțin bine și poate să nu mai funcționeze complet. În funcție de medicamentele utilizate, aceasta poate duce la o dependență fizică. Unele dintre medicamentele care se eliberează pe bază de prescripție medicală, inclusiv benzodiazepinele precum Klonopin și Ativan, pot determina apariția unui sindrom de întrerupere dacă sunt administrate în doze mai mari și se opresc brusc. Aceasta poate duce la modificări ale tensiunii arteriale și ale frecvenței cardiace și poate chiar provoca apariția unei crize.
Cât durează insomnia rebound?
Reacția la insomnie este mai probabilă în urma utilizării zilnice a unui medicament de dormit, în special la doze mai mari, când este brusc oprită. Aceasta se poate întâmpla cu oricare dintre ajutoarele de somn de tip over-the-counter sau de prescripție. Intensitatea insomniei de rebound poate depinde de sensibilitatea dvs. la retragerea sa. Poate fi exacerbată de alți factori care contribuie la insomnie. De asemenea, va fi experimentat mai acut dacă medicamentul are un timp de înjumătățire mai scurt, cu niveluri mai scăzute.
Half-Lives of Sleeping pastile
În general, timpul de înjumătățire al medicamentelor poate furniza o anumită îndrumare în durata insomniei de rebound rezultate. Timpul de înjumătățire al medicamentului este cantitatea de timp necesară pentru metabolizarea a 1/2 din medicament, scăzând nivelul acestuia în organism.
De exemplu, dacă un medicament are un timp de înjumătățire de 4 ore, nivelurile lui vor scădea la 12,5% din valorile inițiale în 12 ore (50% în 4 ore, 25% în 8 ore și 12,5% în 12 ore).
Unele dintre cele mai frecvente ajutoare pentru somn și perioadele de înjumătățire respective, în paranteze, includ:
- Benadril sau difenhidramina (3,4 până la 9,2 ore)
- Unisom sau doxilamină (10 ore)
- Ambien , Ambien CR sau zolpidem (2,5 până la 3,1 ore)
- Lunesta sau eszopiclonă (6 ore)
- Sonata sau zaleplon (1 oră)
- Silenor sau doxepină (15,3 ore pentru medicamentul inițial, 31 de ore pentru metaboliți)
- Belsomra sau suvoxant (12 ore)
- Trazodonă (3-6 ore în prima fază, 5-9 ore în a doua fază)
- Rozerem sau ramelteon (1-2,6 ore pentru medicamentul inițial, 2-5 ore pentru metaboliți)
- Xanax sau alprazolam (11,2 ore)
- Ativan sau lorazepam (14 ore)
- Klonopin sau clonazepam (20-50 ore)
- Valium sau diazepam (30-60 ore pentru medicamentul inițial, 30-100 ore pentru metaboliți)
Un medicament cu un timp de înjumătățire scurt va fi rapid din sistemul dumneavoastră și insomnia de rebound poate fi mai intensă și poate începe mai devreme. Din fericire, se va rezolva și mai repede, adesea se estompează în câteva zile până la o săptămână după oprirea tratamentului. Medicamentele cu durată mai lungă de acțiune pot să nu aibă atât de pronunțată insomnie de rebound, dar poate dura mai mult pentru ca medicamentul să părăsească complet sistemul. Aceste medicamente sunt mai susceptibile de a produce efecte de mahmureala reziduale dimineata.
Tratament
Dacă luați un medicament pentru insomnie și de îndată ce o opriți, insomnia se întoarce, uneori mai rău decât oricând, vă puteți spune că într-adevăr aveți nevoie de medicament pentru a dormi. Aceste efecte sunt de scurtă durată, deseori rezolvând câteva zile până la o săptămână. Poate fi foarte util să reduceți treptat doza sub supravegherea medicului dumneavoastră. Acest lucru este important în special dacă luați doze mai mari sau dacă utilizați medicamente benzodiazepine.
Poate fi tentat să înlocuiți un medicament nou cu cel pe care îl întrerupeți. Rezistați acestei ispite. Se transformă într-un joc nesfârșit de coajă: înlocuirea unui medicament pentru unul nou. În schimb, luați în considerare fixarea timpului de trezire, obțineți 15-30 de minute de lumină soarelui la trezire și mergeți la culcare când vă simțiți somnoros. Prin întârzierea perioadei de culcare cu restricționarea somnului (doar petrecerea timpului de 6 până la 7 ore în pat) în timpul revenirii, veți adormi mai ușor și veți contracara aceste efecte adverse.
O uncie de prevenție poate fi în valoare de un kilogram de vindecare. În general, este mai bine să evitați utilizarea zilnică a pastilelor de dormit. Nu vă permiteți să escalați dozele, în special dincolo de ceea ce medicul dumneavoastră vă recomandă. Încercați să nu utilizați mai multe medicamente simultan și nu le utilizați cu alcool, deoarece acest lucru poate duce la supradoze și moarte.
Un cuvânt din
Dacă observați că aveți nevoie de somnifere peste 2 săptămâni, discutați cu medicul despre alte opțiuni, inclusiv despre utilizarea terapiei comportamentale cognitive pentru insomnie (CBTI) . Această terapie poate fi foarte eficientă pentru a vă ajuta să congelați medicamentele în timp ce puneți și alte abilități în loc pentru a preveni reboundul insomniei.
> Surse:
> Epocrates Rx Pro. Versiunea 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, California.
> Qaseem A, și colab . Managementul tulburării de insomnie cronică la adulți: O orientare clinică a practicilor de la Colegiul American de Medici ". Ann Intern Med . 2016; 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ, și colab . " Linii directoare clinice de practică pentru tratamentul farmacologic al insomniei cronice la adulți: o Academie americană de medicină de somn orientată spre practică clinică ." Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017; 13 (2): 307-349.