Complicarea chirurgiei artroscopice a umărului
Chirurgia artroscopică este o procedură care se efectuează asupra articulațiilor corpului, inclusiv a umerilor. Un chirurg pune o cameră video într-o articulație, împreună cu instrumente specializate, pentru a efectua o intervenție chirurgicală prin mici incizii. Operația artroscopică duce adesea la o recuperare mai rapidă în comparație cu intervenția chirurgicală tradițională, deoarece se produc mai puține leziuni ale țesuturilor moi ca urmare a tehnicilor minim invazive.
Chirurgia este considerată foarte sigură, iar complicațiile grave sunt rare. Cu toate acestea, ca și în cazul oricărei operații, există posibile complicații. Unele dintre acestea pot avea efecte devastatoare. Odată ce o astfel de complicație a artroscopiei umărului se numește condroliză.
Ce este condroliza?
Condroliza este o afecțiune care determină dezintegrarea rapidă a cartilajului în interiorul unei articulații. O articulație este în cazul în care se conectează două oase. Într-o articulație normală, capetele oaselor sunt acoperite cu un strat alunecos de țesut alunecos, neted, numit "cartilaj". Cartilajul constă din celule numite condrocite, înconjurate de o schelă de proteine și apă denumită "matricea".
La pacienții cu condroliză, condrocitele mor și matricea schelei se descompune. Odată ce cartilajul a dispărut, nu se va întoarce sau nu se va vindeca. Când stratul de cartilagiu este pierdut, osul brut dedesubt este expus.
Apariția condrolizei este similară cu osteoartrita umerilor .
Cu toate acestea, osteoartrita este o afecțiune care afectează în mod obișnuit vârstnicii și se dezvoltă de-a lungul deceniilor. Umărul condrolizei se dezvoltă de obicei foarte repede, uneori peste săptămâni sau luni. Acesta apare de obicei la pacienții mai tineri și este cel mai adesea asociat cu recente intervenții chirurgicale artroscopice. Vârsta medie a unui pacient care suferă de condroliză după artroscopia umărului este de 26 de ani.
Cauze ale condrolizei
Înțelegerea cauzei condrolizei după artroscopia umărului a fost o provocare. În ultimele două decenii, medicii au proclamat periodic cauza acestei complicații, doar pentru a constata că există sau nu asociațiile care au fost suspectate. Unele dintre aceste cauze includ:
- Sondele de căldură: sonde termice de căldură au fost folosite frecvent în primele zile ale artroscopiei umărului. Sondele de căldură utilizează un dispozitiv de radiofrecvență pentru a furniza căldură direct țesuturilor moi. Sondele de căldură pot fi folosite pentru a căuta un vas de sânge sau a micsora țesutul moale. Ei au fost implicați în leziuni cartilaginoase. Sondele de căldură o dată au fost folosite pentru a micsora mucoasa articulației umărului la pacienții cu instabilitate la umăr pentru a strânge articulația. Această procedură, numită "contracție termică", nu mai este efectuată.
- Tehnica chirurgicală slabă: mai multe erori chirurgicale pot provoca leziuni cartilajului, inclusiv rănirea cartilajului cu instrumente artroscopice, lăsând implanturile proeminente sau presiunea asupra cartilajului cu materiale de sutură.
- Pompe de durere: Pompele de durere oferă concentrații mari de anestezic local direct într-o articulație. Pompele au fost lăsate la locul lor după intervenție chirurgicală pentru a ajuta la controlul durerii, dar unele speculează concentrația ridicată de anestezic poate duce la condroliză.
Nu se știe dacă unul sau toate acestea pot fi cauza condrolizei umărului. Majoritatea chirurgilor s-au îndepărtat de pompele de durere și de sondele de căldură pentru a se asigura că pacienții lor sunt la fel de siguri.
Tratamentul cu chondroliză
Din păcate, în momentul în care a fost diagnosticată condroliza, condiția a progresat de obicei la un nivel serios. Nu există nici o metodă cunoscută de a opri progresia condrolizei și nu există nici o modalitate cunoscută de a inversa efectele acesteia. Este posibil ca la un moment dat, în viitor, să existe unele medicamente sau injecții care pot fi folosite pentru a "opri" problema celulară care provoacă deteriorarea cartilajului.
Totuși, în acest moment, nu este cazul.
Singurul tratament este controlul durerii și schimbarea activităților. Majoritatea pacienților au disconfort și vor pierde mobilitatea articulației umărului. Unii pacienți vor opta pentru înlocuirea umărului ; totuși, având în vedere că condroliza are loc frecvent în timpul adolescenței sau în vârsta de 20 de ani, aceasta nu poate fi o opțiune de tratament rezonabilă. Suplimentele pentru umeri sunt concepute pentru pacienții vârstnici și, în mod ideal, vor dura câteva decenii. Pentru un pacient tânăr, acest lucru poate însemna că se poate consuma un înlocuitor de umăr, poate mai mult decât o dată. Repetarea înlocuirilor umărului este mai greu de realizat și este posibil să nu se obțină rezultate bune.
> Surse:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "Chondroliza Glenohumerală postartroscopică" J Am Acad Orthop Surg Februarie 2012; 20: 102-112 .; doi: 10.5435 / JAAOS-20-02-10